1苏州市立医院北区血透室 江苏 苏州 215001; 2苏州市立医院北区护理部 江苏 苏州 215001
【摘要】目的:长期血液透析患者营养状况调查及观察口服营养补充剂应用的疗效。方法:选取我院长期血液透析患者68例(2019年5月至2021年6月),对患者营养不良及营养风险进行评估,筛查出营养不良的患者52例,随机分为口服营养补充剂的观察组(26例)与传统营养教育的对照组(26例),观察患者营养指标。结果:患者营养不良发生率76.47%,其中年龄≥60岁的患者发生率45.59%,高于年龄<60岁的患者,P<0.05;与对照组相比,观察组各营养指标优于对照组,P<0.05。结论:长期血液透析患者具有较高的营养不良发生率,可通过口服营养补充剂的方式改善其营养状况,且有利于饮食合理性的提高,值得借鉴。
【关键词】长期血液透析;营养状况调查;口服营养补充剂;疗效
慢性肾脏病对人们健康危害较大,且这类疾病发病率较高,给患者带来了极大伤害,在终末期肾病治疗中,血液透析为主要治疗方式,以此来改善患者病情[1]。患者血液透析时间较长,而且需持续进行治疗,在此过程中,其常由于能量、蛋白质消耗而导致营养不良,且发生率较高[2]。因此,必须了解长期血液透析患者营养状况,并进行有效的干预,改善营养状况。本研究选取我院长期血液透析患者68例,观察口服营养补充剂应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
2019年5月至2021年6月,选取我院长期血液透析患者68例,筛选出营养不良患者52例,随机分为2组,各26例。对照组男14例,女12例,年龄44至75(60.17±3.78)岁,透析时间1至8(4.58±1.23)年,肾小球肾炎14例,糖尿病肾8病,其他4例,观察组男15例,女11例,年龄45至74(59.61±3.43)岁,透析时间1至8(4.36±1.51)年,肾小球肾炎13例,糖尿病肾9病,其他4例。一般资料对比,P>0.05。
纳入标准:血液透析时间≥6个月;依从性好;精神正常;血液透析周期及时长规律。
排除标准:出现严重并发症;严重感染疾病;精神障碍;肿瘤。
1.2方法
对照组:患者摄取足够的蛋白质及热量,控制好饮水量,限制钠、钾、磷摄入,主要通过宣传资料的发放、面对面交谈等方式进行教育。
观察组:肾病特殊配方营养粉,其中含有蛋白质11.5g,能量942kJ,1天2至3次,每次50g。复合钙组件,含钙300mg,1天1至2次,1次5g。铁元素组件,含铁10g,1天1次,1次2g。谷氨酰胺组件,1天1至2次,1次5g。干预6个月。
1.3观察指标
营养不良发生情况:采用OSND评分评价营养情况,分为正常(28至32分)、轻中度(23至27分)、重度(≤22分);ALB、 TF、BW、Hb。
1.4统计学方法
SPSS20.0,计量资料表示:(),t检验,计数资料表示:n,%,
检验,P<0.05,差异有统计学意义。
2结果
2.1不同年龄营养不良发生情况
患者营养不良发生率76.47%,其中年龄≥60岁的患者发生率45.59%,高于年龄<60岁的患者,P<0.05,见表1。
表1 不同年龄营养不良发生情况(n%)
组别 | 正常 | 轻中度 | 重度 | 发生 |
<60(n=32) | 11(16.18) | 15(22.06) | 6(8.82) | 21(30.88) |
≥60(n=36) | 5(7.35) | 20(29.41) | 11(16.18) | 31(45.59) |
| - | - | - | 3.9515 |
P | - | - | - | 0.0468 |
2.2营养指标对比
干预后,观察组ALB(39.70±4.16)g/L,TF(2.18±0.46)g/L,BW(54.91±6.96)kg,Hb(103.27±9.23)g/L,均高于对照组,P<0.05,见表2。
表2 营养指标对比
组别 | ALB(g/L) | TF(g/L) | BW(kg) | Hb(g/L) | ||||
干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | |
对照组(n=26) | 42.18±15.23 | 35.62±4.82 | 2.01±0.47 | 1.46±0.32 | 54.18±5.82 | 50.17±6.83 | 107.51±15.27 | 97.52±10.24 |
观察组(n=26) | 42.36±14.72 | 39.70±4.16 | 2.10±0.39 | 2.18±0.46 | 54.82±4.62 | 54.91±6.96 | 106.78±14.23 | 103.27±9.23 |
t | 0.1059 | 3.2675 | 0.7514 | 6.5517 | 0.4391 | 2.4785 | 0.1783 | 2.1267 |
P | 0.9161 | 0.0020 | 0.4559 | 0.0000 | 0.6624 | 0.0166 | 0.8592 | 0.0384 |
3讨论
长时间血液透析患者普遍存在营养不良的情况,患者常出现体质量降低、乏力等症状,而且部分患者会出现微炎症状态[3]。对于长期血液透析患者而言,其营养不良会导致临床结局不良,还会加大患者死亡风险。因此,必须对长期血液透析患者做好定期营养评估,能较好的防治营养不良,提升患者长期生存率,促进预后的改善。
本研究结果中,患者营养不良发生率76.47%,其中年龄≥60岁的患者发生率45.59%,高于年龄<60岁的患者,P<0.05;与对照组相比,观察组各营养指标优于对照组,P<0.05。长期血液透析患者比较容易出现营养不良的情况,在营养状况评估中,选择适用性好且容易获得相关指标的工具,并保证结果真实可靠[4]。患者出现营养不良主要原因较多,胃肠道症状会影响营养物质吸收,而且各种因素会导致营养不良加重,再加患者饮食方面限制较多,味道单一无法刺激其食欲[5]。对于患者而言,需在营养教育的同时加强营养干预。患者常存在食物选择困难的情况,而口服营养补充剂增有效解决以上问题,为患者提供全营养特殊膳食配方,能时不同患者营养需要得以满足,可作为全饮食替代或部分替代,是有效的营养干预手段。本研究中,肾病型全营养制剂中,蛋白质具有较高的生物利用度,能防止非优质蛋白对肾脏形成额外负担[6]。铁剂、钙剂配伍有利于矿物质缺乏的改善。低磷配方对高磷低钙血症能发挥纠正作用,水溶性维生素组件能解决维生素丢失的情况。谷氨酰胺组件有利于肠道黏膜屏障的改善,在很大程度上维护了肠道功能。而且口服营养补充剂在患者口感及主观感觉方面较好,进而提高患者配合度。
所以,长期血液透析患者具有较高的营养不良发生率,可通过口服营养补充剂的方式改善其营养状况,且有利于饮食合理性的提高,具有推广价值。
参考文献:
[1]何艳芳,李琼香,翁敏.口服营养补充对维持性血液透析病人营养状况的疗效分析[J].肠外与肠内营养,2019,26(2):79-82.
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