品管圈活动在提高有创机械通气患者气道湿化达标率中的应用

品管圈活动在提高有创机械通气患者气道湿化达标率中的应用

王文 贺文静 彭威

（

清华大学附属北京清华长庚医院，清华大学临床医学院，北京，102218）

【 摘要】目的: 探讨品管圈（QCC）活动提高有创机械通气患者气道湿化达标率的影响。方法:成立QCC小组，以“提高有创机械通气患者气道湿化达标率”为活动主题，比较QCC活动前及QCC活动后有创机械通气患者气道湿化达标率的差异。结果:QCC活动后，有创机械通气患者气道湿化达标率为75.46%，明显高于QCC活动前的62.96%，差异有统计学意义（P＜0.05），圈员综合能力优于活动前。结论:品管圈（QCC）活动能够显著提升有创机械通气患者气道湿化达标率，并提高圈员的综合能力。

【关键词】 品管圈；有创机械通气；气道湿化；调查

Application of quality control circle activity in improving airway humidification compliance rate of patients with invasive mechanical ventilation

[Abstract]Objective: To investigate the influence of QCC activities on airway humidification compliance rate in patients with invasive mechanical ventilation.methods: a QCC group, in order to "improve patients with invasive mechanical ventilation airway moist success rate" as the theme, The difference of airway humidification reaching rate between patients with invasive mechanical ventilation before and after QCC activity was compared.Results：After QCC activity, the airway humidification achievement rate of patients with invasive mechanical ventilation was 75.46%, which was significantly higher than the 62.96% before QCC activity, with statistically significant difference (P < 0.05),circle members comprehensive ability is better than before the activity.Conclusion:QCC activities can significantly improve the airway humidification achievement rate of patients with invasive mechanical ventilation and improve the comprehensive ability of the staff.

[Key words]: Quality control circle; Invasive mechanical ventilation; Airway humidification; survey

有创机械通气患者经人工气道连接呼吸机及相应管路，进而得到机械通气的辅助，这是重症患者的重要生命支持-呼吸支持，有效的气道湿化是保障其正常运行的重要内容之一^[1]。随着品管圈(QCC)活动的开展,这种具有护理特色的与社会同步发展的群体文化正在护理队伍中萌生,可以激发广大护士的聪明才智和管理热情^[2]。自2018年5月，科室成立品管圈（QCC）小组，进行原因调查及分析，对策拟定及实施等步骤进行改善，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

l.1 一般资料 品管圈实施前调查患者，共31人，查核气道湿化216人次；品管圈实施后调查患者，共35人，查核气道湿化216人次。两组患者基线资料比较，无显著统计学差异（均P>0.05）,具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 QCC小组组成 本组成员共8名，年龄27-31岁，平均（29±3.5）岁

1.2.2 QCC活动主题 提高有创机械通气患者气道湿化达标率

1.2.3 现状调查及目标设定 利用查检表的方法，调查有创机械通气患者湿化达标率仅为62.96%。依据目标值计算公式

^[3]，目标值=现况值+(现况值x改善重点x圈能力),将此次活动目标值设定为75%。

1.2.4 对策拟定与实施 ①针对护理人员对于湿化知识认识不足的问题，科室组织开展培训并考核，专业知识成绩有培训前75分，提升到90分，平均提升15分，实施内容有效。②制订气道湿化流程图，指导人员实施有效的气道湿化作业。③制定气道湿化相应规范。④制定气道湿化查检表，持续查核与反馈，建立气道湿化监督改善机制。

1.3 观察指标

1.3.1 有形成果 比较QCC活动前后医院患者气道湿化达标率的差异。

1.3.2 无形成果 了解每位圈员活动前后的综合能力。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件包进行数据分析，计量资料使用均数±标准差（ ）进行描述，计数资料使用频数百分比（n（%））进行描述，两组患者湿化达标率的比较采用c²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 有形成果 QCC活动前后气道湿化达标率的比较

QCC活动后，有创机械通气患者气道湿化达标率为75.46%（163/216），显著高于QCC活动前的62.96%（136/216），差异有统计学意义，见表1

表1 QCC活动前后气道湿化达标率的比较（%）

2.2 无形成果 QCC活动前后对团队综合能力的影响

图1 QCC活动前后团队综合能力雷达图

3 讨论

3.1 QCC的活动可以提升有创机械通气患者气道湿化达标率 品管圈是一种通过对管理制度的提高与工作环境的改善，进而达到集体参与并改善和提升临床工作质量的方法，在护理工作中应用越来越广泛，护理人员按照品管圈理念进行工作，可以有效改善护理质量，降低护理风险，提高患者满意度，改善护患关系^[4-6]。既往研究显示，品管圈的应用可以提高人工气道患者气道湿化满意率,改善人工气道的管理,保障患者安全^[7-9]。本研究QCC活动以提升住院患者有创机械通气患者气道湿化达标率为主题，开展QCC活动。研究结果显示，QCC活动后，气道湿化达标率为75.46%，明显高于QCC活动前的62.96%，差异有统计学意义。说明QCC活动能够明显提升住院患者有创机械通气患者气道湿化达标率，减少并发症的发生。

3.2 QCC的活动可以提升团队的综合能力 本研究还显示，采用圈员综合能力自评表，对主人翁精神、QC手法运用、成就感、荣誉感、团队精神、工作热情、责任心、协作能力等8个内容进行评价，综合能力优于活动前，培养了默契及合作精神，也学会了这种品质改善手法。

4 结论

经过品管圈活动的开展，提升了有创机械通气患者气道湿化达标率，促进痰液排出，减少痰液阻塞和人机对抗的发生，减轻患者痛苦，提升护理工作质量；同时也提高圈员综合能力，使基层人员也主动参与管理活动，提升服务品质，值得进一步推广应用。

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