心理干预在耳鼻咽喉科护理中的应用探究

心理干预在耳鼻咽喉科护理中的应用探究

付媛媛

青海省人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 青海，西宁 810000

摘要：目的：探讨耳鼻咽喉科患者术前的心理障碍及心理护理方法。方法：将104例择期手术的耳鼻咽喉科患者随机分为对照组和观察组，对照组按常规护理，观察组在常规护理基础上给予心理辅导和卫生宣教等护理干预措施。结果：大部分耳鼻咽喉科手术患者术前有焦虑感、恐惧感、担心手术疼痛和悲观情绪。经过术前心理护理，患者心理状况明显好转，观察组术后焦虑评分小于对照组术后焦虑评分，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：术前有针对性的心理护理能减轻耳鼻咽喉科患者的心理负担，对手术的顺利进行具有重要意义，具有较强的临床应用与推广价值。

关键词：心理干预；耳鼻咽喉科；应用实践

术前焦虑是手术患者尤其是耳鼻咽喉科患者的常见心理问题之一，这不仅会严重影响患者的心理健康，还会通过改变患者的神经内分泌而降低机体的免疫力与抵抗力，削弱患者对手术的耐受性，在很大程度上加大了手术的危险，且十分不利于患者的术后康复。因此，加强对患者的术前心理护理，增强患者的心理承受能力，缓解患者的焦虑情绪十分重要且十分必要。本研究选取2018年5月—2019年5月在我院进行耳鼻咽喉手术的患者104例，均分为实验组与对照组，采用对照研究的方式探究在耳鼻咽喉科护理工作中进行心理干预的措施，研究结果先是，心理干预措施能显著缓解耳鼻咽喉科患者的焦虑心情，提升患者对护理工作的满意程度，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

我院耳鼻咽喉科2018年5月—2019年5月共收治手术患者104例，其中男59例，女45例，年龄26～73岁，平均年龄(43.2±4.2)岁。其中鼻窦癌患者26例，中耳癌患者6例，喉癌患者16例，鼻息肉患者52例，扁桃体疾病患者4例。所有患者均经临床诊断和病理学检查确诊。将患者随机分为干预组和对照组，其中干预组52例，对照组52例，两组在男女比例、年龄构成、文化程度、职业类别和手术种类等方面的差异无统计学差异(P＞0.05)。

1．2护理方法

对照组不进行心理干预；干预组由统一培训的护士进行心理干预，术前对患者心理状况进行调查，了解患者的恐惧、焦虑、悲观程度及原因，根据调查结果有针对性的制定相应的心理护理方案并合理实施，具体如下。

1.2.1常规术前护理

术前1d由巡回护士对患者进行宣教，介绍病区环境、参加手术人员姓名、职称、人院须知、个人卫生常识、合理膳食、注意事项等内容。叮嘱患者术前注意保暖，预防感冒，饮食应高热量、高蛋白、高维生素；手术前由工勤人员将患者接到手术室并安置在手术间等待，接台手术患者由工勤人员接到手术室，安置在手术间或走廊内等待手术。

1.2.2心理干预和卫生宣教

我们对手术前一天对择期手术患者的焦虑自评表(SAS)进行评估，并从问卷中归纳总结了患者的心理问题，针对性地制定出一套切实可行、标准合理的护理干预计划，具体而言：第一，心理疏导。术前一天，手术室巡回护士根据手术通知单，主动到病房访视手术患者，如介绍手术室环境，周围条件；主动和患者交流，对于患者的问题要耐心细致的回答，使患者对自己所患疾病和将要进行的手术有正确的认识，解除患者不必要的担心和疑虑。第二，心理行为控制。告知患者自我调节心理放松的方法，如通过轻音乐、放松训练等方式增加患者的舒适感，缓解焦虑、不安情绪。手术前，护士到病房将患者和其家属一起带到手术室前，让他们放心等待。鼓励家属在术中全程陪护患者，最大限度地减轻患者的焦虑心理，提高其心理承受能力。第三，语言安慰。护理人员可通过讲解手术成功病例告知患者手术相当安全、手术时间很短、出血量很少等来增加患者自信心和配合程度。减少患者因紧张而产生的不良生理反应，使手术顺利完成，同时向患者及家属讲解术前术后的注意事项、健康知识等以帮助患者更好地进行术后康复。

1.2.3术前连续用Zuang焦虑自评表(SAS)对两组患者进行初评，患者均显示有不同程度的焦虑，术前一天焦虑值最高。手术后1～2d再测量一次。数据使用SPSS16.0统计软件进行分析。

2结果

2.1术前患者的心理障碍

本组患者术前91.35%的患者感到焦虑，88.46%的患者有恐惧感，72.12%的患者担心手术疼痛，50.96%的患者有悲观情绪。

2.2心理护理效果

观察组干预前焦虑评分与对照组差异无统计学意义(P＞0.05)，观察组干预后焦虑评分与对照组差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

术前焦虑是手术患者常见的心理问题，术前严重的心理应激将通过神经内分泌的改变，削弱机体的免疫力，使患者手术耐受性降低，同时也十分不利于患者的术后康复。从本组结果可以看出大部分耳鼻咽喉科手术患者术前有焦虑感、恐惧感、担心手术疼痛和悲观情绪，找不到自己的生存价值。护理干预的目的是增强患者的安全感，避免或减少不必要的焦虑。在进行术前护理干预时，应阐明手术的重要性和必要性，无论预后如何，原则上给予肯定的保证、支持和鼓励，尽量避免消极暗示。使患者认清现实，做好充足的思想准备，调节身心，以良好的状态和坚强的意志应对手术。必要时可以告知医生和专家的医疗方案，使患者明白手术方案都是经过反复商榷的，对患者的治疗是最为有利的。本文说明术前有计划的护理干预措施可有效改善患者的焦虑程度。对照组采用传统护理模式护理，干预组根据患者的需求制定出切实可行的护理干预措施，护士和患者间建立了融洽的护患关系。心理干预措施是对人的心理进行干预，以排解和消除焦虑心理的方法。有效的心理干预是提高患者自信心，促进康复的重要手段。护理人员在临床护理工作中，要重视对患者的心理护理，积极开展心理干预工作，通过对手术患者术前的心理护理的观察，证明心理护理干预可以减轻患者的焦虑心理状态，有利于手术进行和疾病的康复，也符合现代医学模式的发展，具有极强的临床应用与推广价值。

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