无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理研究

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理研究

郭鑫

十堰市太和医院 呼吸与危重症医学科 442000

【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者以无创呼吸机治疗同时配合综合护理的实施效果。方法：从我院收治于2020年9至12月期间的慢性阻塞性肺疾病患者中选取合并有重症呼吸衰竭者42例纳入研究中，随机分组为对照组21例（常规护理）、联合组21例（常规护理+综合护理），所有患者均采用无创呼吸机治疗，以使用呼吸机时长及护理后患者心率、呼吸频率改善情况作为评价护理效果的指标对两组进行比较。结果：两组使用呼吸机时长对比，对照组（6.3±2.1）天较联合组（4.1±1.4）天用时更长；两组护理后心率及呼吸频率改善情况对比，对照组分别为（97.8±9.3）次/分、（24.9±5.1）次/分，显然不如联合组（78.2±9.4）次/分、（20.2±4.2）次/分的理想，上述3项指标以t检验均得出P＜0.05。结论：慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者实施无创呼吸机治疗同时应用综合护理干预模式，有利于患者临床症状及呼吸功能得到良好改善，护理效果明显。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；重症呼吸衰竭；无创呼吸机；护理方法及效果

慢性阻塞性肺疾病为呼吸内科常见疾病，以呼吸困难、胸闷气短为临床表现，若未得到及时治疗，随着病情的进展将合并呼吸衰竭，加剧病情恶化。临床对于慢阻肺合并重症呼吸衰竭的治疗多采取无创呼吸机的治疗方式，治疗同时配合有效的护理干预，能更好的改善患者肺功能，促进疗效的提升^[1]。为此，我院选取42例慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者开展本次研究，旨在探讨慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者以无创呼吸机治疗同时配合综合护理的实施效果，报告如下。

1. 资料与方法

1.1患者资料

本研究入选者42例均为2020年9至12月期间在我院接受无创呼吸机治疗的慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者，42例患者均具齐全的病案资料，排除病情危重且患者及家属自愿放弃治疗者、对使用无创机治疗存在禁忌证者、对本研究无配合意愿者。42例患者随机均分为两组各21例，其中对照组男女数量比为12：9，年龄起止56至78岁，均龄（65.2±4.7）岁，护理前心率及呼吸频率分别为（106.9±15.1）次/分、（27.6±6.0）次/分；联合组男女数量比为13：8，年龄起止57至76岁，均龄（64.9±4.8）岁，护理前心率及呼吸频率分别为（107.1±14.9）次/分、（27.4±6.1）次/分。两组基本资料对比差别不大（P>0.05），可对比^【1】。

1.2方法

给予对照组21例患者常规护理，护理内容涉及患者呼吸、心率、血压、意识等生命体征的监护，抗感染、营养支持等护理。联合组21例患者在此基础上实施综合护理，具体如下：

①心理护理及健康教育。无创呼吸机使用前应告知患者及家属使用该治疗仪的目的、治疗效果、注意事项等知识，以加深患者对该治疗方法的了解，获得其理解，避免其因此产生抵触情绪，提高护理配合度。

②呼吸机护理及合理使用。使用无创呼吸机前后均做好消毒工作，防止和降低交叉感染的发生，视患者面部大小胖瘦选取尺寸合适的面罩，佩戴后确保松紧度适宜，且能通过一指。使用期间密切监测患者血气指标，并视监测结果合理调节各参数，以保证呼吸机运行正常，发挥其治疗功效。

③体位护理。选择合适的体位以利于呼吸机治疗，治疗期间选择坐位、卧位均可、头、颈、肩三部位同处一条轴线，有助于让患者呼吸保持通畅。治疗过程中患者无法开口说话，可让其以手势、书面表达方式诉说其需求，及时清理患者口腔、鼻部分泌物，确保呼吸道畅通，并对其皮肤进行清洁及护理。

1.3观察指标

对两组使用呼吸机时长进行统计，监测记录两组护理后心率、呼吸频率相关指标。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0软件处理研究所得数据 ，以（`x±s）和%分别表示计量与计数资料用表示，以t和x²分别检验前、后者，再检验P值，若P<0.05表示差异有统计学意义，反之若P>0.05则说明差异无统计学意义。

2. 结果

两组使用呼吸机时长及护理后心率、呼吸频率等指标对比，对照组均不如联合组理想，均具统计学差异（P＜0.05），见下表。

两组使用呼吸机时长及护理后心率、呼吸频率对比（`x±s）

3. 讨论

无创呼吸机作为呼吸衰竭的重要治疗手段，在临床得以广泛应用，慢阻肺合并重症呼吸衰竭者经该治疗方法治疗后，不仅能降低呼吸消耗，使氧合功能得以迅速改善，还能有效改善肺通气功能，实现肺部通气和换气的运转正常^[2]。但采用该仪器治疗需要得到患者的积极配合，若其治疗依从性或配合度不高，将对治疗效果造成影响^[3]。因此，为促进疗效的提升，治疗同时还需选择一种合理有效的护理模式。本次研究中，在常规护理基础上对联合组实施综合护理，从患者心理、体位、口鼻部、皮肤等方面给予综合护理，心理护理有助于患者抵触情绪的消除；提高治疗依从性；体位、口鼻部及皮肤护理有助于患者治疗舒适度的提升；呼吸机护理能确保仪器消毒达标，预防交叉感染，从上述多个方面对联合组进行护理干预，该组护理后呼吸功能指标明显优于仅实施常规护理的对照组，且该组使用呼吸机的时长也短于对照组，组间均具统计学差异（P<0.05）。

综上，对慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者开展无创呼吸机治疗同时，实施综合护理能有效改善患者呼吸功能，效果确切。

参考文献：

1. 曾桂华, 肖联英. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭护理观察[J]. 基层医学论坛, 2019, 023(014):2039-2040.

2. 刘善磊, 高伟萍. 探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理要点[J]. 中华养生保健, 2020, 038(004):127-128.

3. 陈小燕. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理体会[J]. 医学食疗与健康, 2019, (015):104.