预见性护理在糖尿病患者防范低血糖事件中的效果

预见性护理在糖尿病患者防范低血糖事件中的效果

刘庆艳

垫江县长龙镇卫生院 重庆市 408300

摘要：目的 观察在对糖尿病患者进行护理的过程中将预见性护理干预进行运用对于降低患者低血糖时间的作用。方法 结合对比护理观察的方式展开探究，所选入患者为80例，在本院2020年2月至2021年6月所接诊，通过组内盲选的方式，取其中的40例患者，在治疗过程中展开常规性护理，即对照组，剩下患者则需要将预见性护理干预进行运用，即观察组。分析干预效果。结果 （1）观察组内患者的血糖值标准差、血糖变异系数相较于对照组明显较低（P<0.05），血糖波动较小，稳定性更高。（2）观察组内患者对低血糖健康知识的认知情况明显优于对照组，护理期间发生低血糖的患者明显低于对照组，数据间差异有统计学意义（P<0.05）。（3）对比两组患者对护理工作的满意情况观察组具有显著优势（P<0.05）。结论 在对糖尿病患者护理的过程中将预见性护理干预进行运用，可以减少患者血糖波动，加强患者对低血糖健康知识的认知，有效降低患者在恢复过程中低血糖事件的发生率，有助于患者恢复，综合应用效果显著。

关键词：预见性护理；糖尿病；低血糖；满意度

Effect of predictive nursing on prevention of hypoglycemia in diabetic patients

Liu Qingyan

Dianjiang County Changlong Town Health Center Chongqing 408300

Abstract: Objective To observe the effect of predictive nursing intervention on reducing the time of hypoglycemia in patients with diabetes. Methods combined with the way of comparative nursing observation, 80 patients were selected and treated in our hospital from February 2020 to June 2021. Through the way of blind selection in the group, 40 patients were selected to carry out routine nursing in the treatment process, that is, the control group, and the remaining patients need to apply predictive nursing intervention, that is, the observation group. Analyze the intervention effect. Results (1) compared with the control group, the standard deviation and coefficient of variation of blood glucose in the observation group were significantly lower (P < 0.05), the fluctuation of blood glucose was smaller and the stability was higher. (2) The cognition of hypoglycemia health knowledge in the observation group was significantly better than that in the control group, and the patients with hypoglycemia during nursing were significantly lower than that in the control group. The difference between the data was statistically significant (P < 0.05). (3) Comparing the satisfaction of the two groups, the observation group had significant advantages (P < 0.05). Conclusion the application of predictive nursing intervention in the process of diabetes care can reduce the blood glucose fluctuation of patients, enhance their awareness of hypoglycemic health knowledge, effectively reduce the incidence of hypoglycemic events in patients during the recovery process, and help patients recover.

Key words: predictive nursing; Diabetes; hypoglycemia; Satisfaction

糖尿病为当前临床最为常见的慢性疾病，多出现在中老年群体中，且结合临床近几年的实际接诊情况可以发现，在多方面因素的作用下，糖尿病在我国的临床发生率正以较快的速度在增加，对患者健康所造成的影响较大。在病症长时间的影响下，很容易促使患者出现多种并发症，其中以低血糖最为常见，将直接影响到患者恢复^[1-2]。因此，临床在对糖尿病患者治疗的过程中更需要采取有效的干预措施降低低血糖的发生率。本次研究就主要对预见性护理干预在该部分患者护理中的作用进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

结合对比护理观察的方式展开探究，所选入患者为80例，在本院2020年2月至2021年6月所接诊，通过组内盲选的方式，取其中的40例患者，在治疗过程中展开常规性护理，即对照组，剩下患者则需要将预见性护理干预进行运用，即观察组。在患者组成方面，对照组中存在有男性患者22例，女18例，年龄分布在62—82岁间，对应均值为（73.23±1.38）。而观察组中则包括男性21例，女19例，年龄分布在61—79岁间，对应均值为（71.28±1.71）。对比以上数据，P>0.05。

1.2 方法

对照组患者在接受治疗的过程中对应护理干预工作都按照常规护理形式进行展开，护理人员需要详细为患者讲解在恢复过程中需要注意的各方面问题，日常用药的注意事项以及如何养成科学的生活方式等。而在对观察组患者进行护理的过程中则需要将预见性护理干预进行运用，干预措施如下：

1. 规范工作流程。糖尿病患者治疗过程中低血糖事件预防的关键在于培养起护理人员、患者及其家属对低血糖问题的防范意识，对于护理工作人员来说，强化其工作意识的有效途径就是规范化低血糖的处理工作流程，注重对护理工作人员的各方面培训工作，培训内容包括低血糖事件的风险评估、低血糖的处理方法等，设置技能考核标准，只有满足条件的护理人员方可从事糖尿病患者的护理工作，尤其是年龄在60岁以上的低血糖高危患者。护理过程中强调对高危患者的规范化护理，增加此类患者的夜间巡视次数和血糖监测频率，确保高危患者在入睡前血糖指标处于5.6mmol/L以上。交接班时更要注意做好详细的记录工作，将重点工作内容详细交代，同时保持电话畅通，能够在遇到相关问题时快速咨询。

2. 健康教育。结合实际可以发现，糖尿病患者多数年龄较大，对于病症的认知程度欠佳。护理人员在对该部分患者护理的过程中，更需要综合患者的认知水平展开有效的健康教育工作，告知患者该症的主要诱发因素，科学的生活方式对于血糖控制的重要作用等。同时，可以告知患者临床对于该症的研究进展等，促使患者对于糖尿病有更加全面的认识。健康教育可通过院内集中授课、护理人员与患者一对一宣导以及发放健康知识手册等方式开展，现代化技术快速发展的今天，院方也可以设置一个专门的平台用于宣传低血糖预防知识，制作糖尿病教育科普视频作为宣传工具，涉及到的内容有低血糖的发生原因、基本表现、危害以及处理方法等。护理人员在开展护理工作的过程中，可以面向患者以口头提问的方式宣导低血糖知识，以发现患者在低血糖知识认知中的不足和强化患者对低血糖知识的认识。

3. 用药指导。该部分患者的用药周期较长，在护理过程中更需要指导患者养成科学的用药习惯，严格按照医师的对应指示合理选用用药，包括药物的服用时间、服用剂量等，以及在用药过程中可能出现的并发症等，一旦出现异常则需要立即告知医师进行处理。胰岛素作为糖尿病患者治疗中的常用药物，其使用量必须严格控制以预防低血糖事件的发生，如治疗过程中患者食欲减退，进食量随之减少，护理人员要积极做出响应，帮助患者调整胰岛素的使用量。整个治疗过程中患者血糖波动情况较大，护理人员要积极与医师联系，确定适合当前血糖水平的用药方案。

4. 强化血糖监测。需指导该部分患者掌握自主监测血糖的方式，因该部分患者夜间血糖水平变化较大，很容易促使其存在有较大的起伏，属于低血糖的高发期。则需要指导患者以及家属对夜间血糖变化加以重视。

5. 饮食干预。科学的饮食习惯对于降低低血糖的发生率存在有重要的作用，需要指导患者养成科学的饮食习惯，做到少食多餐、适当增加新鲜蔬菜、水果等的摄入，并增加蛋白质丰富食物的摄入。

6. 运动指导。需指导患者在恢复的过程中养成科学的运动习惯，运动方式以有氧运动为主，可以进行散步、慢跑等，达到促进恢复的作用。切记不能够在清晨空腹状态下运动，尽量选择就餐后一小时内进行有氧运动，开始运动前患者要随身携带含糖的食物以及个人的信息卡片，以便运动过程中发生低血糖时可以快速得到相应的救治，有利于保障运动期间患者的安全。

1.3 观察指标

护理期间对患者的血糖指标进行监测，计算平均血糖值（Gluave）、血糖值标准差（GluSD）、血糖变异系数（GluCV）等，对比分析不同护理方法下血糖指标的波动情况。研究中同时对两组患者发生低血糖的情况、对低血糖健康知识的认知情况以及对护理工作的满意情况等进行记录。当患者的血糖指标监测结果低于3.9mmol/L时即可判定为低血糖，低于2.8mmol/L时判定为重度低血糖。低血糖健康知识的认知情况及护理满意情况借助问卷调查的方式来完成评估，满分为100分，得分越高表明认知情况和满意情况越好。

1.4 统计学方法

研究中各方面数据都按照SPSS21.0进行处理，运用百分数对计数数据表示，卡方检测，对应计量数据则按照均值±标准差表示，t检测，P<0.05差异具备统计学意义。

2 结果

2.1研究抽取患者的血糖控制效果对比

研究选取患者的血糖指标监测结果显示，观察组内患者的平均血糖值（Gluave）对比无显著差异，血糖值标准差（GluSD）、血糖变异系数（GluCV）等对比观察组明显较低，数据间差异具备统计学意义（P<0.05），详情如表1所示。

表1 研究抽取患者的血糖控制效果对比

2.2研究抽取患者的低血糖发生情况及对低血糖健康知识的认知情况

统计数据显示，观察组内发生低血糖的患者有2例，占据总选取患者的5.00%，对照组内7例患者发生低血糖，占据总选取患者的17.50%，对比观察组内低血糖发生率明显低于对照组（X²=11.172，P=0.001）；低血糖健康知识的认知情况方面，观察组内患者的评估的得分为（94.74±2.18）分，对照组内患者的评估得分为（82.01±1.92），对比数据间差异有统计学意义（t=14.828，P=0.001）。

2.3研究抽取患者的护理满意度情况对比

选取患者的护理满意度方面，观察组内最终得分在60分以上并评估为满意的患者有38例，占总选取患者的95.00%，对照组内最终得分在60分以上并评估为满意的患者有34例，占总选取患者的85.00%，对比数据间差异有统计学意义（X²=9.973，P=0.001）。

3 讨论

糖尿病属于当前临床最为主要的慢性疾病，对患者健康所构成的威胁较大。该部分患者病症周期较长，在病症长时间的影响下，很容易促使患者出现多种并发症，将对患者健康造成更进一步的损伤，其中以低血糖的发生率居高^[3-4]。低血糖会造成意识模糊、昏睡、肢体瘫痪等严重问题，由于糖尿病患者多为老年人，低血糖的发生很可能威胁到患者的生命安全。相关研究显示，低血糖还会诱发心血管疾病，造成患者发生心肌梗死、心律失常等危急重症，反复发作的情况下，患者会逐渐丧失治疗信心，产生心理压力，进而造成恶性循环，增加低血糖疾病的发病率和发病后昏迷的概率。供血与供氧量不足会影响到患者的脑细胞功能，造成不可逆的伤害，情况严重时会导致患者成为植物人。基于此，需要积极做好低血糖预防工作的研究，在糖尿病患者进行恢复的过程中及时采取有效的干预措施^[5]。

就目前糖尿病患者发生低血糖的情况来看，年龄大于60岁属于高危因素之一，需要积极重视起来^[6]。此外，相关研究显示护理人员对低血糖预防的重视度不足以及患者自身对低血糖预防知识的认知情况不足也是低血糖发生的关键因素，其中护理人员对低血糖预防重视度不足的问题主要体现在没有做好高风险糖尿病患者的初步筛查工作，面向所有护理工作人员进行统一护理服务，失去了低血糖预防护理的针对性和个性化。患者方面则表现为患者认知度不足，没有按照正确的方式用药、饮食、运动等，擅自调整用药量或者在清晨空腹状态下运动。基于此，需要在糖尿病患者的护理工作中积极做好预见性护理，抓住造成糖尿病患者并发低血糖的各项因素，减少低血糖事件的发生^[7]。

预见性护理干预在当前临床对慢性疾病患者护理的过程中保持有较高的实施率，注重结合患者的治疗情况以及病症特点，及时分析患者在恢复过程中可能出现的突发性症状并进行针对性的护理干预，以此达到帮助患者进行恢复的目的^[8]。同时强调了预防低血糖事件护理流程的规范化，积极做好护理人员的培训工作以及低血糖预防意识的强化工作，有利于护理工作人员积极参与到护理工作中，为保障糖尿病患者的安全做出贡献。此外，预见性护理重视对患者健康知识认知情况的强化，通过各种途径帮助患者更好地认识低血糖，积极配合护理工作，正确预防低血糖。结合观察可知，在预见性护理干预的作用下，可以有效降低该部分患者低血糖的发生率，且患者的血糖控制效果具有明显优势，患者对于低血糖预防知识的认知情况也明显较好，对护理工作认可度明显提升，具有显著的应用优势。

总之，在对糖尿病患者进行护理的过程中可以将预见性护理干预进行运用，降低低血糖的发生率，促进患者血糖指标的稳定，对于帮助糖尿病患者恢复，生活质量的改善，存在有极为重要的作用，值得推荐。

参考文献：

[1] 廖淑玲, 苏晓君. 预见性护理在预防老年糖尿病患者低血糖症中的应用价值[J]. 糖尿病天地2019,87(09):12.

[2] 张彩玲. 预见性护理应用于老年糖尿病无症状低血糖中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, v.19(05):304-304.

[3] 刘有飞. 预见性护理降低住院糖尿病患者低血糖发生率的效果分析[J]. 糖尿病天地 2020,73(23):12.

[4] 程韵英. 预见性护理应用于老年糖尿病无症状低血糖中的应用效果[J]. 养生保健指南, 2019, 000(026):196.

[5] 程韵英. 预见性护理应用于老年糖尿病无症状低血糖中的应用效果[J]. 养生保健指南2019,77(09):11.

[6] 陈娟美. 预见性护理对降低老年糖尿病患者低血糖症发生率的效果探讨[J]. 中国实用医药, 2019, 14(006):173-174.

[7] 鄢明焱, 陈榕, 刘凤彬. 预见性护理对糖尿病肾病血液透析中低血糖和院内感染的影响分析[J]. 中外医学研究, 2020, 018(006):107-109.

[8] 王丽. 预见性护理干预对老年2型糖尿病患者并发低血糖的影响效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2019, 007(031):152.