老年前列腺增生患者留置尿管后预防尿路感染的护理

老年前列腺增生患者留置尿管后预防尿路感染的护理

罗华 张雪

重庆市荣昌区人民医院 402460

摘要：目的：对老年前列腺增生患者留置尿管后行护理干预并观察其预防尿路感染护理效果。方法：观察对象设置为我科老年前列增生留置尿管患者54例，观察时间设置为2020年1月--2021年7月之间，观察方法为随机分为常规组（采用常规护理）和干预组（采用预防尿路感染护理干预），观察两组生活质量、满意度、尿路感染发生率等情况。结果：常规组和干预组一次插管成功率和尿路感染发生率对照中，常规组一次插管成功率明显低于干预组，尿路感染发生率明显高于干预组，（x²=13.456，p=0.011），两组有差异。结论：对老年前列腺增生患者留置尿管后行护理干预效果优良，尿路感染发生率低，该方式可推广。

关键词：老年前列腺增生；护理干预；尿路感染；效果

随着我国进入老龄化人口阶段，老年患者的人数也随之增加，患者随着年龄的增长，身体各项机能也在不断减退，身体抵抗力和免疫能力下降。尤其在老年男性当中，发生前列腺增生的几率较大，随着病情的发展还会出现尿潴留的情况，因此就需要留置尿管干预治疗。留置尿管属于一种侵入性治疗，患者在置管过程中由于护理不当等原因也会造成膀胱黏膜损伤、尿道损伤等，因此提升了泌尿系统感染的几率，为患者的生活、身体健康都会形成威胁。为了有效的减少患者的痛苦，提升患者的满意度和护理水平，就需要护理人员采取相关的预防护理措施来保证患者的身体健康水平。基于此，在本组研究中对老年前列腺增生患者留置尿管后行护理干预并观察其预防尿路感染护理效果，现将其结果在下文中呈现：

1.一般资料和方法

1.1一般资料

观察对象设置为我科患者54例，观察时间设置为2020年1月--2021年7月之间，观察方法为随机分为常规组和干预组，常规组27例，患者在64--82岁之间，尿管留置时间为8.62±1.37天；干预组27例，患者在63--82岁之间，尿管留置时间为8.81±1.54天。（p>0.05），两组资料无差异。

1.2方法

1.2.1常规组

采用常规护理，主要为：针对患者病症用药干预、健康宣教、心理指导等。

1.2.2干预组

采用尿路感染预防护理，该方式是在常规护理之上的，主要为：

（1）尿管合适：老年前列腺增生患者在留置尿管选择时需要格外注意，该种类型的患者的留置尿管不能过粗，老年男性可以选择14--16号尿管，选择正确、合适的尿管能够减少尿路感染的发生^[1]。

（2）缓速插管：在为患者及进行尿管插管时，采用缓速插管的方式，这样既能够提高一次插管的成功率，还能够减少插管过程中对患者的刺激，在插管过程中，告知患者正确的配合和呼吸方式，使患者的身心放松，再加上1%丁卡因，就能够预防插管过程中对患者的机械性损伤，正确、缓速插管能够有效的减少尿路感染发生几率。

（3）无菌操作：患者在插管前，首先保证双手的消毒和清洁，将细菌传播途径切断。在操作过程中需要始终在一个无菌的区域当中，如果插管过程中不慎被污染，需要马上更换一个新的尿管，不能将已经拔除的尿管再重新插入。在插入带尿管前，帮助患者做好会阴部的清洁工作，减少患者会阴部的病原微生物数量，进而预防出现尿路感染的发生^[2]。

（4）会阴护理：在日常护理干预中，护理人员需要做好患者的会阴部清洁护理工作，将0.5%的碘伏在患者的尿道口向外旋转擦洗，擦洗中需要注意患者的包皮和冠状沟处，一般每天需要擦洗清洁两次来减少细菌的侵入，进而避免出现泌尿系感染。

尿管护理：在尿管留置过程中，需要实时注意尿管是否通畅，日常中避免出现扭曲、压迫尿管的情况，一般情况下每周需要更换一次导尿管，集尿袋放置的高度在膀胱以下并进行固定，杜绝尿液逆流形成的尿路感染，集尿袋需要每天更换^[3]。

（5）膀胱冲洗：每天帮助患者冲洗膀胱2次，在冲洗过程中使用0.9%的氯化钠溶液500毫升进行封闭式冲洗，严格按照无菌原则操作，鼓励患者每天摄入足够的液体，保证尿液量在2000毫升以上，患者的尿液颜色如果出现异常要及时询问患者有无不适并采取积极措施。

1.3统计学

SPSS22.0分析软件，计数资料统一为（n，%），采用P值进行检测，P＜0.05表示组间数据差异存在意义。

2.结果

2.1两组生活质量和满意度情况

常规组和干预组生活质量和满意度对照在表1呈现：

表1 两组生活质量和满意度对比

2.2两组一次插管成功率和尿路感染发生率情况

常规组和干预组一次插管成功率和尿路感染发生率对照在表2呈现：

表2 两组一次插管成功率和尿路感染发生率对比

3.讨论

老年男性患者在发生前列腺增生以后，由于尿道的形态被改变，尿道就会受压变窄，留置尿管属于一种损伤性操作，患者的尿道变窄以后尿管插入过程中就会更容易出现尿道黏膜损伤，因此也增加了泌尿系统感染的几率。因此就需要医护人员在留置尿管的过程中不断优化护理质量来减少泌尿感染的发生率，通过选择合适的尿管、缓速的插管方式、严格遵守无菌操作、会阴部的护理干预、及时的膀胱冲洗等护理手段来有效预防尿路感染，提升患者的生理舒适度和生活质量。

在本组研究中，首先观察两组生活质量和满意度情况：常规组和干预组生活质量和满意度对照中，常规组评分明显低于干预组，（t=16.630，p=0.008），两组有差异；然后分析两组一次插管成功率和尿路感染发生率情况：常规组和干预组一次插管成功率和尿路感染发生率对照中，常规组一次插管成功率明显低于干预组，尿路感染发生率明显高于干预组，（x²=13.456，p=0.011），两组有差异。以上结果表明，对老年前列腺增生尿管留置护理中采用有效的护理干预能够预防尿路感染发生几率，同时改善患者的生活质量，满足其护理需求，该方式值得在临床中推广使用。

参考文献

[1]窦延丽.预见性护理对预防良性前列腺增生患者术后尿路感染的影响[J].国际护理学杂志,2019(14):2272-2275.

[2]王国华,赵玉琴.全面护理干预对老年前列腺增生术后留置导尿管相关尿路感染的影响[J].慢性病学杂志,2019,20(05):752-754.

[3]黄晓娟.老年男性患者尿路感染的护理[J].实用心脑肺血管病杂志,2018,20(10):1739.