对重症心脏瓣膜病病人瓣膜置换术后实施ICU护理效果探讨

对重症心脏瓣膜病病人瓣膜置换术后实施 ICU护理效果探讨

毛雪娟

和田地区人民医院 新疆和田 84800

【摘要】目的：观察重症心脏瓣膜病病人瓣膜置换术后实施ICU护理的效果。方法：选取我院重症心脏瓣膜病患者40例（2020年6月至2021年8月），均进行瓣膜置换术，随机分为ICU综合护理的观察组（20例）与ICU常规护理的对照组（20例），观察护理质量及并发症发生率。结果：与对照组相比，观察组护理质量评分高，并发症发生率低，P＜0.05。结论：给予瓣膜置换术治疗的重症心脏瓣膜病患者ICU综合护理，能提高护理质量，且降低并发症发生率，值得借鉴。

【关键词】重症心脏瓣膜病；瓣膜置换术；ICU；护理效果

心脏瓣膜病是一种心脏病，其最长受累病位就是二尖瓣，还可发生于主动脉瓣、三尖瓣等^[1]。该病诱发因素较多，如粘液变性、风湿热、先天性畸形等，但是相关性最大的为风湿热证，瓣膜出现变化后会对正常血流运动造成影响，进而影响正常的心脏功能^[2]。瓣膜置换术为该病主要治疗手段，患者术后需入住ICU，进而这一阶段的护理干预就显得非常重要。本研究选取我院瓣膜置换术治疗的重症心脏瓣膜病患者40例，观察ICU护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料

2020年6月至2021年8月，选取我院瓣膜置换术治疗的重症心脏瓣膜病患者40例，随机分为2组，各20例。对照组男12例，女8例，年龄24至67（45.17±3.71）岁，观察组男11例，女9例，年龄25至68（46.63±3.49）岁。一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

对照组：检测生命体征，加强用药指导等。

观察组：①监测患者心电图，查看是否存在心动过缓、心律失常等情况，一旦发现需进行及时的救治。监测患者中心静脉压、血压等，防止出现相关指标紊乱的情况。②患者术后12至72h进行呼吸机通气，保持每分钟13次，在患者意识恢复后给予间歇性通气，病情稳定后对通气次数进行再次调整。在此期间，需要对患者胸廓起伏程度、呼吸频率等进行严密观察，控制好吸氧浓度，并且做好吸痰工作，保证患者呼吸道通畅。③护理人员了解患者个人信息，根据其性格特点、兴趣爱好等选择合适的沟通方式，尽可能满足患者需求，增强其信任感，树立乐观的心态，为后续护理执行奠定基础。④瓣膜置换术后会放置多种引流管道，不仅要保证引流通畅、密闭，而且要求对引流液性状进行密切监测。对导管进行消毒，保证其无菌性，防止出现各类并发症。引流管拔除后给予抗凝药物，并且对凝血酶原指标进行严密监测，然后对抗凝药物剂量进行调整。⑤协助患者变更体位，饮食以高蛋白、易消化的食物为主，说明疾病后期恢复注意事项，防止患者受到危险因素影响。

1.3观察指标

护理质量：4个方面，各25分；并发症发生率。

1.4统计学方法

SPSS20.0，计量资料表示：_（），t检验，计数资料表示：n，%， 检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1护理质量对比

观察组各评分均高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 护理质量对比（分）

2.2并发症发生率对比

对照组肺不张发生1例，占5.00％，低心排出量综合征发生3例，占15.00％，心律失常发生2例，占10.00％，并发症发生6例，发生率30.00％；观察组低心排出量综合征发生1例，并发症发生率5.00％， =4.3290，p=0.0374。

3讨论

重症心脏瓣膜病患者病情严重，病程长且会严重损害心肌功能及心脏功能，进一步降低患者免疫力，出现所器官损害等情况，严重时威胁其生命安全，死亡率较高。临床常通过瓣膜置换术改善患者病情，促进心脏狭窄的改善，而且增加血压灌注血量

^[3]。患者术后意识尚未清醒，需进入ICU进行进一步观察，为保证患者康复效果，必须加强ICU护理，消除各种不良影响，防止患者出现各类并发症。

本研究结果中，与对照组相比，观察组护理质量评分高，并发症发生率低，P＜0.05。本研究中，对患者进行ICU综合护理，密切观察患者血压、中心静脉压等，能在患者出现异常情况时及时发现，并且给予相应的处理，避免对患者造成进一步的伤害^[4]。掌握患者呼吸状况，积极吸氧，保证其呼吸道通畅，而且要求各项操作在无菌状态下进行，能防止出现呼吸道感染的情况。加强各种管理的护理，能保持引流通畅性，并且对其引流液进行观察，能降低各种导管事故及并发症发生风险。观察患者术后情况，积极进行抗凝护理，能保证患者用药合理性，但是在此期间需密切观察及控制不良反应^[5]。对患者进行健康指导，能提高患者认知，为后续恢复奠定基础。

所以，给予瓣膜置换术治疗的重症心脏瓣膜病患者ICU综合护理，能提高护理质量，且降低并发症发生率，具有推广价值。

参考文献：

[1]杨满青,詹惠敏,刘智,等.阶段性康复护理在心脏瓣膜置换术后病人护理中的应用效果观察[J].护理研究,2018,32(12):1901-1903.

[2]刘哲,李冰玉,王海彦.重症心脏瓣膜病术后CRRT患者基于团队管理模式的全程护理[J].护理学杂志,2018,33(24):17-19.

[3]王季,席婷,郭瑞瑞.反馈式康复护理联合情志干预对心脏瓣膜病患者术后的影响[J].海军医学杂志,2020,41(2):208-210.

[4]周雁荣、张严丽、罗亮春、吴前胜.叙事护理干预对心脏瓣膜置换术患者心理状态的影响[J].护理学杂志,2020,35(21):85-88.

[5]苏云艳,刘亮,刘春,等.术前心脏康复护理干预对重症瓣膜病患者术后心功能及生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2019,25(18):2324-2327.