神经内科护理中脑卒中康复护理的实施效果分析

神经内科护理中脑卒中康复护理的实施效果分析

聂传龙

宜昌市中心人民医院 湖北宜昌 443000

【摘要】目的：对脑卒中患者应用神经内科康复护理，并分析其实施效果。方法：选取2019年7月-2021年7月，在我院治疗的84例脑卒中偏瘫患者。采取随机数字表法，将其分为两组。对照组42例，接受常规神经内科护理；观察组42例，在此基础上，接受早期康复护理干预。结果：护理后，观察组患者的FMA 评分、ADL评分、ESCA 评分均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对脑卒中患者应用神经内科康复护理可改善患者日常生活能力及肢体功能，可提高患者自我护理能力，康复效果更佳。

关键词：脑卒中；康复护理；康复效果

脑卒中是一种常见的脑血管疾病，后遗症较多，包括偏瘫、吞咽障碍等，若不能给予患者及时、恰当的处理，则会严重影响其生活质量^[1]。近年来，脑卒中康复护理越来越受到重视，通过早期综合康复护理，可有效改善患者吐字不清、肢体麻木、偏瘫等症状，促进其自理能力的恢复^[2]。因此，本文将对患者应用脑卒中康复护理，并分析其实施效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年7月-2021年7月，在我院治疗的84例脑卒中偏瘫患者。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组42例，男/女为26/16例，年龄52~88岁，平均（66.68±5.25）岁，病程12d~6个月，平均（2.59±0.86）个月；偏瘫部位：左侧18例，右侧24例。对照组42例，男/女为24/18例，年龄53~87岁，平均（66.70±5.07）岁，病程14d~6个月，平均（2.62±0.83）个月；偏瘫部位：左侧17例，右侧25例。两组患者上述资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者接受常规神经内科护理，包括心理护理、饮食指导、生命体征监测、病情观察等。在此基础上，观察组患者采取早期康复护理干预，具体方法：（1）体位摆放：对患者进行良肢位摆放，患侧上肢外展，前臂后旋，肘部伸展，腕、手指伸直，拇指外展；定时更换体位，预防压疮；（2）按摩患肢：采取按法、滚法、揉法等按摩患肢，从上肢到下肢，从大关节到小关节，重点按摩肩部、手部、踝关节；（3）坐位训练：适当抬高床头，指导患者坐于床头，坐立时间较长后，可使床头倾斜角调加 10°，最大不超过90°；（4）上下床训练：指导患者进行下床训练，维持侧卧位，在离床 30 cm 位置，用手支撑身体，慢慢坐起，在床边坐1~2min，在助步器辅助下稳定站好，移动臀部、患肢，逐步坐到床边；（5）站立坐下训练：健肢负重、患足 1/2 处负重坐于椅子上，缓慢站起，再缓慢坐下；（6）步行训练：为患者选择舒适度好、大小合适的运动鞋，在无障碍地面步行，借助助步器材，使用助步器缓慢步行，在平地行走后，逐步进行越障、独立步行等，循序渐进；（7）生活能力：对患者进行日常生活能力训练，包括穿衣、吃饭、洗漱、如厕等。

1.3评价标准

使用Fugl-Meyer 运动量表 (FMA)、日常生活活动能力量表 (ADL)、自我护理能力测定量表 (ESCA)评价患者的肢体功能、日常生活能力以及自我护理能力。

1.4统计学方法

计量资料应用（ ）表示，数据利用SPSS22.0处理，采取t检验。P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

护理后，观察组患者的FMA 评分、ADL评分、ESCA 评分均明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者康复效果对比（n=42， ，分）

3.讨论

脑卒中的主要病机为动脉粥样硬化，由于动脉粥样硬化，斑块表面血小板聚集，形成血栓，而血栓脱落后堵塞远端脑动脉，导致脑组织供血供氧异常，诱发缺血性脑卒中^[3]。在脑卒中患者恢复期极易出现各种并发症，其中，偏瘫就是最常见的并发症，主要表现为患侧肢体瘫痪、无力，部分患者可能遗留重度致残，约为40% ，严重影响其生活质量^[4]。由此可见，在脑卒 中患者康复期，如何改善其运动功能、恢复其生活自理能力是关键。因此，在常规药物治疗基础上，需要配合早期康复护理干预。

早期康复护理干预的理论基础为脑可塑性以及功能重组，同时结合了个性化护理理念，遵循“以患者为中心”的基础原则，可促进患者各项身体机能的恢复，能够改善患者预后，缩短康复治疗周期。世界卫生组织明确指出，对脑卒中患者进行早期康复护理干预可降低致残率、病死率，能够改善患者生活质量^[5]。在本次研究中，主要采取患肢按摩、坐位训练、体位摆放、步行训练以及日常生活能力训练等措施，结果显示，观察组患者护理后的FMA 评分、ADL评分、ESCA 评分均明显高于对照组（P＜0.05），可见应用早期康复护理患者康复效果更好，患者可更多受益。

综上所述，对脑卒中患者应用神经内科康复护理可改善患者日常生活能力及肢体功能，可提高患者自我护理能力，康复效果更佳。

参考文献：

[1] 宋叶君,杨辉. 脑卒中后康复护理介入时机的研究进展[J]. 护理研究,2021,35(3):451-453.

[2] 黄丽华,方芳,黄孚彦,等. 农村脑卒中患者延续康复护理管理系统的构建与实施[J]. 护理学杂志,2021,36(10):91-94.

[3] 史芝璟,黄瑾,居珺,等. 区域医联体背景下的4C中医延续护理对脑卒中患者康复效果的研究[J]. 护士进修杂志,2021,36(9):843-846,849.

[4] 孙慧,许坚. 早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动及神经功能的干预效果[J]. 贵州医药,2021,45(2):330-331.

[5] 徐艳华,李熠,戚仁佳,等. 摄食训练结合改良康复护理吞咽操对脑卒中吞咽障碍康复患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(3):97-100.