综合康复护理在脑出血偏瘫患者肢体运动功能中的应用

综合康复护理在 脑出血偏瘫患者肢体运动功能中的应用

王芳，朱家敏

解放军第 902 医院神经康复科，安徽蚌埠， 233000

摘要：目的：探究综合康复护理在脑出血偏瘫患者肢体运动功能中的应用效果。方法：选择我科所接诊的60位脑出血偏瘫病人随机分为观察组和对照组，每组30例。对两组患者的肌力改善情况以及日常生活能力进行比较。结果：观察组患者的肌力改善情况优于对照组，差异显著（P＜0.05）；在接受了1个月和3个月的护理干预以后，两组病人的ADL、FMA评分都有着一定的提升，并且观察组患者的评分明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：对脑出血偏瘫病人开展综合康复护理工作，能够取得非常良好的护理效果，可以有利于改善病人的预后情况，因此可以在临床上进行推广。

关键词：脑出血偏瘫；综合康复护理；肢体运动功能

近年来临床医疗水平得到了一定程度的提升，使得脑出血病人的病死率得到了一定的控制，然而很多病人在接受治疗后仍然存在一些受损情况，使得致残率较高，导致患者的生活质量严重降低。目前临床上在开展脑偏瘫治疗工作的过程中，还没有比较具备显著效果的治疗方式。由于人们的生活习惯在变化，使得近年来脑出血病人的数量不断增加。如果病人的神经受到损害的话，会导致中枢神经系统存在功能重组的可能性，对这类患者开展治疗的过程中，要给予针对性的护理干预，能够对患者大脑产生较好的刺激作用，促使患者中枢神经的恢复，对患者疾病治疗和康复具有积极影响^[1]。因此，结合实际情况尽早的对患者实施康复训练，加快患者身体恢复速度。这需要在患者入院时就能够针对患者的实际情况，为其设计科学合理的康复护理方案。本文关于综合康复护理对于脑偏瘫病人肢体运动功能的的作用效果展开研究，并获得较好成果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在2020年5月到2021年5月，我科所接诊的60位脑出血偏瘫病人开展相应的研究工作。纳入标准：所有患者经过临床检查、诊断后被确诊患有脑出血偏瘫疾病，所有患者对本次研究知情同意参加并签署协议。排除标准：疾病性质发生改变，患者不具备语言表达交流能力。在对照组的30例患者中，男16例，女14例，42~77岁，10例患者的出血部位为丘脑，20例患者的出血部位为基底节区。在观察组的30例患者中，男17例，女13例，43~78岁，9例患者的出血部位为丘脑，21例患者的出血部位为基底节区。

1.2 方法

对照组实施常规护理，其中包括：健康教育、药物指导、心理护理等。观察组实施综合康复护理措施，以下是具体过程：

1.2.1 心理护理

由于疾病治疗周期较长，在长期的治疗下，患者身体和心理上都承担着较大负担，因而很容易出现不良心理情绪。心理疏导能够很好的改善患者的治疗预后情况，促进患者的康复。同患者进行充分沟通，评估其心理状况。另外，护理工作人员还需要重视向患者普及一些健康知识，对于疾病进程，需要及时告知患者，有利于缓解患者的不良情绪。

1.2.2 肢体保持良好位

护理人员需要将患者身体调整至舒适的体位中，可以将患者上半身体抬升15-30°，能够使得患者感觉到更加舒适。另外，多帮助患者翻身，避免患上压疮疾病。在患者的体位为仰卧的状态下，将患者臀部放于体旁，并帮助患者前伸肩关节，适当的进行锻炼。可以在病人患侧的大腿触及臀部下放置枕头，有利于避免产生患腿外旋的状况。

1.2.3被动活动关节

引导患者保持较为舒适的体位，可以使患者更加放松，另外，积极指导患者进行关节活动。在每次活动时，各关节至少活动三次,每天进行3到4次活动最佳。

1.2.4 日常生活活动能力的锻炼

护理人员在开展护理操作的过程中，一定要保证动作的轻柔，规律的关于病人的患侧肢体开展按摩工作，15～20 min/次，1～2次/d，有利于一定程度上改善机体的血液循环情况，避免出现肌肉萎缩以及深静脉血栓的状况。让病人将健腿放于患腿下相应部位，同时可以把患腿带到旁边，体位变换为侧卧位，慢慢转到直立位，坐在床边。可以让病人逐渐地独立完成日常梳洗或穿脱衣物等，有利于一定程度上改善病人的日常生活能力。

1.3 观察指标

①肌力：采取Brunnstrom 6级评分法进行相应的评估，总有效=基本痊愈+显效+有效。②日常生活能力：采取ADL评定量表关于患者的日常生活能力情况开展评估工作，总分为100分。③肢体运动功能：以Fugl-Meyer运动功能评定法(FMA)关于患者的肢体功能状态开展评估工作，满分100分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行数据处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肌力改善情况

调查结果显示，观察组肌力改善情况优于对照组（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组护理前后肌力改善情况对比［n(%)］

与对照组比较，aP＜0.05。

2.2 两组患者日常生活能力评分

在接受了1个月和3个月的护理干预以后，两组ADL评分均提高，并且观察组评分优于对照组（P＜0.05），如表2所示。

表2 组患者护理前后ADL评分对比( ±s)分

与对照组比较，aP＜0.05。

2.3 两组患者肢体运动功能评分

在接受了1个月和3个月的护理干预以后，两组FMA评分均提高，并且观察组评分优于对照组（P＜0.05），如表3所示。

表3 组患者护理前后FMA评分对比( ±s)分

与对照组比较，aP＜0.05。

3 讨论

脑出血是比较严重的疾病，而且发病率较高,其高危因素为高血压。脑出血疾病的死亡率非常高，临床调查结果显示，急性期的脑出血病人，其死亡率达到了40%，而且会存在非常严重的后遗症。患者脑出血后会出现多器官衰竭的情况，从而引发一些并发症的发生。有研究显示，患者的神经元受损以后能够再生，因而结合患者身体实施针对性的护理干预，对患者身体康复具有积极影响。

本文采取分组对照研究的方式，对对照组患者实施常规康复护理，而观察组患者则针对患者的实际病情来开展综合康复护理。经过护理干预后，结果显示，观察组肌张力改善情况优于对照组。同时观察组ADL、FMA评分都优于对照组中。同时还能够提升患者的生活能力，这主要得益于心理护理干预，护理人员会采取心里护理以及脾胃变换等一些护理举措，来帮助提高治疗和护理工作的效果^[2]。体位摆放对于综合护理康复训练而言是比较重要的，能够一定程度上有利于很好的避免肌肉萎缩的出现，引导病人进行，然然后体位摆放，可以降低肌肉受压和萎缩的发生率^[3]。在实施综合康复护理的过程中，护理人员会结合患者身体实际病情，采取由近端到远端、由易到难的方式来开展功能训练活动。在整个过程中，护理人员的操作要认真仔细，尽可的避免对患者神经功能造成伤害^[4]。

综上，关于脑出血偏瘫病人开展综合康复护理工作，能够取得非常良好的护理效果，可以有利于改善病人的预后情况，因此可以在临床上进行推广。

参考文献

[1]滑培梅, 林海燕. 早期康复护理在脑出血偏瘫患者中的应用效果及其对肢体运动功能的影响[J]. 内蒙古医学杂志, 2020, 52(03):106-108.

[2]卫超亚. 早期康复护理对脑出血偏瘫患者肢体运动功能的影响[J]. 国际护理学杂志, 2018, 37(23):3223-3226.

[3]顾宇丹. 电动康复机应用于脑出血偏瘫患者早期康复护理中对下肢运动功能 生活质量影响[J]. 安徽医药, 2018(6).

[4]王蓓蓓. 早期康复护理对脑出血偏瘫病人下肢运动功能恢复的影响[J]. 当代临床医刊, 2019, 032(003):258-259.

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