荆门市第二人民医院妇科 湖北荆门 448000
随着人口老龄化,老年住院患者亦逐年增多。然而,老年住院患者无陪护现象却十分普遍。主要原因有:子女外地工作、或子女上班不能陪护、新冠疫情原因不能陪护、其他原因未请专门的护工等等。无陪护老年住院患者是一个特殊的群体,与有陪护患者相比,无陪护患者存在更多的负性心理情绪问题,需要更多的护理关爱及进行个体化的心理干预。本文对妇科无陪护老年住院患者采取针对性的心理护理干预措施,取得满意效果,现报道如下。
1 临床资料
选取2020年7月1日-2021年7月1日我科收治的老年住院患者40例,平
均年龄(62.31±8.47)岁,其中宫颈癌7例、子宫内膜癌患者8例、卵巢囊肿患
者12例、子宫脱垂10例、宫腔积脓3例。
2 心理问题
2.1孤独失落心理
老年人较年轻人需要更多的亲人陪护和交流,需要更多的心理归属感。我科老年住院患者也常常合并其他多种疾病,比如冠心病、高血压、脑梗死、糖尿病等等,部分老年患者活动不便,甚至生活不能完全自理。住院期间缺乏与家属的有效心理交流,人际交往少,尤其在见到其他住院患者有亲人陪护时,更容易产生心理上的孤独失落感。
2.2焦虑、抑郁心理障碍
焦虑、抑郁、恐惧是无陪护老年住院患者比较常见的一种负性心理问题,常常担心疾病治疗效果、考虑治疗费用、精神压力大,在年龄越大、受教育程度越低、疗程时间越长者越明显,肿瘤患者尤为突出。患者不仅长期饱受病痛的折磨,除生活照顾存在不同程度的缺失外,情感和心理的需求更加强烈,易出现焦虑、抑郁、恐惧负性情绪障碍,恶化加剧躯体疾病,影响疾病的康复,降低了生活质量。
2.2睡眠障碍
有研究报道,老年人睡眠障碍的发生率约为49.9%,睡眠障碍引起注意力、记忆、语言等多种认知功能损伤[1],入院后对医院新的环境不适应,更容易出现睡眠障碍,表现为失眠、入睡困难、睡眠质量差、易醒等,严重者甚至需要使用镇静安眠药物,睡眠节律紊乱导致植物神经功能紊乱,进而导致躯体疾病或心理疾病的病情加重。
2.3自杀倾向
由于长期经受疾病的煎熬、治疗效果不理想,容易产生悲观情绪,对生活失
去信心、生活质量明显降低,加上长期治疗的经济压力、以及焦虑、抑郁等心理
障碍,产生自杀倾向,严重威胁患者的生命安全,也是临床护理中时刻需要考虑
及面对的一个问题。
3 护理干预措施
3.1 建立良好的护患关系
老年患者住院后生活环境、身边人际关系都发生了变化,有一个新的环境适应过程。部分老年患者依从性比较好,容易沟通;而长期在家独立生活的老年患者,可能性格比较固执,沟通起来比较困难。因此,护士应主动与患者交流,全面了解患者的病情及进展、家庭关系、经济状况、性格特征等,分析患者的心理问题状态,工作中尊重患者、态度和蔼、认真细致,对于健康教育、治疗要求、手术须知、服药方法、各种注意事项等用通俗易懂的语言进行详细告知,不厌其烦、直至患者听懂理解,言语有礼貌,以达到有效的沟通效果,这样才能赢得患者的信任,使患者获得安全感、亲切感和信任感,进而建立良好的护患关系,更好的配合治疗。
3.2建立温馨、舒适的住院环境
老年人都有恋家的心理情节,将住院环境布置成为有家的感觉,这样会使患者精神放松、减轻压力、改善睡眠,有利于疾病康复。保持床单元干净、舒适、整洁,室内光线柔和、安静,夜间睡眠时打开地灯,升起床边护栏杆。呼叫器至于伸手易够得到的地方,洗手间保持干燥、防滑,避免跌倒摔伤,保证患者活动安全,努力创造一种温馨如家的感觉。
3.3 维护老人良好的心理情绪。
针对住院老年患者易出现的焦虑、抑郁、多疑等负性心理障碍,尤其是肿瘤患者焦虑、抑郁更为明显。针对性的采取个体化的护理干预措施,使患者保持良好的心理状态。协助患者通过电话或微信视频与家人多沟通交流,如果可能的话,提高子女的探视频率,满足患者爱与归属的需要。让家人了解患者的住院状况、检查结果、疾病状况,并给予患者鼓励与支持,让患者感受到亲人的温暖和关心,以疏导患者的负面情绪。护士进行健康教育时,使用通俗易懂的语言,避免使用专业词汇,让患者能听得懂、理解透,从而消除疑虑,增加战胜疾病的信心。
3.4作息规律,保持良好睡眠
规律的生活作息不仅有利于患者身心健康,还能增加患者免疫力、促进疾病恢复。进食易消化、清洁的饮食,协助患者在室内适当的体育活动,如保健操,也可以听音乐、看电视、报纸、书籍等,使心情放松、身心愉快;保持足够的睡眠时间及睡眠质量,如有睡眠障碍严重者,则通知管床医生酌情予以镇静安眠药物口服以提高睡眠质量。
4 讨论
老年住院患者无家属陪护现象已非常常见,在护患沟通方面、安全风险方面、治疗配合方面等增加了护理难度,其负性心理情绪障碍方面也是临床护理必须考虑和面对的护理问题,已引起普遍关注与重视。因此,在日常护理工作上面,我们不仅要详细了解、分析每个老年住院患者的心理状态,并充分利用家庭、社会、社区等多方面资源,有针对性的实施有效的护理干预措施,让患者在住院期间提高患者心理适应能力,去除负性情绪状态,做到主动与自信,积极配合治疗,以进一步提高治疗效果,提高老年患者的生活质量。
参考文献
[1] HALLITS,HAJJA,SACREH,etal.Impact of sleep disorders and other factors on the quality of life in general population:across-sectional study[J].J Nerv Ment Dis,2019,207(5):333-339.