预防性护理对膝骨性关节炎行全膝关节置换术后患者的效果观察

预防性护理对 膝 骨性关节炎行全膝关节置换术后患者的效果 观察

杨利

广西壮族自治区柳州市工人医院 545000

【摘要】目的：探究预防性护理对膝骨性关节炎行全膝关节置换术后患者的效果。方法：选取 2020 年 4 月-2021 年 3 月就诊的膝骨性关节炎患者，参与研究的患者数量为 70 例，采用随机双色卡片抽取方法分为观察组和对照组，对照组采用常规的护理方式，观察组采用预防性护理，对比两组患者的护理满意度以及患者并发症发生情况。结果：观察组患者的并发症发生率低于对照组，且护理满意度高，数据有统计学意义（P＜0.05）。结论：对膝骨性关节炎行全膝关节置换术后患者进行预防性护理，能有效减少患者的并发症，提高患者的满意度，具有临床推广价值。

【关键词】预防性护理；膝骨性关节炎；全膝关节置换术

膝骨性关节炎是一种常见的慢性病，其多发于老年群体，指创伤、肥胖、关节畸形等因 素引发的骨关节软骨退行性病变，一般需要进行全膝关节置换术，但由于患病人群的特殊性和难控制性，护理成为关键一环[1]。因此，本文就针对护理方式对其进行了研究，为进一步探讨膝骨性关节炎行全膝关节置换术患者术后常见并发症要点及其护理效果，本文将预防性护理应用其中，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年4月-2021年3月就诊的膝骨性关节炎患者，参与研究的患者数量为70例，采用随机双色卡片抽取方法分为观察组和对照组。对照组35例患者年龄56-71岁，平均（63.2±3.2）岁；观察组35例患者年龄55-70岁，平均（62.3±4.2）岁。以上两组参与研究的患者的一般数据均不具统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者确诊为膝骨性关节炎，需要进行全膝关节置换手术；（2）所有患者均无表达或严重的认知障碍；（3）两组患者均无恶性肿瘤或其他重大疾病。

1.2方法

1.2.1对照组患者采用常规的护理方法，包括对患者的病情监督、饮食以及用药护理等，并对其进行口头的健康宣教。

1.2.2观察组患者采用预防性护理手段，具体内容如下：

1. 心理护理：患者在手术后，容易出现较为明显的手术伤口疼痛，如果未能及时进行处理，患者很容易出现焦虑、抑郁等情绪，相关护理人员要对其进行及时的观察和纾解，并告知患者相关的成功案例，提高患者的信心和依从性。

2. 并发症预防：首先预防伤口感染。护理过程中应严格无菌操作，密切观察患者伤口是否有红肿热痛等现象，如有上述症状，应及时进行处理。定时监测体温，观察伤口敷料情况，如敷料渗湿过多应及时通知医生更换敷料。术前指导患者床上使用便盆，避免术后床上排便时排泄物污染伤口。指导患者遵嘱服用抗菌药物；其次，告知患者术后疼痛主要是因为手术切口造成，属于正常情况，可防可控。术后对患者的疼痛程度进行疼痛评分，轻度疼痛可以转移注意力或口服非甾体类抗炎药缓解，中度疼痛可使用中枢性止痛药，如肌注曲马多注射液等，重度疼痛可给予阿片类药物止痛，如杜冷丁、吗啡等；另外要预防压疮发生。对患者进行压疮危险因素评估，根据风险程度采取不同的护理措施，如协助患者改变体位、减少摩擦力和剪切力、使用减压工具、皮肤护理、营养支持、健康教育等。加强巡视病房，交接班时仔细检查患者皮肤的受压部位，如发现皮肤压红、压之不褪色，可以使用对应部位的减压贴，以减轻受压部位压力，或者使用液体敷料，如赛肤润，以缓解由于压力、摩擦力等引起皮肤炎症，促进皮肤修复。督促患者进行早期功能锻炼，为其制定针对性的康复训练计划。术后 1-3 天，行股四头肌练习：绷紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节。每次持续 10 秒，每 2 小时练习 1 组，每组 30 次；足背屈伸：用力屈伸踝关节，每次持续时间约 10 秒，一天共进行100 次。压腿练习：患肢足跟抬高 5-10cm，膝下悬空，每次用 3-5kg 力量或等重量物体（重量以膝关节稍痛为宜）持续正上方垂直向下压膝关节 3-5 分钟，每天共进行 10 次。术后 4-7天，可继续前三天的练习，增加直腿抬高、仰卧屈膝、侧卧屈膝、俯卧屈膝、坐位屈膝、下地练习等功能锻炼内容。术后 8-14 天，前一阶段的练习可继续，增加借助拐杖或助行器平地行走练习、上下楼梯、扶栏杆做下蹲练习等以预防膝关节僵硬的发生。

1.3观察指标

对比两组患者的并发症以及护理满意度。

1.4统计学方法

通过使用统计学软件SPSS 22.0版本分析两组数据，计量数据用平均值以及方差来表示，计数资料用%来表示，比较采用t和x²来检验，若P＜0.05，则此项数据具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者的并发症发生情况，观察组患者并发症明显少于对照组，且两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者并发症发生率对比[n,(%)]

2.2对两组患者的护理满意度进行对比，观察组护理满意度明显高于对照组，且两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者护理满意度对比[n,(%)]

3 讨论

据相关数据显示，60岁以上老年人患有膝骨性关节炎的概率为5成左右，比例较高，75岁以上老年人患有膝骨性关节炎的概率上升为4/5，且老年患者的危险性更强，恢复能力较弱^[2-3]。由于老年人对疾病的认知能力较差，患者往往未能及时就诊，任由疾病发展下去可能导致膝关节畸形甚至是残疾。全膝关节置换术是当前临床常用于治疗膝骨性关节炎的重要的手段，临床疗效明显，但术后出现并发症的概率较高，需要辅以全面有效的护理干预，以更好改善患者预后，促进康复。由文中对比可知，相较于对照组，观察组患者的护理满意度更高，并发症总发生率更低，提示预防性护理效果显著^[4]。预防性护理是结合护理人员护理经验及患者具体病症对可能出现的危险因素进行提前预防和应对的护理方式，体现了以患者为中心的护理理念，有助于改善护患关系，提高患者治疗依从性，促使患者早日康复^[5-6]。

在此次研究中，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，对比有统计学意义（p<0.05）,证明预防护理能够降低患者的并发症发生率以及提升护理满意度，具有推广价值。

综上所述，对膝骨性关节炎行全膝关节置换术患者应用预防性护理可减少其术后并发症发生率，也能在一定程度上提高护理质量，值得推广施行，具有临床推广的价值和意义。

【参考文献】

[1] 马晴. 预防性护理对骨性关节炎行全膝关节置换术后患者的应用价值分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(5):109.

[2] 王卫. 骨性关节炎全膝关节置换术后并发症的预防性护理体会[J]. 大家健康（下旬版）,2016,10(4):222-223.

[3] 刘静静,郝甜甜. 快速康复护理干预在全膝关节置换术中的应用效果研究[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(26):315-316.

[4] 于娟. 手术室护理干预对全膝关节置换患者术后感染的预防效果研究[J]. 母婴世界,2021(7):245.

[5] 朱明英. 人工全膝关节置换术的手术室护理配合[J]. 中国伤残医学,2021,29(1):70-71.

[6] 贺晓莉. 全程疼痛护理干预对全膝关节置换术后疼痛状况的影响[J]. 现代诊断与治疗,2021,32(5):816-817.