下肢动脉硬化闭塞症介入治疗围手术期护理效果及并发症发生率评价

下肢动脉硬化闭塞症介入治疗围手术期护理效果及并发症发生率评价

叶晶晶

山西省人民医院血管外科 山西太原 030012

【摘要】目的：讨论下肢动脉硬化闭塞症介入治疗围手术期护理效果及并发症发生率。方法：总结我院2020年3月-2021年5月共86例下肢动脉硬化闭塞症患者，随机分为对照组与研究组各43例，对照组：围手术期常规护理；研究组：围手术期针对性护理，（包括术前饮食指导、心理护理及戒烟；术中体征监测及密切配合；术后体征监测、饮食指导、患肢观察、抗凝处理及创面护理等干预措施）。观察指标：并发症、住院时间及护理满意度。结果：总并发症发生率研究组（2.33%）指标明显低于对照组（18.6%），P＜0.05，差异有统计学意义；住院时间研究组明显短于对照组；护理满意度研究组明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：介入治疗围手术期针对性护理措施可有效降低下肢动脉硬化闭塞症患者并发症机率，加快康复速度，提升护理满意度。

【关键词】下肢动脉硬化闭塞症；介入；围手术期；护理

下肢动脉硬化闭塞症属于一种退行性疾病，该病症的发生与高龄有一定的联系，常累及髂动脉、股动脉等，病变主要集中于患者下肢动脉血管内皮细胞。当内皮细胞不断受到损害后无法渗入单核细胞，产生泡沫细胞凝聚现象，造成血小板的大量凝聚，进而诱发纤维斑块，从而对患者下肢正常血液循环造成不良影响^[1]。目前，介入手术是该类疾病的有效方式。为保障手术效果，降低并发症发生，本研究对本院收治下肢动脉硬化闭塞症患者介入手术治疗期间采取围手术期针对性护理干预后价值进行总结。

1. 资料与方法

1.1一般资料

2020年3月-2021年5月，将86例下肢动脉硬化闭塞症患者随机分为对照组与研究组各43例，已对认知功能障碍、介入治疗禁忌症及感染性疾病者进行剔除。对照组中男/女：25/18，年龄：（70.6±5.2）岁，其中单独行球囊扩张术有8例、行球囊扩张支架介入术有35例；研究组中男/女：26/17，年龄：（70.8±5.3）岁，其中单独行球囊扩张术有6例、行球囊扩张支架介入术有37例。

1.2方法

对照组：围手术期常规护理，依据手术阶段的不同遵医嘱及按护理流程进行护理服务。

研究组：围手术期针对性护理，（1）术前护理：①饮食指导：要求患者严格控制对高胆固醇及淀粉类食物的摄入量，以低脂肪、低盐、低糖、高蛋白、高纤维素作为饮食原则。②心理护理：向患者讲述负面情绪对疾病治疗的不良影响，告知其介入手术实施的目的，消除不良情绪，提高治疗信心。③戒烟：尼古丁物质会增加患者发生全身小动脉痉挛症状的机率，且会加重患肢缺氧及缺血现象。（2）术中护理：积极监测患者的生命体征，高标准完成器械传递工作，受造影剂影响，患者会出现一定的刺激反应，为此应加强对其情绪状态及不良反应的观察，及时告知医生异常情况。（3）术后护理：①体征监测及饮食指导：术后加强对患者体征指标的检测，关注其麻醉复苏情况，合理调整膳食方案，鼓励其先食用流质类食物，而后逐渐向普食过渡，叮嘱患者多饮水，尽快排出造影剂，以免影响到肝肾功能。②患肢观察：术后为预防穿刺点出现出血现象，要求其术后1日内不得下床活动，病房巡视过程中应注意对患者切口敷料情况及受压迫部位的观察，改同时还需加强对患肢皮肤颜色及足背动脉搏动情况的观察，对加压包扎程度进行适度调整，以免影响血供。③抗凝干预：术后遵医嘱予以患者抗凝及抗血小板聚集治疗，治疗期间注意观察皮肤黏膜是否出现瘀斑以及出血现象，及时向医生异常情况。④创面护理：术后细致化记录患者溃疡面颜色、大小及深度，并以换药及冲洗溃疡面的方式促进愈合，若患者出现局部肉芽组织生长及血运改善情况时，可适度减少换药次数。

1.3观察指标

观察并发症、住院时间及护理满意度指标。出院日以调查问卷（100分）调查患者对护理服务的满意度，分数大，满意度高。

1.4统计学分析

计数资料用χ²检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1并发症比较

并发症发生率比较后发现，研究组（2.33%）指标明显低于对照组（18.6%），P＜0.05，见表1。

表1并发症比较[n(%)]

2.2住院时间及护理满意度比较

研究组住院时间指标明显小于对照组，护理满意度指标明显高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2住院时间及护理满意度比较（ ）

3. 讨论

介入手术采纳了微创技术，因此并不会对患者造成严重性的创伤，对下肢动脉硬化闭塞症患者实施此项治疗技术后可对其患肢不适感进行缓解，促进患肢功能恢复^[2]。手术实施期间，受患者不良情绪、不合理饮食等因素的影响，容易影响血运恢复，进而产生不良并发症。本次研究结果显示，并发症发生率比较后发现，研究组（2.33%）指标明显低于对照组（18.6%），P＜0.05，说明围手术期针对性护理下利于降低不良并发症，减少手术预后风险，本次研究中研究组并发症发生率数值与陈婷,杨玉莹^[3]在其文献中针对组术后并发症发生率的4.35%有一定的相似性，说明本次研究结果存在一定的科学性。围手术期针对性护理措施的实施可在术前帮助患者做好身心准备，进而提高治疗配合度；术中会加强与医生之间的配合度，高质量完成护理工作，不为术后康复埋下隐患；术后会加强对患者的病情观察及饮食、饮水指导，以防范风险，提高手术治疗安全性，且会加强对患者患肢及创面的观察及护理工作，确保术后第一时间可掌握到患肢及创面恢复情况及隐藏风险，以尽快恢复患肢血运及功能，同时将关注抗凝治疗工作，以在加强术后康复的基础上，提高预后水平，避免长期进行抗凝治疗而影响肝肾功能。本次研究结果显示：研究组住院时间指标明显小于对照组，护理满意度指标明显高于对照组，P＜0.05，说明围手术期针对性护理措施下术后通过加强对患者的创面及患肢恢复干预，将促进病情康复，缩短住院时间，节省医疗成本，该项护理模式还得到患者的满意及认可，建议临床采纳使用。

总结：介入治疗围手术期针对性护理措施可降低下肢动脉硬化闭塞症患者发生并发症机率，加快康复速度，提升护理满意度。

【参考文献】

[1]黄斯旖,陆信武,成咏.疼痛护理干预对下肢动脉硬化闭塞症患者术后疼痛的影响[J].中华老年多器官疾病杂志,2020,19(1):17-20.

[2]Skripochnik E ,Bannazadeh M,Jasinski P,etal.Midterm Outcomes of Thrombolysis for Acute Lower Extremity Ischemia at a Tertiary Care Center[J]. Journal of Vascular Surgery,2020,72(5):364.

[3]陈婷,杨玉莹.对接受介入手术的下肢动脉硬化闭塞症患者进行有针对性护理的效果研究[J].当代医药论丛,2020,18(3):235-236.