系统化护理对膝骨性关节炎手术患者HSS评分及并发症的价值

系统化护理对 膝骨性关节炎 手术患 者 HSS 评分及并发症的价值

张莉莉

柳州市工人医院 广西 柳州 545005

摘要：目的 探究系统化护理对膝骨性关节炎手术患者的临床影响。方法 在我院2019年7月~2020年7月期间收治80例膝骨性关节炎手术患者作为研究对象，随机抽为对照组和观察组各40例，对照组使用常规护理，观察组使用系统化护理，对比两组治疗后的NISS评分和并发症。结果 治疗后观察组的NISS评分在30d后明显优于对照组，且观察组术后并发症少于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 在膝骨性关节炎手术患者使用系统化护理措施，可降低患者的术后并发症，护理安全性高，效果明显，促进患者膝关节功能恢复，在临床上值得推荐。

关键词 系统化护理 膝骨性关节炎 并发症 膝关节功能

关节炎为一种慢性关节疾病，表现为继发性骨质增生和关节软骨退行。病发常累及膝关节，髋关节，下肢关节等器官部位，发病人群常见于中老年群体^[1]。临床表现常伴随关节疼痛，活动受限关节处皮肤发红发热等，严重者可造成肢体畸形或致残。手术治疗作为膝骨性关节炎的有效手段，虽治疗效果尚可，但术后恢复时间较长，伴随无法避免的疼痛以及较高并发症，给患者术后生活带来极大不便。本研究在膝骨性关节炎手术患者的护理中实施系统化护理，护理效果明显，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在本院选取2019年7月~2020年7月例行膝骨性关节炎手术的80例患者，随机分成两组。纳入标准：患者无合并性精神疾病，具有本研究知情权，且自愿签订知情协议书，临床资料完整。排除标准：依从性极差，合并心肝肾严重器官疾病，伴随类风湿性关节型疾病，骨肿瘤患者。对照组：男23例，女17例，年龄57~79岁，平均年龄（61.23±7.21）岁。观察组：男19例，女21例，年龄54~78岁，平均年龄（61.33±7.27）岁。两组患者在性别年龄，文化程度等一般资料对比上，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：

对患者进行常规护理，包括检测身体指标，给予健康宣教和心理辅导，给予冰袋在关节处冷敷，按照医嘱使用抗生素，对于疼痛难忍使用止痛药物。

观察组：

给予患者在常规护理的基础上添加系统化护理。①心理饮食干预。术后患者恢复时间较长，容易导致焦虑烦躁的负面情绪产生，在护理中需要引导性倾听患者困扰之处，并进行心理疏导，鼓励患者术后多下床锻炼，提高依从性。在饮食上需要少食多餐，控制患者的食量和饮食习惯，避免食物过量加重关节负担。②锻炼健康宣教。患者出现对疾病的预防认知知识缺乏便会存在盲目康复方式和错误观念，影响康复效果，因此需要加强对健康知识的宣教功能，提高患者依从性和知识掌握度。术后一周左右便可引导患者进行四头肌收缩锻炼，促进血液循环和预防压疮。后之可抬腿屈伸，保持膝关节和下肢在同一直线，若患者关节无积液，便可采取压腿屈膝训练，根据患者关节恢复情况调整运动量。③出院干预。制定好健康知识手册和记录联系方式，规划好患者日常注意事项，定制锻炼计划，避免在日常中过度劳累和重物挤压关节，定期进行复查。

1.3观察指标

对比两组患者术后7天和30天的HSS评分，其中包括：疼痛30分，肌力，功能占据22分，活动18分，肌力10分，屈曲10分，稳定性10分，总分为100分，HSS得分越高代表患者膝关节功能系统恢复效果越佳。记录患者在术后护理的并发症，其中包括：下肢深静脉血栓，肢体肿胀，切口感染。

1.4统计学方法

本研究数据使用统计学软件SPSS 23.0进行分析，计量数据以（x±s）表示，计数资料用（%）表示，通过t和2检验，p<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组HSS评分

统计患者在7d和30d的HSS评分，观察组的HSS评分在30d后明显优于对照组，骨关节功能恢复良好，差异具有统计学意义（p<0.05），见表1。

表1 两组HSS评分对比[n（x±s）]

2.2两组术后并发症

结果显示观察组的术后并发症少于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05），见表2。

表2 两组术后并发症对比[n（%）]

3讨论

膝骨性关节炎术后病程康复时间缓慢，加之诸多患者的生活能力较差，很容易增加术后各种并发症发生率，神经功能障碍作为严重性并发症，可直接导致患者肢体残疾。

目前系统化护理已经被广泛具有各科室中，系统化护理为随着医学模式转变提出的新型护理措施，它体现护理的完整性，科学性和系统性^[2]。通过系统化护理的实施，护理人员不仅仅局限在打针发药等机械性工作，更将服务延伸到患者的心身健康护理中，不仅可提高护理质量，且让患者在被关怀和热情的服务中提高依从性和满意度^[3]。本研究中，和常规的护理模式相比，系统化护理具有以下优势：通过对不同知识层面的患者进行针对性心理疏导和健康宣教工作，可有效改善患者的低沉恐惧心理，提高配合度。对饮食的营养供给和干预，促进术后预后质量。患者在长期的卧床静养中很容易导致肢体血液循环阻滞，因此加以肢体关节的锻炼，可有效降低肢体障碍引起的并发症。

综上所述，在膝骨性关节炎术后对患者实施系统化护理措施，可促进患者膝关节功能快速恢复，较好的预防并发症，提高术后的康复效果和护理质量，护理安全性值得肯定，在临床上值得推广和应用。

参考文献

[1]吴丽娜. 系统性护理对膝骨性关节炎手术治疗患者康复的影响[J]. 中国医药指南, 2019, 017(021):182-183.

[2]宋淑霞、王心爱、吕景雨. 系统化护理干预对全膝关节置换术后老年患者疼痛评分及镇痛治疗并发症的效果探究[J]. 实用医技杂志, 2020, 27(09):159-160.

[3]彭辉. 系统康复训练对膝骨性关节炎患者术后患膝功能恢复的影响[J]. 临床研究, 2019, 027(005): 47-48.