快速康复护理模式对膝关节镜术后患者疼痛程度及膝关节功能的影响

快速康复护理模式对膝关节镜术后患者疼痛程度及膝关节功能的影响

张燕 余新雯 陈雨佳 李东梅 王泽容

四川省乐山市人民医院 关节外科 四川乐山 614000

【摘要】目的 分析对接受膝关节镜手术治疗的患者实施快速康复护理模式对其术后疼痛及膝关节功能的影响。方法 自我院接受膝关节镜手术治疗的患者中选取60例作为本次研究对象，其均于2021年1月-6月在我院就诊，依据随机排列法将其分为参照组及研究组，参照组30例予以常规护理，研究组30例予以快速康复护理模式。比较疼痛情况及膝关节功能。结果 术后1周、2周及4周研究组患者疼痛情况较轻且膝关节功能恢复期情况较好，P＜0.05。结论 对接受膝关节镜手术治疗的患者实施快速康复护理模式可显著减轻其术后疼痛症状，且能促进其膝关节功能的快速恢复。

【关键词】膝关节镜术；快速康复护理模式；疼痛程度；膝关节功能

近年来，随着我国老龄化的加剧，风湿性关节炎及骨性关节炎的患病人数呈逐年增加的趋势，对老年人群的身心健康造成严重危害。膝关节骨性关节炎是一种因关节软骨及关节囊等关节结构退行性病变所致的疾病。关节镜下手术为该疾病最有效的治方式，其是通过清理及修整关节内病变软骨以达到治疗目的，与传统手术相比，该种手术方式对患者造成的痛苦较轻、术后并发症发生率低且恢复快，其能减轻患者疼痛症状及改善关节功能。为使患者术后能快速的恢复膝关节功能，临床常在患者术后为其实施相应的护理干预以达到较好的恢复效果。快速康复护理模式与传统护理相比更专业且全面，可减少术后感染及解决术后关节粘连等问题，从而加快患者康复。本文分析对接受膝关节镜手术治疗的患者实施快速康复护理模式对其术后疼痛及膝关节功能的影响，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自我院2021年1月-6月接受膝关节镜手术治疗的患者中选取60例，依据随机排列法将其分为参照组（n=30）及研究组（n=30）。参照组男、女分别为14、16例，年龄55-75（65.23±5.12）岁；研究组男、女分别为13、17例，年龄56-75（65.26±5.15）岁，两组基础资料一致，P＞0.05。

1.2 方法

参照组予以常规护理，向患者及其家属实施健康宣教，给予心理疏导及用药指导，术后指导及辅助其下床活动及功能锻炼。

研究组予以快速康复护理模式，（1）术前功能训练，①指导患者在仰卧时收缩患侧的肱四头肌，并根据其执行情况调整次数；②帮助患者收缩患侧膝关节，并保持踝关节不动，同时将腿抬高；③指导患者将患侧小腿沿床边放下，并使用垫枕将膝后垫高；（2）术后康复训练，①术后采用冰袋对患者的膝关节进行冰敷处理，后采用弹力绷带为患者的创面实施加压包扎；②在患者苏醒后可指导其进行患肢的足趾屈伸活动及踝关节背伸活动以缓解足部水肿的症状；③严密观察患者术后恢复情况，并监视其下床活动情况，防止因过早下床而加重关节损伤及肿胀，首先指导患者在床边进行坐位练习，后搀扶其下床活动，后由简单的扶物蹲起锻炼渐进至正常行走活动；④在患者进行康复训练过程中，指导其如何正确使用膝关节支具，此外指导患者穿棉质衣裤以降低摩擦，保护皮肤，根据患者的恢复情况对使用角度进行调节。两组均干预一个月。

1.3 观察指标

（1）根据视觉模拟评分法（VAS）评定患者疼痛情况，总分为10分，分值与疼痛情况呈负相关^[1]。

（2）根据膝关节功能量表（HSS）评定患者膝关节功能，总分为100分，分值与膝关节功能恢复期情况呈正相关^[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较疼痛情况

术后1周、2周及4周研究组患者疼痛情况均较轻，P＜0.05，见表1。

表1 疼痛情况对比（n=30，分）

2.2 比较膝关节功能恢复情况

术后1周、2周及4周研究组患者膝关节功能恢复情况较好，P＜0.05，见表2。

表2 膝关节功能对比（n=30，分）

3 讨论

膝关节性疾病属于中老年人群的常见疾病，该疾病的首选治疗方式为手术，但多数患者在术后会伴有不同程度的疼痛症状，若未及时采取干预措施会对其关节功能的恢复造成影响。临床通常在患者术后对其实施针对性的护理干预以缓解其疼痛症状及促进关节功能的恢复。

本次研究对接受膝关节镜手术治疗的患者实施快速康复护理得到理想的干预效果，可显著缓解其疼痛症状，且能促进其膝关节功能的恢复。缓解疼痛症状效果显著的原因为：（1）术后采用冰敷可使血管收缩，避免出现渗血而加重疼痛症状，对患者的创面实施加压包扎，可减少膝关节水肿及积血等情况的发生；（2）通过膝关节被动训练，能使关节腔内注射的透明质酸钠均匀的分布于关节面上，同时可发挥镇痛的功效^[3]。快速康复护理模式可促进患者膝关节功能恢复的原因为：（1）通过术前功能锻炼，可避免膝关节功能发生退化，并刺激因关节形变而造成的肌肉萎缩，增加肌力的同时可使血管扩张，增加肌肉组织对营养成分的吸收，进而促进膝关节功能的恢复；（2）通过被动训练，可消除关节肿胀，且能促进切口部位的血液循环，从而使关节粘连及关节活动度得到改善，使关节软骨切口快速修复。

综上所述，对接受膝关节镜手术治疗的患者实施快速康复护理可显著减轻其疼痛症状，且促进其膝关节功能的恢复。

参考文献

[1]马曼丽,舒桂林,刘军,等.快速康复外科理念在膝关节镜手术围手术期护理中的应用[J].中华全科医学,2021,19(8):1423-1426.

[2]周慧,梁晓松,王亚平,等.快速康复外科理念在膝关节镜围手术期的应用[J].中国矫形外科杂志,2019,27(22):2098-2100.

[3]王强,赵兴玮,王亚忠,等.中药配合康复锻炼治疗膝关节骨性关节炎120例[J].中国中医骨伤科杂志,2019,27(9):69-71,74