快速康复外科多模式镇痛管理对促进胃肠肿瘤患者术后效果分析

快速康复外科多模式镇痛管理对促进胃肠肿瘤患者术后效果分析

胡琬琪

湖北省仙桃市第一人民医院 胃肠外科 433000

【摘要】目的：分析快速康复外科多模式镇痛管理对促进胃肠肿瘤患者术后效果。方法：选择2020年1月-2021年1月本院收治胃肠肿瘤78例患者，按随机数表分为两组，对照组39例用常规镇痛管理，研究组39例使用快速康复外科多模式镇痛管理，对两组术后疼痛情况、术后恢复情况进行比较。结果：研究组术后12h、24h、48h疼痛评分为（6.72±0.27）分、（3.31±0.19）分、（1.17±0.06）分比对照组低(P＜0.05)；研究组术后首次排气时间、住院时间比对照组短(P＜0.05)。结论：护理人员对胃肠肿瘤患者实施快速康复外科多模式镇痛管理，可减轻患者术后疼痛度，能促进其早日康复。

【关键词】快速康复外科;多模式镇痛管理;胃肠肿瘤

胃肠肿瘤患者术后易产生急性疼痛，在一定程度上会限制其活动，对其术后的功能锻炼带来影响，不利于患者术后快速康复^[1]。快速康复外科主要是指采用多学科合作，通过循证医学的论证处理方案，尽可能将手术应激、并发症、疼痛等减少，促进术后快速康复。多模式镇痛则是快速康复外科推荐的一种镇痛方式，是指利用两种或两种以上不同的作用机制镇痛药或方法^[2]。本研究对2020年1月-2021年1月本院收治胃肠肿瘤患者78例给予分析，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2020年1月-2021年1月本院收治胃肠肿瘤患者78例临床资料，按随机数表分为两组。对照组39例，女性19例，男性20例，年龄最小55岁，最大70岁，平均（58.17±9.34）岁，胃癌21例，结直肠癌18例；研究组39例，女性18例，男性21例，年龄最小56岁，最大69岁，平均（59.04±9.41）岁，胃癌20例，结直肠癌19例。两组性别、癌症类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规疼痛管理：手术过程中置留静脉镇痛泵，昂丹司琼16mg＋舒芬太尼100μg＋地佐辛10mg/凯纷00mg，应用48h，若患者术后的疼痛评分超过3分时，则添加必要止痛药物。研究组采用快速康复外科多模式镇痛管理：建立疼痛管理小组，由麻醉医师、临床药师、外科医师和护士组成，开展快速康复外科多模式镇痛管理相关培训；根据患者实际情况制定相应疼痛管理计划，小组成员术后给予疼痛管理；手术前与患者和家属讲解快速康复外科理论相关知识，让患者正确了解术后疼痛，用NRS评分法0-10数字表示不同程度疼痛，患者在每次评分过程中圈出自己可代表自身疼痛度的数字；术中和术后提供多模式镇痛管理：局部浸润切口：手术中选用长效的局部麻醉药罗哌卡因对切口进行局部浸润，各切口用3mL；术后服用药物：手术后持续口服5-7d的复方对乙酰氨基酚；术后给予静脉用药：手术后持续3d予以静脉推注特耐（帕瑞昔布钠）或凯纷（氟比洛芬酯）；术后持续2d静滴米乐松，鼓励患者及早下床进行活动，并为其制定术后活动方案。

1.3观察指标和评定标准

两组术后的12h、24h、48h疼痛情况利用NPS评分法进行评估；对比两组术后首次排气时间、住院时间。

1.4统计学处理

研究资料选SPSS23.0统计软件处理，计量数据选（ ）代表，以t检验差异；计数数据选[%（n）]代表，以χ²检验差异，P＜0.05差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组术后疼痛情况

研究组术后12h、24h、48h疼痛评分比对照组低(P＜0.05)，见表1。

表1两组术后疼痛情况比较(x±s，分)

研究组术后首次排气时间（66.43±10.17）h、住院时间（10.64±1.75）d；对照组为（32.11±8.19）h、（12.55±1.43）d；研究组术后首次排气时间、住院时间比对照组短(P＜0.05)。

2. 讨论

胃肠肿瘤在临床属于常见疾病，多采用手术治疗，但多数患者术后易出现不同程度疼痛，不对患者术后活动造成影响，不利于其术后恢复，因此，临床需对围术期胃肠肿瘤患者给予有效护理措施，减轻疼痛感，促进其早日康复

^[3]。本研究结果显示：研究组术后12h、24h、48h疼痛评分比对照组低，表明对胃肠肿瘤患者进行快速康复外科多模式镇痛管理，可减轻患者术后疼痛度，能提高其舒适感。究其原因：临床在进行快速康复外科多模式镇痛管理过程中，建立镇痛管理小组，可快速评估患者术后疼痛程度，可加深护理人员对于患者的疼痛情况，进而为其制定针对性镇痛管理措施。此外，将药物和护理手段联合应用，可将止痛药直接作用于手术创口处，达到止痛目的。同时，通过健康宣教，提高患者对于术后疼痛的了解，减轻心理负担，进而更好缓解术后疼痛度^[4]。此外，研究组术后首次排气时间、住院时间比对照组短，表明将快速康复外科多模式镇痛管理用于胃肠肿瘤患者中，可缩短患者术后首次排气时间，减少其住院天数。究其原因：临床对围术期患者多给予常规术后镇痛管理，患者通过使用大量麻醉镇痛药减轻疼痛情况，虽有一定效果，能缓解患者疼痛，但药物副作用大，易出现呼吸抑制、大小便潴留或恶心呕吐等不良反应，不利于患者早日康复，增加其住院时间。而快速康复外科多模式镇痛管理，临床医生在围术期对患者给予浸润麻醉、口服消炎镇痛药等不同综合镇痛模式，同时结合患者主诉，及时将治疗方法调整，更好满足患者实际需求，减轻术后疼痛，促使患者尽早下床活动，利于其早日康复，减少住院时间^[5]。

综上所述，临床给予胃肠肿瘤患者快速康复外科多模式镇痛管理，可减轻患者术后疼痛度，能促进其早日康复，值得推广应用。

【参考文献】

[1]邵申申,李玉梅.胃肠肿瘤术后老年患者肠内营养耐受性循证护理流程的应用[J].湖北医药学院学报,2021,40(02):208-210.

[2]郜小娜.分阶段护理模式对胃肠肿瘤术后患者营养水平及预后的影响[J].贵州医药,2021,45(03):499-501.

[3]吴敏,林阿梅.心理支持护理联合健康促进在胃肠肿瘤患者中的应用[J].中外医学研究,2020,18(10):106-108.

[4]欧琼珊,张椿娜,傅若珊,等.基于快速康复外科理念的多学科合作模式镇痛管理在胃肠肿瘤患者中的应用研究[J].中国医药科学,2020,10(05):230-233.

[5]黄秀凤.快速康复外科多模式镇痛应用于胃肠肿瘤患者的效果分析[J].福建医药杂志,2019,41(04):172-173.