PDCA循环在消毒供应中心外来器械管理中的运用分析

PDCA循环在消毒供应中心外来器械管理中的运用分析

张彩红

复旦大学附属中山医院青浦分院 邮编 201700

【摘要】目的：对PDCA循环在消毒供应中心外来器械管理中的运用情况进行分析研究。方法：选取2018年2月到2019年2月使用PDCA循环管理前医院消毒供应中心接收的外来器械11080件，作为对照组。再选取2019年3月到2020年3月使用PDCA循环管理之后医院消毒供应中心接收的外来器械12828件，作为实验组。对比两组外来器械管理的水平。结果：对于两组外来器械护理水平，实验组高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PDCA循环在消毒供应中心外来器械管理中的运用可以提高外来器械的护理水平。

关键词：PDCA循环；消毒供应中心；外来器械管理

外来器械指的一般是器械供应商、生产厂家临时租借给医院利用的医疗器械，使用这种器械可以减少医院成本支出，减少资源浪费，也让医院的多层次手术获得极大的便利。但外来器械需要在不同的医院之间进行流转，所以在使用时也有很大隐患的^[1]，为此必须要对外来器械进行科学化管理，减少医疗感染风险的出现，维护患者的安全。本次研究选取2018年2月到2019年2月、2019年3月到2020年3月消毒供应中心实施PDCA循环管理前、后接收的外来器械，并对器械管理的相关情况进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月到2019年2月使用PDCA循环管理前消毒供应中心接收的外来器械11080件，作为对照组。再选取2019年3月到2020年3月使用PDCA循环管理之后消毒供应中心接收的外来器械12828件，作为实验组。医院消毒供应室共有9名护理工作人员，年龄25-53岁，平均年龄（45）岁。工作时间3-31年，平均（24.5）年。调查过程中工作人员是固定不变的，同时对比两组器械情况差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组使用常规的外来器械管理方法。实验组则使用PDCA循环管理方法，具体如下:（1）计划阶段（P）。建立PDCA小组。小组成员分析总结目前外来器械的相关问题，并通过投票的方法确定首先需要解决的问题，如工作人员不熟悉外来器械、拆装方法错误、清洗消毒以及灭菌流程问题、工作人员责任意识不足以及外来器械追溯机制不健全问题等^[2]。由小组成员寻找合适方法解决问题。（2）实施阶段（D）。开展业务培训，邀请医疗器械企业的优秀业务人员将外来器械的原理、性能、清洗、拆装、灭菌等情况讲解给工作人员，深入了解外来器械使用方法。护士长要定期的开展工作人员培训，现场指导工作人员接收、清洗外来器械等。同时，消毒供应中心要建立完善的外来器械追溯制度，详细记录外来器械的供应商、品牌名称、数量、型号、种类、消毒、清洗、灭菌以及发放回收等内容^[3]，保证每一个环节都有详细的记录可以查询。对于外来器械的清洗、消毒以及灭菌工作需要严格按照相关的操作标准进行，依照外来器械的不同种类将其放置在专用的篮筐中清洗，做好标识工作。清洗之后两人核对器械信息，确保无误后在“外来器械使用清单”上进行记录。包装好器械后要保证灭菌方法与器械的材质、性能等是相适应的。此外，对工作人员进行职业道德教育，强化其责任意识，并检查工作人员的工作情况，将检查结果与其绩效考核挂钩，提高工作人员的积极性。（3）检查阶段（C）。护理部及院感科不定期抽查外来器械的清洗、消毒以及灭菌工作的情况，每周PDCA小组检查一次外来器械的质量，当班的质检员要每天检查一次外来器械，如果发现问题要真实的进行记录。（4）处理阶段（A）。每月末PDCA小组召开质控会议，将新发现的问题以及尚未处理的问题进行汇总，明确其原因，并提出科学化的处理策略，进入到下一个循环中，对工作流程进行完善，也使工作质量得到保障。

1.3 观察标准 利用问卷对两组工作人员认知外来器械知识的情况进行记录，涉及器械基本原理及性能、拆装方法与清洗、消毒、灭菌流程等。满分为100分，分数越高表明工作人员认知外来器械的水平越高。同时对两组外来器械的护理水平进行分析，包含有效交接率、清洗合格率、包装合格率、器械完整性等方面。

1.4 统计学分析 数据分析比较使用的统计学软件为SPSS23.0，以χ²检验，P<0.05表明统计学分析具有实际意义。

2 结果 实验组的外来器械护理水平明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。如表1.

表1 两组外来器械护理水平

3 讨论

医院的手术操作是比较复杂的，难度大、精细化水平高，所以时常需要租借一些器械，这种器械就是外来器械，但是由于外来器械的类型多、结构复杂，更新的速度也是比较快的，通常会在不同的医院之间流转，所以很容易出现问题，如器械清洗、消毒、灭菌等不到位，工作人员的认知水平以及责任意识不强等，使得外来器械的质量不达标，影响手术操作，还会增加感染的风险，所以必须要找到合适的方法对外来器械进行管理。

PDCA循环管理是一种持续改进问题的管理方法，量化评价细节，通过计划—实施—检查—处理4个阶段循环运行^[4]，逐步优化管理工作的效果。本次研究中，对于两组外来器械护理水平，实验组高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。可见，PDCA循环管理在外来器械管理中发挥着十分有利的作用。

总之，PDCA循环在消毒供应中心外来器械管理中的运用效果明显，能够极大地提高对外来器械的护理管理水平。

参考文献：

[1]李娜,钱莹,王少春.应用PDCA在消毒供应中心降低外来器械管理的缺陷率[J].当代护士(中旬刊),2020,27(10):186-188.

[2]曹瑞芳.PDCA循环法在消毒供应中心器械管理中的应用[J].临床医学工程,2020,27(06):719-720.

[3]梁华飞,古丽米热·阿布杜瓦依提,孜比尔尼沙·赛买尔.PDCA循环管理模式在外来器械与植入物管理中的应用[J].中国卫生产业,2019,16(36):63-64.

[4]白晓霞.PDCA循环管理在消毒供应中心外来器械管理中的应用分析[J].甘肃科技,2019,35(24):126-127+96.