肾内科危重患者的护理安全管理与对策

肾内科危重患者的护理安全管理与对策

徐靖

北京市平谷区医院 101200

摘要：护理安全在临床上指的是，在对患者进行临床护理时，要确保患者不会出现功能损害情况或者死亡现象。肾内科危重患者的病情往往比较严重，且鉴于肾脏器官在人体正常新陈代谢中的重要作用，所以患者的病情会出现多种变化，因此需要全面地加强护理工作，否则，便会难以及时地发现并处理各种突发情况，进而就会出现护理安全事故，引发护患纠纷。为了深入地分析肾内科危重患者的护理安全管理方法及其应用效果，本文选取本院收治的120例肾内科危重患者的临床资料进行回顾性分析。

关键词：肾内科；危重患者；护理安全管理；对策

引言

护理安全是护理工作的一项重要内容和质量指标，不同病种的护理安全含义有着较大的差异。对于肾内科危重患者护理来说，该概念指的是在临床护理过程中要保证患者不会出现死亡或者身体功能遭到损害的情况。一旦有所疏忽，很容易发生护理安全事故，成为护患纠纷的一个源头。这就需要医护人员能够积极探索更加有效的护理措施，对现有的护理措施进行优化，提高肾内科的临床护理质量。

1 资料

2019年3月～2020年3月，选取本院收治的120例肾内科危重患者的临床资料进行回顾性分析，其中，男性 65 例，女性 55 例，患者的年龄为21～85 岁，平均年龄为（46.2+3.3）岁；其中，慢性肾功能不全、急性肾功能不全、肾病综合征患者分别为 46 例、35 例、39 例。

2 方法

全面地分析患者的病情特点和护理需求，并要以开会的形式及时地讨论患者的护理工作中存在的风险性因素，进而及时地制定有针对性的护理干预对策，然后依据所制定的护理对策对患者进行全面护理。

3 结果

本组患者均不存在院内护理安全事故，且患者的满意度高达 95.8%（115/120）。

4 讨论

4.1 肾内科危重患者的护理安全问题

①护理人员的理论知识、专业技能以及责任心是避免在护理过程中出现问题的关键，但是由于我国临床上的护理人员一般都是来自专科学校，中专毕业居多，年龄普遍比较小，而护理工作需要注意的事项比较多，在护理过程中缺少责任心、理论不扎实、不规范操作都会给患者带来不可挽回的伤害，引发医疗事故的发生。

②患者自身和家属的因素，肾内科危重患者一般儿童居多，患者在入院前肾脏功能就已出现恶化的情况，入院后临床上应用肾脏替代疗法维持患者的生命，尤其是合并其他疾病患者，此类患者属于长期性的患病，治疗依从性差，加上家属长期对患者照顾的疏忽，对患者的治疗安全性均会产生影响。

③病情的影响，长期患病会导致患者出现水肿、贫血、高血压等现象，使患者的活动只能局限于床上，并且病情严重时会影响患者的翻身和移动功能，造成患者出现压疮、皮肤破溃等现象。由于患者长期性的贫血、高血压，均会导致出现活动无力，促使患者发生摔倒、跌伤、晕厥等意外情况。

④心理因素，患者长期患病，会出现不同程度心理问题，如焦虑、恐惧、抑郁、脾气暴躁等，特别是患者目睹其他人员经抢救后无效死亡，若是不及时进行引导很有可能会引发患者出现自杀等现象。

4.2 肾内科危重患者的护理安全对策

①注重护理人员个人素养的提升采取多层次方案进行管理，拟定相应的提升方案：一是每天在护士长的监督下对病危患者进行病床旁交接班，实时发现并指出护理工作中存在的缺陷和安全隐患；对特殊患者，通过护士每天的查房来探寻和制订科学有效方案。二是培养护士进行自我学习，增强临床工作中的指导与教授，注重新进护士专业知识和急救技能的学习，定期由护理部对不同工作年限的护士开展护理工作质量考察，旨在提升护士自身的管理意识。三是实时宣传并学习医院重要会议精神，增强《护士条例》和各项规范的落实；定期开展业务学习，包括促进护理人员学习新知识、新技能、探讨护理工作质量如何提高等，进而提升护理人员的专业素养和责任心。

②构建有效交流，使病人依从性明显提升。有效交流是护理健康教育的纽带，要逐渐构建优良的护患关系，首要是尊重每一位就诊的病人，在交流时应仔细记录病人的情况，并采用语言和行为对其进行安慰；同时，尽可能发挥医护系统化在护理教育中的有效作用，根据病人的患病特点对其及家属进行护理知识介绍，提升护理工作意识。对年老的患者或者危重病人，应尽可能地介绍透析等治疗方法的意义与疗效，最大限度满足病人的各种需求，在进行护理时多给予心理引导，以增加病人的安全感。

③实行科学、合理的个性护理。肾病综合征病人由于身体免疫力下降，容易引发感染，应采用保护性隔离，防止与感染患者接触，要将无菌理念引入到治疗操作中，注重保持局部穿刺处清洁，避免皮肤被感染。病人身体某些部位发生水肿会导致其翻身或挪动困难，应增强仰卧位护理，同时帮助其翻身，必要时使用翻身枕等来调整皮肤长时间受压状况。有贫血和高血压疾病的患者进行身体活动时应有家人陪同，特别是高血压的患者在使用一些降压药后，应注重预防体位的突然改变引起突然事故发生。

④供应舒畅、安全的护理工作环境。对已出现心理异常的病人须多加关注，主动与其交流，不要将杂物堆积在病床之间，实时处理病人的日常垃圾，增加病房通风时间，指导保洁人员将餐桌和地面清扫干净。进行急救时医务人员说话尽量低声细语，保护病人的隐私。准确讲解病人及家人用氧注意事项，定期对病房中用电、供氧等急救器械进行核查，确保急救器械处于备用状况，从而确保急救的顺利开展。

⑤护理管理程序具体化，构建安全护理环境。一是病情跟踪记录和生命维持是护士的常规工作，除此之外还应提升护士在急救治疗阶段的危险管控意识，熟悉急救物品的使用方法，熟知药物的副作用与不良反应；新药第一次使用之前，要仔细阅读药物使用说明，一定要注意配伍禁忌和过敏症状的出现。二是拟定专业化的护理安全程序和方案：准确实时地估测病人整体情况，对有压疮、摔伤、坠床、自残等历史记录的病人，做好科学安全预防和宣传工作；对病人的风险估测因素及身体情况进行客观记录、报送上级部门，以给予持续的护理健康支撑；增强对病危患者实施标准统一的抢救护理。三是对于部分非普通病例制定特殊护理管理规范。我院肾内科有大多数病危患者须进行肾透析和插管，所以为确保病人治疗的科学实行，应严格观测插管和肾透析过程中患者的身体状况，以降低并发症的出现率。

5 结论

在临床上，肾内科危重患者的病情严重，且变化迅速，再加上患者的合并症也较多，所以患者的预后质量往往也较差。这就要求护理管理者需要高度重视护理安全管理工作，建立健全护理安全管理机制和制度，通过加强人员培训、促进护患沟通、加强环境护理等途径及时地消除肾内科危重患者的护理中存在的各种风险性因素，以增强护理工作的安全性和有效性，维护患者的生命安全与健康。

参考文献

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