分析内窥镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术的护理方法及效果

分析 内窥镜逆行性胰胆管造影 (ERCP)术的护理方法及效果

崔颖

牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 157000

【摘要】：目的：观察个性化围术期护理对内窥镜逆行性胰胆管造影（ERCP）术的护理效果。 方法：将我院75例ERCP术患者按照护理方式不同分入对照组（37例）和观察组（38例），对照组给予常规围术期护理，观察组实施个性化围术期护理，对比两组患者术后并发症发生率及护理满意度。 结果：观察组患者术后并发症总发生率（5.26%）比对照组（27.03%）低，护理满意度（94.74%）比对照组（78.38%）高（卡方=6.607、4.341，P=0.010、0.037）。 结论：对ERCP术患者应用个性化围术期护理可提高护理满意度，减少术后并发症发生率。

【关键词】：内窥镜逆行性胰胆管造影术；个性化围术期护理

前言：内窥镜逆行性胰胆管造影（ERCP）术是一种借助内窥镜来帮助十二指肠插管进而十二指肠降部来使胰胆管具体情况逆行显示出来的临床诊断与治疗方法，它不仅可以清晰显示出胰胆管的病变情况，帮助临床确诊，还可有效清除病灶，帮助患者更快恢复机体健康^[1]。本次研究重点在于探讨ERCP围术期护理干预的具体效果与价值，具体内容已报告如下。

1 临床资料及护理方法

1. 1. 临床资料

从我院接受ERCP术患者中选择75例（2019年1月~2021年1月）作为研究对象，并根据其所选护理方式的不同分入对照组（37例）和观察组（38例）。对照组患者中男性19例，女性18例；年龄48-75（62.13±4.62）岁。观察组患者中男性20例，女性18例；年龄47-75（62.01±4.57）岁。组间资料对比，P＞0.05。纳入原则：①自愿接受且符合ERCP术相关适应症的患者；②知情并自愿配合治疗的患者及其家属。剔除原则：①合并存在心、肺、肾等其他器官严重功能障碍、血液系统疾病的患者；②合并存在精神分裂症、老年痴呆、语言表达障碍等疾病的患者；③中途脱落研究的患者。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规围术期护理，包括术前口头健康宣教、简单告知手术注意事项，术中配合操作，术后遵医嘱开展病情监测、用药、环境等基础护理；观察组患者在对照组护理基础上应用个性化围术期护理，具体措施包括：

1. 术前护理

①个性化健康宣教及心理护理：大多数患者对于ERCP术的认识并不深，加之疾病对身体的困扰，往往容易出现紧张、焦虑等负性情绪。护理人员应积极与之进行交流沟通，根据患者文化水平高低选择“面对面”宣讲、集中讲座、自行翻阅宣传手册、视频等方式开展健康宣教；对存在负性情绪的患者及时进行心理疏导，多加宣传治疗的成功案例，并鼓励患者勇敢诉说内心不安，以便提高其治疗的自信心。

②术前准备：嘱咐患者术前8h禁饮禁食，提前做好碘过敏试验并在术前半小时肌注10mg山莨菪碱（国药准字：H12020889，生产企业：天津金耀药业有限公司）以抑制胃肠蠕动，备好相关抢救物品等。

2. 术中护理：为患者采取合适且舒适体位，并在术中密切关注其生命体征变化和询问疼痛感受，及时报告患者异常情况。

3. 术后个性化并发症护理：①密切关注患者有无恶心呕吐、腹痛、压痛等症状，定期检测其血、尿淀粉酶，以免发生胰腺炎；②密切关注鼻胆管是否通畅及术后数小时是否有发热、寒战、黄疸及肝功能异常等情况，定期进行冲洗、消毒以预防急性化脓性胆管炎；③密切关注患者有无腹痛、呕吐、黑便、休克等异常情况，以免患者发生穿孔；④密切关注患者面色、血压变化，若有呕血、便血、血压急剧下降等情况，则考虑为胃及十二指肠出血，需立即报告医师对症治疗；⑤密切关注患者心电图及血氧饱和度变化，以免发生低氧血症；⑥嘱咐患者禁食，并关注其是否存在心悸、大汗淋漓等症状，若有，则考虑为低血糖。

1.3 观察指标

对比两组患者术后并发症发生率及护理满意度，护理满意度通过本院自制调查问卷调查得出。

1.4 统计学

此次研究所用数据均为计数资料，（%）属于其表现形式并通过卡方检验。所有数据经由SPSS20.0 for windows软件进行处理，若对比结果显示P低于0.05，则提示比较差异较大，存在统计学意义。

2 结果

表1可见，两组患者术后并发症总发生率及护理满意度对比存在明显差异，P＜0.05。

表1：对比两组患者术后并发症发生率及护理满意度[n（%）]

3 讨论

作为国内外认可的一种胰胆管疾病（包括胆结石、急性化脓性胆管炎、胰胆管梗阻等疾病）检查与治疗的微创方法，ERCP术具有安全、高效、利于术后恢复等优点，但也由于手术操作困难度较高，加之术中反复插管、电凝过度、肠道微生物随造影剂进入胰管系统等因素，患者术后仍有较大概率会发生出血、急性胰腺炎、急性化脓性胆管炎、穿孔等严重并发症，为此，需要在患者围术期给予全面优质的护理干预，以更好改善其预后质量^[2-3]。

表1结果显示，观察组患者术后并发症总发生率及护理满意度分别为5.26%及94.74%，与对照组数据对比成明星差异，说明个性化围术期护理效果更为显著，这是因为该护理模式充分以“患者”为中心，对其疾病认知、心理乃至术后相关并发症均做好了针对性的护理措施，因而保证患者生理、心理等需求均得到满足。

总而言之，对ERCP术患者应用个性化围术期护理可改善预后，提高护理满意度，值得推广。

参考文献：

[1]马微微,王彬,李影.内镜下逆行胰胆管造影术后并发症的原因分析与护理对策[J].中国医刊,2017,52(1):82-84.

[2]王茂莲,刘梅.临床护理路径在内镜逆行胰胆管造影术患者围术期护理中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2018,24(18):2175-2178.

[3]章小君,徐雪和,刘少燕.ERCP及ESD的手术配合及护理效果研究[J].重庆医学,2020,49(S02):424-426.