延续性护理在癫痫儿童居家照护中的应用研究进展

延续性护理在癫痫儿童居家照护中的应用研究进展

蒙晓秀

柳州市妇幼保健院；广西科技大学附属妇产医院、儿童医院，广西柳州 545001

摘 要：本文旨在综述癫痫儿童居家照护中应用延续性护理的临床研究进展。癫痫是儿科比较常见的疾病之一，治疗难度相对来说比较大，且疾病具有反复发作这一特点，目前并无特效药能短期内治愈该疾病，对患儿的日常生活带来较大不良影响。延续性护理是一种新型护理服务模式，是指针对患者开展有计划的行为干预，让患者在院外仍然能得到连续性照护。对于癫痫儿童来说，患儿大部分的护理时间都是居家照护，照护人为患儿家属，患儿家属由于并不具备专业知识，在居家照护中可能存在一定问题，通过延续性护理的应用则能帮助照护人专业照护癫痫患儿，改善患儿临床症状，提升患儿的护理效果。

关键词：延续性护理；癫痫；居家照护；研究进展

癫痫是指人体脑部神经元发生异常放电，导致大脑功能出现短暂性障碍的一种疾病，属于慢性疾病之一。癫痫这一疾病的病程比较长，为了能达到更好的治疗效果，患者通常需要长期规律服药，病按时就诊，根据相关调查显示：大部分癫痫患者出院之后遵医行为比较差，导致癫痫反复发作，对患者的生活质量带来严重影响，同时疾病还会影响到患者的认知水平与心理状态。由此可见，临床需要予以患者从医院到家庭的延续性护理干预，通过一系列行动计划，充分应用现代化移动医疗设备，提升患者的护理效果。

1. 在癫痫儿童家庭照护中的常规护理

（一）环境指导

家庭环境对癫痫患儿疾病愈合有一定作用，因此在患者的一般延续性护理中，护理人员需要指导患儿家属保持一个良好的生活环境，如保持室内空气流通、光线柔和、周围环境尽量保持安静，保证患儿有一个良好的休息质量。除了生活环境之外，患儿的人文环境也会影响到疾病进展，为此要指导患儿家属做好患儿的心理疏导工作，保证患儿有积极乐观的心态，对于学龄期儿童也要及时与学校进行练习，说明患儿的基本情况，获得社会支持^[1]。

2. 用药指导

由于癫痫这一疾病病程时间比较长，患儿需要长期用药，良好的遵医行为、及时用药对疾病愈合均有重要作用^[2]。医护人员在护理过程中需要解决患儿用药依从性不足的问题，要求家属监督患儿用药，可通过鼓励、奖励等方式提升患儿的用药依从性。同时患儿家属还要对患儿的用药情况进行监督、记录，观察不良反应发生情况，一旦出现严重不良反应就要及时告知一声，便于合理调整用药剂量，也便于患儿得到更好的护理^[3]。

2. 症状管理

家属要辨别癫痫发作前兆，如头晕、胸闷等临床表现，一旦患儿癫痫发作，家长应该保持冷静，将身边的危险物品移开，避免患儿受伤，病将患儿保持平卧，头偏向一侧，预防患儿窒息，将患儿的衣领解开，嘴张开，使用纱布或软垫放在患儿口内，预防咬伤舌头；禁止为患儿灌药或灌水等液体，预防呛咳，也不能用力制动患儿肢体，预防骨折。发作之后要安慰患儿，详细记录患儿的发作时间与表现，同时需要记录患儿发作前活动与进食情况，便于总结患儿发作原因，就诊时能为医生的判断提供有效资料^[4]。

二、移动医疗下癫痫儿童家庭照护延续性护理

（一）基于移动通信技术

移动通信技术包括手机短信以及电话随访两种形式，随着手机不断普及，同时居民汉语文字全国普及，通过手机短信能实现患者的延续性护理，同时也可通过电话随访方式，以电话作为工具与患儿家属进行有目的的互动，充分了解患儿的病情变化、康复情况、用药情况等。有研究表明：对癫痫患儿实施个性化电话随访延续性护理敢于能提升难治性癫痫患儿的保留率，还可提升患儿家属的依从性、延续性护理质量，应用效果显著^[5]。

2. 基于社交网络平台

社交网络平台主要有QQ与微信两种形式，目前比较常用的是微信方式，通过网络快速发送文字、文字转换以及语音信息等，均能提升癫痫患儿的居家控制效果，同时还能有效节约医疗资源，强化患儿家属对患儿的管理能力。QQ与微信都是目前应用比较简单且便捷的移动医疗资源，能便于医护人员及时了解患儿的病情变化，提升患儿的自护能力与生活质量，促进患儿的身心健康。但QQ与微信的应用局限在有一定文化程度的患儿家属中，同时还要求患儿家属能熟练使用智能移动终端上网，否则将没有实际意义。

2. 基于手机应用程序

随着信息化技术、医疗技术与科学技术不断发展，智能手机应用程序开发行业逐渐成为信息化社会主导行业，在智能手机应用程序的背景下，对癫痫儿童开展延续性护理也有相关研究^[6]。有研究表明：应用专门管理肿瘤患者的手机应用程序对癫痫患儿进行延续性护理，尽管没有专科应用监控指标，也能得到更好的医疗护理效果，在一定程度上能为医护人员的护理工作提供便利。另外也有研究显示：将数据库与通信系统设计相结合，对癫痫患儿开展人文随访，通过文章推送、健康知识普及能提升患儿家属对疾病了解程度与健康知识水平，便于患儿家属明确照护原则与方法；在这一手机应用程序当中，患儿家属还能写患儿的健康日志，便于医护人员及时了解患儿的健康状况，为此制定更有效的护理方案

^[7]。

手机应用程序的应用能为医护人员与患儿提供便利，但目前国内应用手机应用程序开展延续性护理的数量还比较少，且手机程序功能也并不完善，大部分研究均是小样本探索性研究，其参考价值优先，还有待进一步发展与研究。

2. 国内发展趋势

近年来我国护理理念与护理技术正在不断更新，越来越多研究学者都意识到优化癫痫患儿护理方案的重要性。延续性护理措施通常是以电话随访、微信群、QQ群等方式为主，根据患儿的实际情况予以生活指导、用药指导、环境指导等方面的护理内容，应用效果有一定局限性^[8]。从电线儿童的家庭照护延续性护理来看，患儿家属对癫痫知识掌握程度与管理水平会直接影响到患儿病情，因此在延续性护理工作中还要提升患儿家属对疾病了解程度，符合延续性护理实际需求，从而提升患儿的护理效果。

结束语：

综上所述，癫痫儿童家庭照护工作中应该要结合延续性护理措施，医院应该要积极应用现代化移动医疗设备，通过电话随访、微信群、QQ群以及手机应用小程序等做好患儿的环境、用药以及生活方面的指导，同时要重视患儿家属的健康知识水平、对疾病了解程度等方面内容，制定个性化延续性护理计划，进一步提升患儿护理效果。

参考文献：

[1] 董春娟,蔡榕,陈清秀. 生酮饮食联合延续性护理对儿童难治性癫痫的治疗及护理研究[J]. 护士进修杂志,2020,35(22):2044-2048.

[2] 蒋洁洁,李玮玮,刘晓鸣. 医院-社区-家庭三元联动护理模式在癫痫患儿延续性护理中的应用效果分析[J]. 母婴世界,2021(3):160.

[3] 陈阅薇,易雅琳,张丽. 延续性护理对癫痫患儿生活质量及家长满意度的影响[J]. 当代护士（下旬刊）,2020,27(9):85-88.

[4] 冯洁. 奥马哈系统的延续性护理干预对癫痫患儿 治疗依从性的影响[J]. 医学理论与实践,2019,32(17):2840-2842.

[5] 杨丽梅. 家庭延续性护理对小儿癫痫患儿遵医行为及生活质量的影响研究[J]. 首都食品与医药,2018,25(13):125.

[6] 崔伟伟,贺秋平,高玉娜. 院外延续性护理对小儿癫痫负性情绪及生活质量的影响分析[J]. 首都食品与医药,2018,25(21):99.

[7] 雷宏慧. 医院—社区—家庭三元联动护理模式对癫痫患儿QOLCE评分、疾病控制效果的影响[J]. 医学理论与实践,2021,34(5):883-885.

[8] 张秀平,高建娣,林雪曼. 以家庭为中心的健康教育在小儿癫痫延续性护理管理中的应用[J]. 全科医学临床与教育,2018,16(4):468-470.

基金项目：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题（GZZC14-82）