手术治疗严重多发性骨关节创伤的效果研究

手术治疗严重多发性骨关节创伤的效果研究

周余忠

云南省文山市人民医院， 云南 文山 663099

【摘要】目的：分析手术治疗严重多发性骨关节创伤的效果。方法：入组本院2018年11月-2020年11月收治的严重多发性骨关节创伤患者共80例，随机分组，对照组的患者给予常规治疗，研究组给予手术治疗。比较两组治疗前后患者疼痛积分、关节功能评分、治疗总有效率、关节活动恢复正常时间。结果：研究组治疗后患者疼痛积分低于对照组，关节功能评分、治疗总有效率高于对照组，关节活动恢复正常时间短于对照组，P＜0.05。结论：手术治疗对严重多发性骨关节创伤患者具有较高的价值，可改善关节功能，缓解疼痛和提高治疗效果。

【关键词】膝关节；术后手术治疗；实施及效果

社会经济的发展离不开交通运输业的有力支撑。在交通运输业发展过程中，交通事故已经成为一个非常严重的问题，对人民群众的生命安全影响很大。在交通事故中，骨关节创伤较为常见，也是病情最严重，更容易引发并发症，使患者病情越来越复杂。骨关节创伤疾病如不及时治疗，极大地威胁着患者的生命安全。可以说，多发性骨关节创伤因为一个关节的严重创伤，很可能会对患者身体其他部位造成一定的创伤，严重的患者会导致生命系统功能衰竭，从而使患者失去生命。对于这种疾病，它很可能会对身体的其他部位造成一些创伤^[1]。只有采取及时有效的治疗措施，科学合理的治疗，才能使患者早日恢复健康。本研究探索了严重多发性骨关节创伤后手术治疗的实施及效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

入组本院2018年11月-2020年11月收治的严重多发性骨关节创伤患者共80例，随机分组，其中，对照组年龄21-78（42.56±4.22）岁。男女各有24例和16例。研究组年龄23-82（42.46±4.56）岁。男女各有25例和15例。两组资料P大于0.05。

1.2方法

两组严重多发性骨关节损伤患者入院后均拍摄X线片，确定具体骨折部位，并记录基本生命体征(脉搏、血压等)。对严重多发性骨关节损伤患者进行详细监测。出血量大的部位需要包扎，大血管出血的患者用止血带止血。

对照组的患者给予常规治疗，如(1)局部清创，(2)给予抗生素，(3)积极治疗休克。

实验组采用手术治疗(骨折外固定、钢板螺钉固定、简单螺钉固定、髓内固定等)。根据X线检查结果，根据严重多发性骨关节创伤患者的具体创伤部位，选择合适的手术方法，确定手术切口，术中尽量保持骨折端对线抑制，彻底清除手术切口周围出血和骨折断端，必要时保留引流管，常规减少骨折断端，减少出血，防止并发症发生，术后严密监测严重多发性骨关节损伤患者的生命体征，及时处理异常。检查严重多发性骨关节创伤患者手术切口有无渗血或渗液，及时更换敷料。为尽快恢复严重多发性骨关节创伤患者的身体功能，有必要尽早开展肢体功能锻炼，降低关节僵硬，积极改善患区血液循环。

1.3观察指标

比较两组治疗前后患者疼痛积分、关节功能评分、治疗总有效率。

1.4统计学方法

SPSS23.0软件处理数据，计量采取t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1治疗前后疼痛积分、关节功能评分比较

治疗前二组病患疼痛积分、关节功能评分比较，P＞0.05，而治疗后研究组疼痛积分低于对照组，关节功能评分高于对照组，P＜0.05。如表1.

表1治疗前后疼痛积分、关节功能评分比较（`x±s，分）

2.2治疗总有效率比较

研究组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。如表2.

表2两组治疗总有效率比较

2.3两组关节活动恢复正常时间比较

研究组关节活动恢复正常时间2.25±0.12个月短于对照组3.67±1.45个月，P＜0.05。

3讨论

多发伤是骨科较为严重的疾病之一，患者常合并一过性晕厥或休克，如不给予有效的急救处理，很可能出现更严重的临床症状。传统的保守治疗方法使患者存在较大程度的安全隐患，难以稳定患者的骨折部位，并会影响骨折附近血管组织损伤的形成。对于多发伤患者，可根据伤情进行急诊骨科手术，有助于提高临床疗效。与保守治疗相比，骨科急诊手术可以缩短治疗时间，减少不同部位的再出血量，有助于减轻患者的痛苦。多发伤的致病因素涵盖机械钝器伤等多个方面，其中机械钝器伤更易由高空坠落和交通事故造成，而枪伤和刺伤则属于锐器伤。撞击伤和锐器伤是由颅骨骨折和肋骨骨折引起的。多发伤病情较为复杂，同时病情演变快，感染率高。因此，必须进行紧急治疗，以尽快挽救患者的生命^[2]。

骨科急诊诊疗流程：患者送往医院后，安置好患者后，医护人员必须及时预判病情发展，如交通事故创伤等，及时检查患者胸腹部损伤情况。观察患者面部表情及相关血压，迅速清理伤口，包扎伤口。由于多发伤的致病因素较为复杂，容易漏诊，因此必须及时观察伤情发展，进行血常规、X线、CT、MRI检查。如果患者伤势非常危急，最好不要动，可以在床边拍照和B超检查^[3-4]。虽然保守治疗可以降低严重多发性骨关节创伤患者的手术风险，但由于严重多发性骨关节创伤患者骨折部位不固定，极易出血，导致呼吸道并发症和内脏出血，再加上骨折断端出血未及时清除，造成感染并发症。手术治疗能显著提高严重多发性骨关节损伤患者的抢救成功率。应注意根据严重多发性骨关节损伤患者的具体情况选择有针对性的手术方法，这有助于提高严重多发性骨关节损伤患者的存活率^[5-6]。

本研究显示，研究组治疗后患者疼痛积分低于对照组，关节功能评分、治疗总有效率高于对照组，关节活动恢复正常时间短于对照组，P＜0.05。

综上所述，手术治疗对严重多发性骨关节创伤患者具有较高的价值，可改善关节功能，缓解疼痛和提高治疗效果。

参考文献：

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[2]金慧光.探讨手术治疗对严重多发性骨关节创伤患者的临床效果[J].中国医药指南,2020,18(15):176-177.

[3]齐书超,王红敏.手术治疗严重多发性骨关节创伤临床研究[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(42):28.

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[6]赵飞.探究对严重多发性骨关节创伤患者应用手术治疗方式实施救治的临床治疗效果[J].临床研究,2020,28(03):91-92.