按动结合松筋推拿法治疗落枕200例临床报告

按动结合松筋推拿法治疗落枕 200 例临床报告

朱慧敏 范丽娜

青岛市按摩康复医院推拿科；青岛市按摩康复医院针灸科 266071

摘要：近年来，笔者运用按法、动法相结合的松筋推拿手法针对临床200例落枕患者进行治疗，结果总有效率100%，总治愈率100%，无效0例。

关键词：落枕 推拿 按法 动法

临床资料：

落枕又称失枕，是由于睡眠姿势不良或睡眠时当风受凉而引起颈部酸痛，肌肉痉挛、强直，以致颈部功能障碍的一种疾患。常发生在一侧，亦可累及两侧。笔者自2015年1月～2021年8月，对来自于青岛市按摩康复医院推拿科门诊的200例落枕患者，进行了有针对性的靶向治疗，现报告如下：

1.1一般资料：

200例患者中，年龄最大者73岁；年龄最小者13岁；平均年龄34岁；其中男性140例：女性60例；单侧发病者186例，双侧发病者14例；落枕时间最短着3小时；最长着20天；平均5.5天；落枕部位在上颈部（寰枕部～颈3颈椎部）36例，中颈部（颈3～颈5颈椎部）94例，下颈部（颈5～胸4）40例，混合发病者30例；

2.诊断依据、症候分型

2.1依据《盲人医疗按摩执业诊疗规范》[1]诊断：1)患者无颈项部外伤史；2）多因睡眠姿势不良或感受风寒后所致。3）早晨起床时即感到一侧或双侧颈项部疼痛，活动困难，局部僵硬，头歪向患侧，颈部活动时疼痛加重，疼痛有时可牵涉到肩背部；4)受损伤部位固定压痛点；5)患侧常有颈肌痉挛，胸锁乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等处压痛，在肌肉紧张处可触及肿块和条索状的改变。6）x示结构无异常。

2.2根据其损伤部位不同，可分为1)上颈部损伤型；2)中颈部损伤型；3)下颈部及肩胛区损伤型；

3.纳入病例：符合诊断标准及临床分型者，具有典型落枕症状、体征的患者。

4.排除病例：1)经放射线检查，排除骨折、骨结核、肿瘤病变者2)具有明确颈椎间盘突出指征的患者。3)骨密度属于重度骨质疏松的患者。4)严重肝肾功能不全、严重心血管疾病、糖尿病、既往颈椎手术史及精神疾病者。5)患有感染性疾病或凝血机制不健全者。6)颈部施术部位皮肤破损，局部红肿热痛、皮肤疾患或施术部位深部脓肿者。7)不能接受此方法治疗及配合临床观察者。

5.治疗

5.1治疗原则：舒筋通络、活血散瘀、解痉止痛、矫正紊乱。

5.2取穴及部位：风池穴、颈根穴、肩井穴、压痛点及肩胛症状区部等。

5.3主要手法:按、揉、点压、弹拨、扳法、提拿法等

5.4操作过程：

5.4.1点按揉拨颈肌法：首先让患者俯卧位，医生站其旁，双手自风池穴沿颈椎两侧（以观测为主）膀胱经循行路线，自上而下施以拇指点法、按法、揉法和拇指拨法，重点以颈后伤筋和痉挛的斜方肌、头夹肌、颈夹肌、胸锁乳突肌等部位进行操作，至患者肩胛区部及其相关症状反应区域，反复操作3分钟，剂量以患者能够耐受为度。以达到放松肌肉，改善组织气血循环的作用。

5.4.2多指提拿松筋法：继上式，医者坐其患者患侧头前方并向患侧斜前方45度。医生双手拇指、食指、中指及其多指一起协同提拿住患者患侧患处肌肉及其软组织，并让患者向患侧缓慢转动颈部，反复操作1～2分钟。以患者能耐收为度。本法具有活血化瘀，解痉止痛之功效。

5.4.3俯卧位颈椎推板法：继上式，以左侧为例，医生将患者头部偏向健侧至固定位，医生右手掌根及小鱼际部按住患者患侧颞部，另一掌根及小鱼际部按住患者患侧颈肩部并加以固定；此时，让患者深呼吸，在呼气末尾时医者左手快速向患者颈肩部进行钝压，同时可听到颈椎部发出＂咔咔咔＂的响声即可表示矫正紊乱的小关节成功。本法具有松解关节，整复紊乱，松动肌筋膜的作用。

6.治疗结果

6.1疗效评定标准：根据临床症状变化制定疗效评定标准：1)治愈：疼痛消失，活动自如，体位正常；2)好转：疼痛减轻，活动功能改善，体位改善；3)未愈：症状无改善。

6.2治疗结果：200例病例中，好转200例，治愈200例，未愈0例。总有效率100%。

7.体会：

落枕是由于睡眠时体位不正，或枕头过高，当风受寒所致的急性颈项强痛的一种证候，又称失枕。其首见于《素问骨空论》:“失枕在肩横骨间”[1]。中医学认为，落枕属“痹症”范畴，由于颈项部受风寒外邪侵袭，阻滞经络，引起气血瘀，瘀血痹阻经脉，则颈项疼痛，转展不利。本病多发于冬春两季，近年来夏季天热，由于长时间吹空调，也常有发生。20岁以上的成年人发病较多。轻者4～7天可自愈，但易反复发作。重者可绵延数周。

临床中，本病多因睡卧之时，枕头过高或过低，或睡熟而长时间姿势不正，致使一侧筋肉处

于过度牵拉扭转而致。亦有身体素虚或颈部有慢性劳损隐患之人，睡卧当风受凉，风寒之邪侵袭局部而发。《诸病源候论失枕候》曰:“失枕，头项有风，在于筋脉间，因卧而气血越者，值风发动，故失枕”《伤科补要脱下颏》日:“夫人之筋，赖气血充养，寒则筋，热则筋纵，筋失营养，伸舒不利，感冒风寒，以患失颈，头不能转。使患人低坐，用按摩法频频摩，一手按其头，一手板其下類，缓缓伸舒，令其正直，服疏风养血汤可也。”[1]

患侧可见颈部肌肉(特别是胸锁乳突肌、斜方肌、菱形肌等)紧张，呈条索状硬块，有明显压痛。颈部前屈或向健侧旋转时，因牵拉受损肌肉而疼痛加重。

近年来，笔者运用按法和动法相结合的松筋推拿法，对来自于我医院门诊的200例落枕确诊患者进行了有针对性的靶向治疗。其总有效率达100%，总治愈率达100%，无效0例，疗程最短者一次即可治愈，疗程最长者5次即可治愈，平均3次即可治愈。取的了医生和患者都很满意的临床疗效。

参考文献：

1.伤科按摩学；成为品；43——44。

2.中医筋伤学；王煜，何春江；235——236。

3.盲人医疗按摩职业诊疗规范；赖伟；252——253。

朱慧敏：青岛市市南区芝泉路8号青岛市按摩康复医院推拿科

邮箱：89525476@qq.com

尊敬的老师好，我是一名盲人，电脑技术不好，请多关照，谢谢您。添麻烦了