普外科患者手术切口感染高危因素及其预防策略分析

普外科患者手术切口感染高危因素及其预防策略分析

翟华彩

河南省驻马店西平县中医院 河南 驻马店 463900

摘要：目的研究分析普外科患者手术切口感染高危因素及其预防策略^[1]。方法选择2019年5月-2020年5月到医院治疗的40例普外科手术切口感染患者，将其随机分为两组，比较分析两组患者的病情、基础资料及围手术期处理情况，并对高危因素进行多因素Logistic回归分析。结果通过分析显示：普外科患者切口感染的危险因素有以下几类：年龄大于65岁、体重指数小于23kg/m2、IU手术切口、急诊手术、糖尿病、手术时间大于3h、住院时间大于2周。结论普外科患者手术切口感染具有较多的高危因素^[2]，需要对患者的身体状况、病情及手术方案对术后切口感染的影响进行一个全面分析，通过合理有效的对策，减少术后切口感染的风险，提高后续康复效果。

关键词手术切口感染；高危因素；普外科

普外科手术后切口感染是衡量手术成功与否的重要参数。切口不仅增加了患者的住院时间、疼痛感和经济负担，而且对患者的长期预后有很大的隐患。尽可能降低术后切口感染率是普外科医疗的不懈追求。定期分析总结普外科术后切口感染的相关影响因素和高危因素，不断完善围手术期切口感染的预防方案，预防术后切口感染。本文主要分析普外科患者手术切口感染高危因素及其预防策略^[3]，以下为具体内容。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年5月-2020年5月到医院治疗的40例普外科手术切口感染患者，将其随机分为两组，每组20例。观察组男11例，女9例，年龄21岁~76，平均45岁；对照组男10例，女10例，年龄22岁~75岁，平均44岁。所有患者一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2方法

采用自制问卷收集患者信息。主要内容包括性别、年龄、身高、体重、手术部位、手术季节、基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等）、手术性质、手术时间、切口类型、切口长度、围手术期抗生素、住院时间等；手术切口感染情况等。针对相关情况采用相关预防措施：

（1）加强基础疾病治疗

对于基础疾病患者，例如高血压、冠心病等，关键是控制血糖、血压、血脂，治疗此类患者的各种急慢性并发症，以改善高血糖、高血压、高脂血症状态，提高免疫功能，抑制细菌生长繁殖。

（2）提高患者的机体抵抗力

术前详细评估患者的身体状况，积极治疗各种并发症，加强营养，合理预防和使用抗生素，应尽可能改善患者的全身状况，增强机体的抵抗力；加强术后护理，尤其是长期卧床的老年患者，定期翻身，并给予营养指导，预防医院感染风险。

（3）加强手术管理

尽可能的选择小切口微创手术。在保证作业质量的前提下，作业前做好充分准备，尽量缩短作业时间。缩短手术时间可有效预防术后切口感染的发生；术中应加强对患者手术切口的保护，有效避免医源性因素引起术后切口感染。

（4）术后感染预防

加强病房环境管理，保持室内空气流通和环境清洁，严格执行伤口无菌换药，避免交叉感染；术后减少侵入性手术，加强口腔及皮肤护理，缩短住院时间，减少切口病原体侵入的机会。

1.3观察指标

采用多因素Logistic回归分析法对感染高危因素进行分析，素包括基础疾病、急诊手术、手术时间、切口类型、切口长度等。

1.4统计学方式

采用SPSS.20软件对数据进行分析处理，计量资料以卡方检验表示，计数资料以%表示，t为检验，如果P＜0.05，两组之间存在差异，有统计学意义。

2结果

通过分析，本次40例手术患者中，发生切口感染的有5例，感染率为12.5%；基础疾病、急诊手术、手术时间、切口类型、切口长度等均都是术后切口感染的高危因素。

3讨论

患者自身的身体状况对术后切口感染有很大影响，一般来说，有些患者年龄较大，免疫功能降低，对手术创伤刺激的应激反应强烈，免疫功能进一步降低。病原体入侵后，更容易定植和感染。其次，患者的体重指数较低，反映了患者的营养状况，营养状况差，抵抗力下降，增加了术后切口感染的风险。临床上，对于此类患者，如果不是急诊手术，应在手术前尽可能进行适当的营养治疗，以提高患者的身体素质，降低术后感染的风险。如果手术切口类型为受污染的手术切口，患者的切口更容易发生原细菌感染，尤其是深切口，这会增加感染的风险。对于此类患者，应安排高级外科操作人员和护理人员，并严格执行各种无菌操作规范，以缩短伤口暴露时间，降低感染风险。糖尿病是许多术后感染的危险因素。对于此类患者，应加强血糖控制，以防止高血糖，为病原体繁殖提供有利条件，减少感染风险。手术时间长、住院时间长是术后切口感染的高危因素。手术时间越长，伤口暴露的时间越长。即使操作环境达到要求的清洁度水平，手术室的清洁度也会随着操作时间的延长而变化，空气和操作关键站的病原体浓度也会随着时间的延长而增加。因此，手术时间越长，切口感染的概率越高。加强人机材料法环各环节管理，提高效率，避免差错事件，提高各环节作业效率，缩短作业时间，降低感染风险。延长术后住院时间也是导致切口感染的高危因素。住院时间的延长与患者病情和并发症的变化有关。加强术后护理，严密监护，及时发现早期并发症或病情变化，尽快采取措施

^[4]，降低病情或并发症严重变化引起切口感染的风险。

4小结综上所述，普外科患者手术切口感染的高危因素很多^[5]，涉及患者的基本情况、疾病情况和医疗水平。因此，临床应综合评估患者的身体状况、病情及手术方案对术后切口感染的影响，采取合理对策，降低术后切口感染的风险，提高患者术后康复效果。

参考文献

[1]詹启木.普外科手术切口感染危险因素与预防对策探讨[J].家庭心理医生,2015(11):110.

[2]傅晓剑.探讨普外科手术切口感染的相关因素及预防[J].临床医药文献电子杂志,2015,000(009):1643-1644.

[3]刘瑜.普外科手术切口感染危险因素分析及预防策略[J].西部医学,2012,24(007):1343-1344.

[4]常芳.普外科手术切口感染相关因素调查与干预措施[J].中华医院感染学杂志,2010,20(012):1674-1676.

[5]王利锋,李铁钢.普外科手术切口感染相关因素调查与干预措施[J].中国保健营养旬刊,2013,23(008):4291-4291.