中医辨证治疗老年性高血压病的临床分析

中医辨证治疗老年性高血压病的临床分析

胡达容

四川省达州市达川区石板街道社区卫生服务中心 635015

【摘要】目的：观察中医辨证治疗老年性高血压病的临床疗效。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的84例老年性高血压病患者为本次研究对象，按照是否开展中医辨证治疗将患者分为对照组（42例：未应用中医辨证治疗而采取常规西药治疗）与实验组（42例：应用中医辨证治疗），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者随访3个疗程后总有效率（97.92%）高于对照组,数据差异明显（P<0.05）。结论:老年性高血压病患者中医辨证治疗可显著提升治疗效果。

【关键词】中医辨证治疗；老年性高血压病；眩晕病

老年性高血压病患者病情易反复发作，患者血压长期未得到有效控制可影响血管内膜结构与功能，诱发心、脑、肾等多个靶器官正常功能，中医典籍中无高血压病名，但是结合高血压病患者临床症状，将该病归属于“眩晕”范畴，中医辨证论治为临床治疗基本原则^[1]。本次研究比较我院2019年6月-2020年6月84例应用中医辨证治疗以及未应用中医辨证治疗老年性高血压病患者治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组42例应用中医辨证治疗的老年性高血压患者中男（n=22）、女（n=20），年龄区间为：66岁～84岁、平均（73.62±1.72）岁。对照组42例未应用中医辨证治疗而采取常规西药治疗的老年性高血压患者中男（n=23）、女（n=19），年龄区间为：66岁～82岁、平均（73.61±1.74）岁。两组患者男女比例、平均年龄等基础资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：本次研究对象均血压超过正常水平，年龄>65岁，患者符合老年性高血压临床诊断结果，此外，患者伴有头痛、头晕等症状，符合中医“眩晕”临床诊断标准。排除标准：（1）排除参与本次研究前私自服用其他药物治疗的患者。（2）排除未遵照医嘱定时、定量服药患者。（3）排除合并消化吸收功能障碍患者。

1.3方法

对照组患者均应用吲达帕胺缓释片（宁夏康亚药业，国药准字：H20051896）治疗，吲达帕胺缓释片每次口服15mg，每日给药一次。实验组患者在对照组给药基础上应用中医辨证治疗，（1）若患者头痛、头晕且大便干结、气短乏力、舌淡苔白、脉沉细，符合气阴两虚型眩晕，选用八珍汤以益气养阴治疗，本次药物组成如下：人参30g、白术30g、白茯苓30g、当归30g、川芎30g、白芍药30g、熟地黄30g、甘草30g、生姜6g、大枣5枚（选自《医方考》）。（2）若患者头痛、头晕的同时舌下有瘀斑、脉涩，符合气虚血瘀型眩晕，应用通窍活血汤以活血化瘀治疗,基本药物组成如下：赤芍3g、川芎3g、桃仁9g、红枣7枚、红花9g、生姜9g、麝香0.15克(绢包)（选自《医林改错》）。（3）若患者头痛、头晕的同时易怒、面色潮红、舌红、脉弦，符合肝阳上亢型眩晕，选用天麻钩藤饮以平肝熄风治疗，基本药物组成如下：天麻10g、钩藤12g、石决明20g、栀子10g、黄芩10g、川牛膝12g、杜仲10g、益母草10g、桑寄生10g、夜交藤10g、茯神15g（选自《杂病证治新义》）。（4）若患者头痛、头晕的同时体型肥胖、痰湿较重、舌胖大、苔白腻、脉濡滑，符合痰浊阻滞型眩晕，选用半夏白术天麻汤以祛痰化浊、开窍醒神，基本药物组成如下：半夏4.5g、白术3g、天麻3g、陈皮3g、茯苓3g、甘草(炙)1.5g、生姜2片、大枣3枚选自《医学心悟》）。上述药物患者每日一剂，500mL清水煎煮留取药汁，早晚各温服150mL。两组患者均持续用药1个月为一个疗程，均连续用药3个疗程。

1.4观察指标

比较两组患者治疗3个疗程后总有效率，若患者血压正常且不适症状均消失为治愈，若患者血压明显降低且不适症状均明显改善为有效，若患者血压及不适症状未显著改善为无效，总有效率等于治愈例数与有效例数的和占总受检例数百分率。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，用“（%）”表示的百分率数据用“X²”验证，P＜0.05表示数据差异显著，有统计学意义。

2结果

两组患者治疗3个疗程后总有效率，具体情况见表1，实验组患者治疗3个疗程后总有效率高于对照组。

表1 两组患者治疗总有效率 [n/%]

3讨论

中医疾病治疗的重要原则之一为辨证论治，即结合患者临床症状进行辨证，辨证选方。高血压患者常见分型包括气阴两虚、气虚血瘀、肝阳上亢以及痰浊阻滞，其中气阴两虚型患者应用八珍汤，方中人参、熟地同未君药，发挥益气养血的作用，白术、茯苓、白芍共为臣药，具有益气健脾的作用，川芎为佐药，可行气活血，炙甘草调和诸药药性^[2]。气虚血瘀患者应用通窍活血汤，方中以麝香为君药，开窍和血，桃仁、红花、赤芍与川芎共为臣药，发挥活血化瘀的作用，生姜、大枣，调和营卫^[3]。肝阳上亢患者应用天麻钩藤饮，方中天麻与钩藤共为君药，石决明平肝潜阳，川牛膝可活血化瘀，杜仲、桑寄生可滋补肝肾，栀子与黄芩可清肝泻热，益母草可助川牛膝活血，夜交藤、茯神具有宁心安神的作用，诸药合用平肝潜阳、清热活血。痰浊阻滞患者应用半夏白术天麻汤，方中半夏燥湿化痰、天麻平肝潜阳，白术健脾燥湿，茯苓健脾渗湿，橘红具有理气化痰的作用，生姜、大枣可调理脾胃，甘草调和诸药药性^[4]。

本次研究显示实验组患者总有效率高，综上所述，老年性高血压患者中医辨证治疗可显著提升治疗效果，有较高的推广价值。

参考文献：

[1] 付清凯,栾华中. 中医辨证分型治疗高血压病的效果分析[J]. 中国农村卫生,2020,12(8):79.

[2] 史小红. 对高血压病患者进行中医辨证分型治疗的效果分析[J]. 当代医药论丛,2020,18(8):208-210.

[3] 王翠民. 中医辨证疗法治疗糖尿病合并高血压的效果分析[J]. 当代医药论丛,2020,18(11):181-182.

[4] 贾志明. 中医辨证分型治疗高血压病的效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(5):190.