观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑卒中的临床疗效及安全性 

观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑卒中的临床疗效及安全性 

胡金龙

（淮安市肿瘤医院 江苏 淮安 223200 ）

【摘要】目的 讨论缺血性脑卒中（Ischemic stroke，本文简称IS）以阿司匹林+氯吡格雷治疗的效果。方法 取2018年8月-2020年8月我院IS患者82例，随机划成：对照、观察两组（各41例）。两组治疗时，对照组用氯吡格雷，观察组增加阿司匹林，比较两组的生活/神经状况、不良反应。结果 观察组的ADL评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组（P＜0.05），不良反应也低于对照组（P＜0.05）。结论 阿司匹林+氯吡格雷具有显著的应用价值，可实现IS患者神经状况与生活能力的改善，且少见不良反应，安全性高。

【关键词】阿司匹林；氯吡格雷；缺血性脑卒中；神经状况；生活能力；安全性

缺血性脑卒中（IS）在临床中十分常见，又称作中风，属心脑血管疾病的一种^[1]。最近几年，在各种因素的影响下，患IS的人数正在持续呈上升趋势，对大众的健康质量造成了严重威胁^[2]。当患IS后，患者的神经功能、肢体功能、自理能力等均会遭受相应损害，残疾率与死亡率也较高。因此，针对IS而言，则必须抓紧时机，及时展开积极有效的治疗，以保证患者的健康安全，降低负面影响。而氯吡格雷则为治疗IS的常见药，对患者临床症状有着良好改善作用。但该药若单一使用，将会出现诸多的不良反应，安全性欠佳。近年有研究发现，阿司匹林在IS中也有着显著治疗成效，与氯吡格雷联合使用后，效果还将得到提升^[3]。鉴于此，本文将从IS角度出发，进行阿司匹林+氯吡格雷的应用研究。现分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

取2018年8月-2020年8月我院IS患者82例，随机划成：对照、观察两组。组间资料对比后，见：P＞0.05，符合研究实施标准。具体数据信息如表1：

表1两组信息资料比较（n, ±s）

1.2方法

1.2.1对照组

对照组用氯吡格雷（深圳信立泰药业股份有限公司；75mg；国药准字H20120035）。该药采用口服方式使用，单次剂量取75mg，每日1次。持续用药4w。

1.2.2观察组

观察组增加阿司匹林（河南凤凰制药股份有限公司；50mg；国药准字H41023181）。氯吡格雷用法与对照组相同；阿司匹林依旧选用口服方式，单次剂量依照患者实际病情选择，取75-100mg，每日1次。用药时间维持4w。

1.3观察指标

（1）观察两组的生活/神经状况。分别在NIHSS量表（神经缺损）与ADL量表（生活能力）下进行评分，前者分数高，则神经缺损严重；后者分数高，则生活能力好。

（2）观察两组的不良反应。如常见的腹痛、消化道出血、皮疹、食欲减退等。

1.4统计学检测

应用统计学软件spss22.0对资料进行分析处理，计量资料（ ±s）与计数资料（%），分别应用t、x²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组的生活/神经状况

观察组的ADL评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）。如表2：

表2 两组的生活/神经状况（ ±s，分）

2.2两组的不良反应

观察组的不良反应低于对照组（P＜0.05）。如表3：

表3 两组的不良反应[n(%)]

3讨论

IS发生的原因较为复杂，同脑中动脉栓塞、椎动脉狭窄、闭塞、血栓形等均有着一定联系，但血栓为其最常见的病因^[4]。血栓的出现主因血管内皮受损，血小板不断聚集和黏附所致，因而ADP与TXA2便会不断释放，血小板聚集且不可逆，故则形成血栓。 IS对患者的健康影响极大，临床上可体现在可逆性神经功能障碍、短暂性脑缺血发作、进展性卒中、完全性卒中等类型中，病情往往较为紧急，故及时有效的治疗势在必行。

氯吡格雷可实现血小板受体与ADP结合现象的选择性抑制，防止ADP中的Ⅱb／Ⅲa受体活化，并阻止纤维蛋白原与其的结合，以此达到预防血小板集聚的作用^[5]。而阿司匹林可防止血栓素A2的生成，起到阻碍血小板聚集的作用。虽然上述两种药的作用原理有着一定差异，但均能实现血小板的聚集预防，抗血栓作用显著，同时也可防止动脉的粥样硬化，因而对IS的治疗有效率也更高。本文内，对照组仅单一使用了氯吡格雷，而观察组则增加了阿司匹林，相比下，观察组的NIHSS评分更低，ADL评分更高，说明二者结合后对患者病情的改善作用更好；另外，观察组的不良反应也更少，提示结合使用后可温和毒副反应，减少单一使用的负面影响，值得肯定。

综上所言， 阿司匹林+氯吡格雷应用后，IS患者的神经状况与生活能力均能得到明显改善，且不良反应少，安全可靠。

参考文献

[1] 杨菲. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性卒中的疗效观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(6):921-924.

[2] 吴梦菊. 阿托伐他汀联合阿司匹林应用于缺血性脑卒中复发高危患者二级预防的效果观察[J]. 中华养生保健,2020,38(7):39-40.

[3] 潘岳松,J.DONALD EASTON,李昊,等. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗对轻型卒中与短暂性脑缺血发作患者功能预后的影响:CHANCE与POINT试验联合分析[J]. 中国卒中杂志,2021,16(2):157-162.

[4] 饶世俊,苏微微,吴宝水,等. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性缺血性脑卒中的效果及对炎性因子和日常生活能力的影响[J]. 临床误诊误治,2021,34(6):55-59.

[5] 钱凤丹,高岸,汪硕闻,等. 阿司匹林与氯吡格雷代谢相关基因多态性现状分析及对缺血性脑卒中复发的影响[J]. 中南药学,2021,19(5):1019-1024.