综合康复训练对孤独症儿童康复效果的影响

综合康复训练对孤独症儿童康复效果的影响

王建文

甘肃省康复中心医院 甘肃兰州 730000

摘要：目的：分析综合康复训练对孤独症儿童康复效果的影响。方法：选取2020年1月-2020年10月本院收治的67例孤独症儿童，均对其进行综合康复训练，观察患儿康复效果。结果：经训练后，患儿ABC量表中相应项目得分均显著降低，且与训练前比较差异有统计学意义（P<0.05）；经训练后，患儿CARS评分显著降低，SM评分显著升高，且与训练前比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对孤独症儿童应用综合康复训练，能有效减轻患儿症状，提升患儿生活自理能力，促使患儿更快康复，值得推广应用。

关键词：儿童；孤独症；综合康复训练；康复效果

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月-2020年10月本院收治的67例孤独症儿童，纳入标准：（1）均确诊为孤独症患儿，诊断依据符合孤独症患儿相关诊断标准。（2）于本院进行康复训练时间均≥1年。排除标准：（1）合并癫痫。（2）心脏疾病。（3）合并全身免疫性疾病。67例儿童中，男37例，女30例，年龄2~7岁，平均（3.06±0.64）岁，病程1~3年，平均（1.06±0.06）年。患儿家属知情同意，签署知情同意书。

1.2方法

针对所选患儿均实施综合康复训练，具体措施如下：①先对患儿进行行为分析：观察患儿的问题行为，在此基础上制定针对性的训练计划，计划当中涉及到语言训练计划、感觉综合训练等；②对患儿实施语言训练：训练师在训练患儿语言能力时，可采用多种方法，如为患儿创设情境或者以游戏的方式激发患儿的语言表达，训练期间训练师可采取较为夸张的表情或者手势；针对患儿情况详细制定语言训练的流程，如先对患儿实施发声训练，从元音开始，再到辅音，先练一声，再到四声，期间还可借助图片帮助患儿发声、表达；③对患儿实施感觉综合训练，引导患儿进行跑、跳等，实施肌肉训练，再进行手部精细动作训练；引导患儿对空间、方位进行判断，辨认上下左右、东西南北；以游戏的方式训练患儿的前庭功能，如和患儿一起进行袋鼠跳、滑滑梯；以游戏的方式训练患儿的视听功能，可以互相抛球的方式进行；对患儿进行触觉训练，如让患儿闭上眼睛，感知水的流动等，训练患儿触觉。

1.3观察指标及判定标准

（1）观察训练前后患儿ABC量表评分情况。ABC量表即为孤独症儿童行为检查量表，主要评估孤独症患儿症状表现等情况。其主要分为交往能力、感觉能力、语言表达能力、躯体运动能力、生活自理能力等5个项目，分值越高患儿症状表现越严重。（2）观察训练前后CARS评分、SM评分。CARS即为儿童孤独症评定量表，评分由康复医师完成，总分15~60分，分值越低，患儿孤独症病情程度越低。SM即为婴儿-初中生社会生活能力量表，主要从患儿的独立生活、交往、运动、作业、参加集体活动、自我管理等方面综合评估，分值越高，患儿疾病情况越好。

1.4统计学处理

采用SPSS 20.0分析数据，计量资料以（ ±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1训练前后ABC量表评分比较

经训练后，患儿ABC量表中相应项目得分均显著降低，且与训练前比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1　67例患儿训练前后ABC量表评分比较[分，（ ±s）]

2.2训练前后CARS评分、SM评分比较

经训练后，患儿CARS评分显著降低，SM评分显著升高，且与训练前比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2　67例患儿训练前后CARS评分、SM评分比较[分，（ ±s）]

3. 讨论

孤独症即临床所称的自闭症，这是一种婴幼儿发育障碍，主要表现为社会障碍、语言表达障碍、感知能力下降、重复与刻板行为、社会功能障碍等一系列神经发育性障碍。目前为止，孤独症的发病机制还没有完全清晰，临床治疗的难度较大，常规治疗主要是特殊训练、行为矫正。

儿童孤独症为起病于婴幼儿时期疾病，发病率较高。但儿童孤独症患儿发病原因至今尚不清楚，但分析发现，其可能与患儿的遗传因素、围生期因素、免疫系统异常与神经内分泌和神经递质功能失调等因素密切相关，不仅不利于患儿正常生长发育，给其家庭也带去巨大经济与精神负担。而值得注意的为，对于儿童孤独症患儿仍无特效药物治疗，其治疗主要为训练与教育。本次研究，即对训练对儿童孤独症患儿康复效果的影响展开了研究。

观察研究结果发现，经综合训练后，患儿ABC量表、CARS评分、SM评分均得到显著改善，证明这一干预方法，干预效果显著，患儿症状得到有效改善。分析其原因发现，综合训练与常规训练不同之处在于，其能提供给患儿最全面的训练服务，其不仅注重对患儿进行有效训练，训练过程中，还通过指导患儿家属参与训练，最大程度提升患儿的依从性，改善患儿病情。通过分析其训练内容发现，首先通过采取行为分析法，分析不同患儿实际病情情况，便于制定针对性训练方案干预，保障训练效果，能满足患儿实际训练需求。其次进入正式训练阶段，通过对患儿进行感觉统合训练、语言训练、游戏训练等全面训练，最大程度改善患儿感觉功能，提升患儿语言表达能力，提升患儿训练积极性的同时，提升其注意力与社交能力、自我管理能力，减轻患儿孤独症症状。此外，训练期间鼓励患儿家属参与训练中，家属与专业人员协作配合，最大程度提升训练效果，使患儿即使在日常生活中也能得到较好训练，不至于出现反弹现象。

结束语

综上，对孤独症儿童应用综合康复训练，能有效减轻患儿症状，提升患儿生活自理能力，促使患儿更快康复，值得推广应用。

参考文献：

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