高龄胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术系统化护理效果及对其生活质量影响分析

高龄胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术系统化护理效果及对其生活质量影响分析

吉林省吉林市中心医院 朱巍 132011

摘要：目的：探究高龄胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术系统化护理效果及对其生活质量影响。方法：2019年1月-2020年6月，开展高龄胆囊结石手术护理探究，从本院收治的此类患者中随机选取82例患者，按照选取顺序编号，利用抽签法平分2组，设定为对照组和试验组，前者给予常规护理，后者在前者基础上开展系统化护理，比较护理效果和生活质量。结果：试验组护理总有效率为95.12%，高于对照组，P＜0.05；护理后，两组患者生活质量评分高于护理前，组间比较试验组高于对照组，P＜0.05。结论：针对高龄胆囊结石行腹腔镜手术治疗患者，系统化护理效果突出，能够有效改善患者生活质量，值得推广。

关键词：胆结石；高龄；腹腔镜；切除术；系统化护理

胆结石临床发病率较高，具体发病与饮食结构和生活行为密切相关，目前我国居民平均寿命不断增加，且老龄化进程不断加快，高龄胆结石发病率升高，目前临床多采取手术治疗，但是高龄患者身体机能处于衰退趋势，手术耐受性有限，为了达到良好的治疗效果，配合科学有效的护理措施意义重大。本文探究了高龄胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术系统化护理效果及对其生活质量影响，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年1月-2020年6月，开展高龄胆囊结石手术护理探究，从本院收治的此类患者中随机选取82例患者，按照选取顺序编号，利用抽签法平分2组。对照组患者中男性26例，女性15；例，年龄63-87岁，平均（75.87±5.66）岁，其中合并慢性胆囊炎23例，合并萎缩性胆囊炎18例；试验组患者中男性27例，女性14；例，年龄64-88岁，平均（76.12±5.65）岁，其中合并慢性胆囊炎22例，合并萎缩性胆囊炎19例。上述资料，组间比较均衡性理想，可比。

1.2 护理方法

1.2.1对照组 常规护理模式，护理人员做好手术准备工作，术前进行分访视，告知患者手术流程、预期效果和注意事项，评估患者状态，术中及术后监测患者生命体征变化情况，遵医嘱指导用药；

1.2.2试验组 给予系统化护理，具体措施如下：

1.2.2.1术前护理 护理人员辅助专业医师对患者病情进行评估，了解患者心肺功能、血压和血糖等信息，制定健康档案，评估患者手术耐受性，同时进行心理疏导，评估患者情绪状态，介绍成功案例，引导家属多陪伴患者，消除患者情绪波动情况；

1.2.2.2 术中干预 护理人员保护患者隐私，对其暴露非手术部位进行遮盖，同时使用恒温垫，做好保温干预，补液、药物和冲洗液等预加热处理，并注重监测患者下肢循环情况，预防低体温；

1.2.2.3 术后干预 术后护理人员增加巡视频率，监测患者是否出现呕吐、恶心、发热等情况，观察切口敷料状况，检查腹部引流管引流情况，判断引流液是否存在胆汁样液体，预防胆漏等情况发生。

1.3 观察指标

（1）护理效果，参考文献^[1]制定标准：显效：护理后患者病情稳定，未出现明显并发症，情绪稳定；有效：护理后患者病情改善，出现轻微不适，对症处理后消失；无效：不及上述标准，总有效率为前两个等级占比之和；（2）生活质量评估，使用生活质量评估量表（SF-36），评估患者心理状况、生理状态、精力、社会功能，满分100分，分值越高说明生活质量越佳，于护理前1d和护理后4周评估。

1.4 统计学处理

统计学软件：SPSS24.0；计数资料： ，行 检验；计量资料：（ ），行t检验；统计学意义指标：P＜0.05。

2 结果

2.1护理总有效率

试验组护理总有效率为95.12%，高于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组护理总有效率比较[n(%)]

2.2生活质量评分

两组护理前生活质量评分组间比较，差异较小，P＞0.05，护理后两组评分与护理前相比较高，P＜0.05，组间对比试验组高于对照组，P＜0.05，详见表2。

表2两组生活质量评分比较（ ,分）

3.讨论

目前临床治疗胆结石以手术方式为主，其中腹腔镜切除术应用广泛，其创伤较小，但毕竟为有创操作，对于高龄患者而言，其耐受性及预后情况值得深入探究，针对此类患者，临床主张配合有效的护理干预服务，以保证患者安全，改善其生活质量。

本次研究结果显示：试验组护理效果和护理后患者生活质量均优于对照组，原因分析如下：系统化护理符合现代护理理念创新趋势，针对高龄胆结石行腹腔镜切除术患者，术前护理重视手术耐受性评估和患者心理疏导，排除应激性刺激，保护患者安全，提高手术耐受性，术中重视保暖和隐私保护，避免出现低体温等不适情况，保证患者顺利接受手术治疗，而术后则重视预防并发症，保证患者顺利恢复。

综上 ，针对高龄胆囊结石行腹腔镜手术治疗患者，系统化护理效果突出，能够有效改善患者生活质量，值得推广。

参考文献：

[1]靳亚仙, 赵亚莉. 胆结石患者腹腔镜胆囊切除术细节护理应用及对患者生活质量评分的影响[J]. 山西医药杂志, 2019,48(16)：2055-2057.