有创动脉血压监测在ICU危重症患者中的应用及护理

有创动脉血压监测在 ICU 危重症患者中的应用及护理 张娟 刘春蓉 李金欣 张艳

西藏自治区人民政府驻成都办事处医院 重症医学科 四川 成都 610000

【摘要】目的：研究有创动脉血压监测（ABP）在ICU危重症患者中的应用效果与护理手段。方法：对照分析我院ICU收治的危重症患者，时间为2020年7月～2021年7月，通过随机数字表选择60例，分为对照组与观察组，每组均为30例，两组均给予ABP监测，对照组常规护理支持，观察组则实施预见性护理干预措施，比较两组患者并发症发生率与血压指标变化。结果：观察组并发症发生率低于对照组，差异明显（P＜0.05）；观察组SBP与DBP指标良好，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在ICU危重症患者中，对其进行ABP干预后，提供预见性护理措施产生的效果十分明显，能够降低不良并发症发生率，改善患者舒张压与收缩压，对其康复治疗产生积极影响，值得推广。

【关键词】ICU危重患者；有创动脉血压；应用与护理；效果

ABP是经患者外周动脉置管，通过检测仪获取收缩压、舒张压和平均动脉压等关键数据指标，相关监测方式被广泛应用在ICU危重症患者中，对及时发现患者病情变化，提供针对性治疗与护理产生良好作用。在ABP的应用中，相关人员应做好预见性护理，通过安全有效的护理方式，降低并发症发生率并及时反映患者血压指标变化^[1]。本文主要分析ABP在ICU重症患者中的应用优势，并对相关护理措施进行总结，观察对象为我院2020年7月～2021年7月期间收治的危重症患者，现对研究成果报道如下：

1资料及方法

1.1一般资料

一般资料来源于我院ICU收治的危重患者，研究时间为2020年7月～2021年7月，患者总计60例，其中对照组与观察组均为30例，组内数据资料见表1：

表 1 两组一般资料详情表

分析上述表格，组间数据差异小，无统计学意义（P＞0.05）。

病例纳入标准：符合我院ICU危重症收治标准；患者家属同意知情；一般资料完整，满足医学伦理标准；排除病例：精神障碍症患者；生命存续期不足1年者^[2]。

1.2方法

两组均实施ABP有创动脉血压监测，首先对患者穿刺皮肤位置进行消毒，随后使用20G穿刺针开展穿刺，此时应监护套管、压力传感器、血压监护仪，确保相关仪器正确连接；最后手动设置血压监测时间，以5min/次为标准，时间设置为24h。

对照组在ABP监测后使用常规护理方法，主要对患者生命体征进行观察，提供身体护理，相关工作均在我院ICU护理规章制度下开展。

观察组实施预见性护理干预，相关护理措施涉及以下方面：

（1）血肿与感染预防。护理人员应严格按照无菌护理原则，操作血压监测设备，并做好穿刺护理。具体护理中，对血管走向不明确患者增加超声辅助技术，并增加预见性护理，积极预防感染。当患者出现血肿时，应立即采用浓度为50%的硫酸镁溶液对患者相关部位进行湿敷，并做好实时监护。

（2）安全护理措施。护理人员以安全预见性护理方案对患者进行干预，增加安全巡视力度，并对动脉波动情况进行有效监护，明确是否存在导管脱落、移位或堵塞等不良事件。针对血块堵塞管道的情况进行预见性护理，通过观察与巡视的方式，降低风险。

（3）血栓的预防与护理。在开展ABP监测前，护理人员应对患者血管与皮肤状况进行评估，了解是否存在渗血不良现象。在护理过程中，应保证血压监测装置、压力传感器与患者心房处于同一水平面，增加血液回流能力。对正式穿刺前，应注重对穿刺肢进行护理，使用生理盐水进行冲管。干预后，护理人员应协助患者活动下肢，并做好肢体按摩，以促进局部血液循环。

1.3观察指标

观察两组不良并发症发生率，统计指标为血肿、感染与血栓；比较；两组血压指标，测量并监护患者DBP与SBP指标。

1.4统计学处理

以SPSS统计患者资料，[n（%）]、（ ±s）分别表示计数资料与计量资料，前者X2检验，后者使用t值检验，均在P＜0.05时，有统计学意义。

2结果

2.1两组并发症发生率指标对比

观察组出现血肿、感染与血栓例数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2 两组并发症发生率对比[n（%）]

2.2两组血压指标对比

观察组SBP、DBP指标优于对照组，差异显著（P＜0.05），见表3：

表3 两组血压指标对比（mmHg，±s）

3讨论

我院ICU主要收治危重症患者，患者生命体征不稳性，需要对其进行有效护理，做好动脉数据指标获取工作，以了解治疗与护理效果。临床研究表明，通过ABP监测，可动态反映患者血压指标变化，但是，在相关监测方法的应用中，存在一定的安全隐患，穿刺中也造成的患者机体损伤。为巩固预后效果，为患者提供良好的治疗方案，本文提出对CIU重症患者开展ABP监测，并对ABP应用优势和护理要点进行了明确，以实现预期护理和治疗目标。

针对ICU危重症患者而言，存在不同程度的系统功能障碍，使得患者血压指标处于不稳定状态下，如何对血压指标进行监护，以此判断患者生理指标变化至关重要。以往在动脉血压监护中，使用NBP无创血压监护技术，相关方式操作简单，但是在反复使用后，也为患者身体造成压力，患者出现肢体缺血与麻木等不良症状，增加了后期护理与治疗难度。

ABP监测技术的应用，则很好弥补了这一不足，相关技术方式能够直接感应动脉血流对血管壁造成的压力，并将相关信息转化为电信号，由此得到有用数据信息。目前，ABP监测技术被广泛应用在ICU危重症患者，尤其是昏迷与休克患者。通过ABP监测能够有效获取患者血气状况，为其后期治疗提供良好的数据支持。但是在相关技术的应用中，相关人员需要重点做好预见性护理，对感染、血肿与血栓等不良并发症进行护理。

本次研究对观察组患者开展了预见性护理，对上述并发症进行预防，结果表明，观察组血肿发生1例、感染1例、血栓0例；对照组常规护理后，血肿发生4例，感染2例、血栓发生3例，组间数据比较后，差异较为明显（P＜0.05）；随后，对两组的血压指标进行了ABP监护，研究表明，预见性护理方案效果良好，观察组患者舒张压与收缩压为（90.42±9.18）mmHg、（135.52±10.31）mmHg。趋向正常，分析原因主要是预见性护理更加关注患者安全性，通过对安全风险因素的监护，降低了风险发生率，使得患者血压指标正常。上述研究成果与伍倩莹“有创动脉血压监测在ICU危重症患者中的应用和护理的方法分析”文章结论具有一致性^[3]。由此进一步证明了对ICU危重症患者开展ABP监测时，预见性护理的应用价值显著。

综上，在ICU危重症患者中，对其进行ABP监测十分重要，是及时准确获取患者血压指标，判断患者生命体征的有效路径。在ABP监测过程中，护理人员应重点做好预见性护理，根据患者实际情况，对相关风险因素进行控制，以降低不良症状发生率，维护患者血压指标保持正常水平。

【参考文献】

[1]薛倩茹.精细化优质护理对ICU脓毒性休克患者有创动脉血压监测的护理效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(08):133-135.

[2]钟穗斌,叶先钦,莫建伟,等.有创动脉压监测对综合ICU休克患者临床应用效果观察[J].中西医结合心血管病杂志(电子版),2019,007(011):56-56.

[3]伍倩莹.有创动脉血压监测在ICU危重症患者中的应用和护理的方法分析[J].智慧健康,2020,v.6(29):146-147+157.