健康教育在造血干细胞移植患者及家属心理护理中的应用

健康教育在造血干细胞移植患者及家属心理护理中的应用

李嫒娜

海军军医大学第二附属医院 200001

【摘要】目的 探讨健康教育在造血干细胞移植患者及家属心理护理中的应用价值。方法 选择2019年1月～2021年2月在本院治疗的造血干细胞移植患者52例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组26例，照组采取常规护理模式中的教育方法，观察组则采用系统健康教育模式。对比两组患者的心理状态、依从性、健康教育的效果及护理满意度。结果 观察组 SAS、SDS 评分在健康教育后均低于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)；观察组依从性优于对照组，健康教育掌握情况优于对照组 (P<0.05)，对健康教育的满意度高于对照组，差异均有统计学意义 (P<0.05)。结论 将健康教育应用于造血干细胞移植患者，可缓解其焦虑、抑郁心态，提高治疗的依从性，获得较满意度的健康教育体验，应该在临床上普及、推广。

【关键词】健康教育；造血干细胞移植；心理护理

造血干细胞移植又叫做骨髓移植，是临床上用来治疗血液病、免疫缺陷疾病等的主要方式，可以有效重建造血及免疫系统，但移植过程较复杂，风险较高，移植后排斥反应较高，极易加重患者的心理负担，影响治疗依从性。为此如何有效改善造血干细胞移植患者的心理压力，改善预后，成为临床关注的重点。健康教育是临床护理中至关重要的一个环节，本次研究中对我院接收的52例造血干细胞移植患者在治疗的同时辅助于全程心理护理干预，效果显著，现总结如下。

1 资料与方法

选择2019年1月～2021年2月在本院治疗的造血干细胞移植患者52例作为研究对象。入选标准：①确诊恶性血液病需要进行造血干细胞移植的患者；②年龄18岁以上；③初中及以上文化程度；④自愿参加并配合本研究。排除标准：①存在意识不清或精神疾病患者；②语言沟通及阅读障碍者；③心肺肝肾等重要脏器功能不全者；④存在多重严重感染或并发症者。采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组26例。观察组男性14例，女性12例；年龄19～63岁，平均（36.30士14.54）岁；文化程度：初中4例，高中或中专5例，大专及以上17例。对照组男性13例，女性13例；年龄21～58岁，平均（39.00士11.22）岁；文化程度：初中4例，高中或中专6例，大专及以上16例。两组患者性别、年龄、民族、婚姻、文化程度、职业、费用支付方式差异均无统计学意义（P>005），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核通过，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者入院后即刻采用不同的健康教育模式，对照组采取常规护理模式中的教育方法，观察组则采用系统健康教育模式，其内容主要包括：对相关疾病以及造血干细胞移植相关知识进行讲解。建立一对一责任制，由专人负责对患者介绍疾病的病因、病机、治疗原则以及进行干细胞移植的过程、预后情况以及治疗的必要性，同时向患者家属发放宣传手册，并在入院后、移植前、移植中以及出院前分别进行不同阶段有针对性的宣教。入院时对患者的个人基本情况进行详细评估，组织家属进行相关知识宣教。移植前向患者及其家属介绍无菌环境的重要性，通过与患者家属进行深入的沟通了解其生理和心理需求，尽可能的为其解决，尤其注重对患者及其家属心理状态的观察，及时消除患者及其家属的恐惧、焦虑等不良情绪。造血干细胞移植预处理期间，向患者及其家属详细讲解预处理的内容和目的，使其充分意识到预处理的重要性和必要性。移植前对患者和家属讲解同时采用模拟演示的方式向患者和家属展示治疗的过程，并通过列举成功案例增强其治疗的信心。移植后，嘱患者家属对患者日常生活、饮食以及环境的重视，指导其制定合理的生活作息计划以及饮食安排，加强对患者个人卫生的保持。出院前嘱患者根据医嘱进行自我护理和药物治疗，并定期复查。

1.3 观察指标及评价标准

抑郁评分采用 SDS自评量表，20项目分成4级自评，其中53分以下为无抑郁；53～62分为轻度抑郁；63～72分为中度抑郁；72分以上为重度抑郁。焦虑评分采用SAS量表自评，其中50分以下为无焦虑；50～59分为轻度焦虑；60～69分为中度焦虑；70分以上为重度焦虑。依从性调查：内容包含治疗期间遵医嘱用药及配合与否，每项4分，共计25项，100分为满分。调查两组健康教育的效果，分为完全掌握、部分掌握、未掌握等3个方面。满意度调查采用100 分制，调查患者对健康教育过程、医护人员的态度等满意程度，90～100分表示非常满意，70～89分为基本满意；70分以下为不满意，满意率=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。此表出院前发放。

1.4 统计学处理

数据用 SPSS22.0软件分析，计量资料采用（ ±s）表示，进行t检验，计数资料以率（%

）表示，进行χ²检验，以 P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组 SAS、SDS 的评分及依从性评分比较

　　两组健康教育前 SAS、SDS 的评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，在健康教育后，观察组 SAS、SDS 评分均低于对照组，观察组依从性优于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)，见表 1。

表1 两组SAS、SDS的评分及依从性评分比较　（ ±s，分）

2.2 两组健康教育的效果对照

　　观察组健康教育掌握情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表 2。

表2　两组健康教育的效果对照　 [n (%)]

2.3 两组患者对健康教育的满意度对照 　　

　　观察组对健康教育的满意度高于对照组，差异有统计学意

义(P<0.05)，见表 3。

表3　两组患者对健康教育的满意度对照组 [n (%)]

3 讨论

健康教育就是干预患者的思想，让患者对临床中健康教育的重要性有更深入的认识，从而对一些护理措施有更好的理解与配合，并且进一步提高患者在完成手术以后对护理的信任度和依从性，进而有效的提高造血干细胞移植的恢复效果，使得造血干细胞移植患者在最短的时间当中恢复健康，并且进一步提高护患之间的良性关系。患者对造血干细胞移植疾病具有较强的负性心理，这样对造血干细胞移植的效果有严重的不良影响。因此造血干细胞移植前必须要对患者进行健康教育，将造血干细胞移植相关知识讲述给患者，让他们对其有充分的了解，从而更好的配合治疗与护理。

在造血干细胞移植患者接受常规护理的基础上实施健康教育，可以缓解患者接受治疗的紧张心理，从而使患者的造血干细胞移植恢复效果更好。本次研究显示，两组健康教育前 SAS、SDS 的评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，在健康教育后，观察组 SAS、SDS 评分均低于对照组，观察组依从性优于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)；且观察组满意率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知积极心理干预可以有效降低患者造血干细胞移植极期的焦虑程度，并在一定程度上对满意度有所提高。较低的焦虑水平及较高的满意度有利于患者在移植期间更为配合治疗护理，积极心理干预可使患者采取积极正面的情绪及方式面对疾病了解，认识疾病。本研究结果显示，观察组健康教育掌握情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，将健康教育应用于造血干细胞移植患者，可缓解其焦虑、抑郁心态，提高治疗的依从性，获得较满意度的健康教育体验，应该在临床上普及、推广。

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