多专业合作护理对糖尿病肾病腹膜透析患者自我管理能力

多专业合作护理对糖尿病肾病腹膜透析患者自我管理能力和生活质量的影响 李雪莲 孙静 纪立军 北京市昌平区中医医院 102200

摘要：目的： 探讨糖尿病肾病腹膜透析患者应用多专业合作护理对其自我管理能力和生活质量的影响。方法选取本 院 2018年 5月至 2020年 6月接收的 86例糖尿病肾病腹膜透析患者作为研究对象，采用随机数表法分为两组，给予对照组（ 43例）常规护理；研究组（ 43例）在常规护理方案的基础上实施多专业合作护理。观察两组自我管理能力、生活质量、 24h超滤量及 24h尿量、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后 2h血糖水平。结果两组护理前生活质量评分、自我管理能力评分、 24h超滤量、 24h尿量、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后 2h血糖水平比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；护理后研究组生活质量评分、自我管理能力评分、 24h超滤量高于对照组，糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后 2h血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；研究组 p="">0.05）。结论糖尿病肾病腹膜透析应用多专业合作护理能有效改善患者生活质量，显著提升自我管理能力，控制血糖水平。

关键词：腹膜透析；多专业合作护理；糖尿病

引言

糖尿病是一种慢性终身性疾病，若无法有效控制血糖水平，在病情加重后将进展为糖尿病肾病，造成终末期肾衰竭。目前临床多采用腹膜透析疗法以维护患者受损肾功能。腹膜透析是一种需长期坚持的肾脏替代疗法，但在医疗资源有限及患者经济条件的限制下，大多数患者选择病情稳定后出院进行居家护理。多专业合作护理管理模式通过加强医院及家庭间的联系，不仅能为患者提供便利的长期持续性治疗，还能提高患者自我管理能力。本研究选取我院糖尿病肾病腹膜透析患者，旨在探讨多专业合作护理管理模式的有效性。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2018年5月至2020年6月收治的86例DN腹膜透析患者作为研究对象，采用随机数表法分为两组。对照组43例，其中男26例，女17例；平均年龄（63.54±6.18）岁；平均病程（6.43±2.03）年。研究组43例，其中男25例，女18例；平均年龄（63.48±6.16）岁；平均病程（6.47±2.02）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究已得到本院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取，具体内容如下：

（1）成立管理小组，包括护士长、专科护士、社区医护人员，均有5年以上医院工作经验。动态评估患者健康状况，制定符合患者病情的“三位一体”护理计划。（2）双向转诊。患者出院时建立电子档案，使社区医护人员详细了解患者目前疾病进展及治疗进展，且社区医护人员在患者出院后持续完善患者电子档案，保证病例资料完整。（3）线下健康教育。由社区医护人员联合医院医护人员共同开展糖尿病肾病腹膜透析患者健康教育活动，邀请专家讲解，要求患者及家属参与，主要内容为腹膜透析操作方法、作用及注意事项等。（4）家庭健康管理。小组成员以家属为纽带，提高家属护理参与度，告知家属多给予患者鼓励和关怀，日常多注意患者情绪及心理变化。指导家属记录患者日常饮食、运动、用药情况，制作健康管理日记。医护每周查看1次健康管理日记，对出现的问题及时纠正，给予健康宣教、心理鞭策及正确行为引导。护理3个月。

1.3观察指标

①观察两组护理3个月后生活质量：应用世界卫生组织生活质量评定量表（World Health Organization quality of life with 100 ques-tions，WHOQOL-100）测定量表评估患者生活质量，包括心理健康、生理健康、周围环境、社会关系4项调查维度，满分为100分，分值与生活质量呈正相关。②观察两组护理3个月后自我管理能力：采用糖尿病患者自我管理行为量表（summary of dia-betes self care activities，SDSCA）进行评估。③观察两组护理3个月后血糖水平：包括糖化血红蛋白（参考范围4%~6%）、空腹血糖（参考范围3.92~6.16mmol/L）、餐后2h血糖水平（5.1~7.0mmol/L）。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组生活质量评分比较

两组护理前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后研究组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组自我管理能力评分比较

两组护理前自我管理能力评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后研究组自我管理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖水平比较

护理前两组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后研究组血糖指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

腹膜透析逐渐成熟，在临床得到应用，作为替代治疗措施，能在肾脏病变进展到终末期时，发挥较好生命延续效果。弥散、对流作用下，能使机体溶质得到相应交换，此过程中多余物质能被排出，可有效减轻肾脏压力。然此措施需持续治疗，透析经济费用较高，均会增加心理问题，常见焦虑抑郁等，若此类问题未被解决，很难保证腹膜透析效果。多专业合作护理护理主要是通过一个专门的团队实施干预服务，团队成员除了护理人员，还包括医生与营养师等，医生可对腹膜透析患者的病情进行全面评估，并且对营养管理方案提出科学的参考意见。护理人员在专病一体化护理当中完善各项工作的细节，并且从全局入手，为患者选择科学的健康指导方案，做好患者的定期随访、观察，详细了解患者各项情况，及时调整护理方案，以保证护理方案较强的针对性。在多专业合作护理护理方案中，护理人员可以做好患者的严格随访，及时了解患者的病情变化、营养状况等，及时将情况反馈给医生和营养师，并及时调整干预方案。与常规护理相比，多专业合作护理护理消除常规干预在时间与空间方面存在的限制，也能帮助患者重点做好饮食习惯的调整，让患者养成良好、科学的饮食方式，这对患者维持机体平衡的营养状态有较好的效果，从而避免患者出现营养不良等事件。

结束语

综上所述，多专业合作护理干预应用于自动化腹膜透析肾脏疾病患者，较常规护理能够获得更好的疗效，患者负面心理及生活质量改善更为突出，患者对心理干预表示认可、满意，有利于提升患者治疗依从性，可予以推广。

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