综合护理干预对妇科手术后静脉血栓发生的影响

综合护理干预对妇科手术后静脉血栓发生的影响

杜国丽 李晓芹 王金莲 张德琼

云南省曲靖市第一人民医院北城医院妇科

云南省曲靖市655000

摘要：目的探讨综合护理干预对妇科手术后静脉血栓发生的影响。方法本研究对象为某医院2019年1月至2019年10月收治的手术患者520例，将患者随机分成两组，260例采取了综合护理干预措施作为观察组，260例采取了常规护理措施作为对照组。对两组患者下肢深静脉血栓发生率及住院时间、调查护理满意度结果进行观察并分析。结果观察组患者静脉血栓发生率为3.07%，低于对照组患者的6.53%，数据有统计学差异（P＜0.05）；观察组患者住院时间为（4.03±1.25）d，短于对照组的（6.37±1.36）d，数据有统计学差异（P＜0.05）；观察组护理满意达96.15%，高于对照组的85.76%，数据有统计学差异（P＜0.05）。结论综合护理干预能够有效降低妇科手术后静脉血栓发生率，缩短住院时间，提升患者的护理满意度。

关键词：综合护理干预；妇科手术后静脉血栓；发生；影响

1资料与方法

1.1一般资料

本研究的对象为某医院2019年1月至2019年10月收治的手术患者520例。全部患者具有手术适应证，手术方式为子宫肿瘤或卵巢肿瘤切除术。本研究的排除标准是患有严重心、脑、肺、肾慢性疾病的患者，病理诊断肿瘤为恶性的患者。将患者随机分成两组（观察组和对照组），每组260例患者。在年龄、BMI、手术时间、术中出血量等方面比较，两组患者的差异值无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

实施常规护理措施。术前做好皮肤和肠道的护理准备，严格控制禁食水时间。手术过程中，护理人员应该能够熟练配合手术操作和使用各种仪器、设备。术后常规监测患者生命变化，记录出入量。1.2.2观察组实施综合护理干预措施，内容如下。

1.2.2.1风险评估

在术前要根据下肢深静脉血栓Wells评分表进行风险评估，详细了解患者的疾病史和高风险因素，为采取何种静脉血栓预防措施提供参考依据。

1.2.2.2病情观察

要加强术前对患者病情的观察，记录患者大腿及小腿周径、皮肤温度、足背动脉搏动强弱等，为术前、术后情况对比提高数据，能够更及时的发现是否有新的静脉血栓形成。患者的主诉，如下肢出现麻木、肿胀等情况，对临床的诊断也具有重要意义，因此护理人员也要经常对患者进行询问和有效沟通。

1.2.2.3饮食护理

对患者进行饮食指导，指导日常饮食以低脂、低糖的食物为主，控制饮食中的糖脂摄入，注意增加纤维素和维生素的摄入，避免选择油腻、辛辣食物，戒烟戒酒。

1.2.2.4术后护理

患者术后暂时处于卧床状态，下肢活动量减少，容易出现静脉回流不畅、血液瘀滞，可在足部或小腿处垫以薄枕或软垫，将下肢抬高，促进静脉血液回心。术后可以对患者腿部或身体下垂受压部位进行按摩，可促进血流循环，并减少压疮的发生，但需要注意的是，对已发生血栓的患者严禁按摩，防止血栓脱落，造成严重后果。注意对肢体进行防寒保暖措施，过低的温度会使患者血管收缩，血流速度减慢。

1.2.2.5医疗弹力袜及压力泵的使用

医疗弹力袜及下肢压力泵是采取物理加压的方法来减少血液瘀滞，促进血液的回流，降低静脉血栓的发生率，具有操作简便，无其他副损伤的优势，可于术后尽早开展使用。

1.2.2.6指导康复锻炼

患者进行主动肢体运动可以极大的减轻下肢血液瘀滞，护理人员要鼓励和指导患者积极、正确的进行术后早期康复运动。待麻醉作用消失后，就要进行足踝和小腿的屈伸运动，每次活动以不感觉劳累为宜，每日可以进行多次。术后第2天，患者可以在家属的辅助下进行床旁运动，并逐渐增加运动强度。

1.3观察指标与评价标准

对两组患者护理后下肢深静脉血栓发生率及住院时间进行观察，并统计和比例两组患者的护理满意度。通过护理内容讲解、健康教育普及、不良风险告知、护理态度以及护理管理五个方面设计满意度评分表格，满分为100分，90分以上为非常满意，89~60分为满意，60分以下为不满意。非常满意、满意数量之和与总数的比值为护理满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料、计数资料分别采用（x±s）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ²检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

观察组患者静脉血栓发生率为3.07%，明显低于对照组的6.53%，数据有统计学差异（P＜0.05）。观察组患者住院时间为（4.03±1.25）d，短于对照组的（6.37±1.36）d，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意达到96.15%，远高于对照组的85.76%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者临床疗效比较

3讨论

静脉血栓属于术后常见并发症的一种，具有较高的发生率。静脉血栓最严重的危害是栓子脱落后栓塞于心、脑、肺、肾等重要脏器，引起致命性伤害，肺栓塞也是患者术后死亡的一个主要原因。目前，对静脉血栓的重视在不断提高，临床工作中我们在积极的采取预防措施，减少静脉血栓发生率和危害，对于妇科手术患者这类静脉血栓的高发、高危人群更要积极做好护理干预。有效的护理措施可以极大提高患者的围手术期安全性，减少不良事件发生率。

本研究针对妇科静脉血栓的易发因素，制定了综合护理干预措施。在术前、术中、术后进行全方位护理干预，极大的降低了静脉血栓发生概率，缩短了住院时间，节省了医疗成本。本研究结果显示，观察组患者静脉血栓发生率为3.07%，低于对照组的6.53%，住院时间为（4.03±1.25）d，短于对照组的（6.37±1.36）d，观察组护理满意达到96.15%，远高于对照组的85.76%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，综合护理干预能够有效降低妇科手术患者静脉血栓的发生概率，缩短患者住院时间，同时患者具有良好的护理满意度。

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