娄底市中心医院耳鼻咽喉头颈外科 湖南娄底 417000
【摘要】目的：研究新型冠状病毒肺炎患者中外周血淋巴细胞与亚群的临床应用价值。方法：选择2020年1月-3月收治的156例新型冠状病毒肺炎患者作为研究病例，其中普通组134例，重型组16例，危重组6例，比较各组的白细胞计数、淋巴细胞计数与淋巴细胞亚群计数。结果：淋巴细胞计数表明，普通组优于大于其他两组，而白细胞计数显示，危重组大于其他两组；普通组的T淋巴细胞亚群水平显著优于其他两组，普通组NK细胞水平大于重型组和危重组，普通组B淋巴细胞大于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对新型冠状病毒肺炎患者外周血淋巴细胞与淋巴细胞亚群进行检测，能够评估病情，将患者机体免疫系统的受损程度反映出来，值得临床应用。
【关键词】新型冠状病毒肺炎；外周血淋巴细胞；淋巴细胞亚群
新型冠状病毒肺炎是2019年底发现的传染病，据WHO报道，2019年12月湖北省武汉市出现不明原因肺炎病例，中国宣布该不明原因肺炎的病原体为新型冠状病毒，临床症状表现为发热、干咳、乏力等[1]，少数患者有流涕和咽痛的症状，严重还会出现呼吸困难，危机生命。目前主要检测手段为病原学核酸检测，2020年3月新型冠状病毒特异性抗体被纳入了诊断标准中。基于此，本文就针对外周血淋巴细胞及其亚群在新型冠状病毒肺炎中的应用价值进行分析，具体内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
对2020年1月-3月收治的156例新型冠状病毒肺炎患者进行研究，对患者分组，普通组134例，最大年龄81岁，最小年龄26岁，重型组16例，最大年龄72岁，最小年龄46岁，危重组6例，最大年龄67岁，最小年龄16岁。普通组表现为发热、呼吸道症状，影像学见肺炎；重型表现为气促，静息下氧饱和度93%以下，影像学可见病灶明显进展在50%以上；危重型出现呼吸衰竭，需机械通气，休克，器官衰竭，ICU监护。
1.2 仪器与方法
选择希森美康的全自动血细胞分析仪与相关配套试剂对白细胞分类计数进行检测，应用BD公司生产的FACS Canto Ⅱ Plus型流式细胞分析仪，对淋巴细胞亚群进行检测。
研究对象存在重复检测现象，每份样本均独立检测，样本总数共计898份，242份为淋巴细胞亚群样本检测，656份为白细胞与淋巴细胞计数检测。B淋巴细胞与NK细胞样本数：普通组=75份，重型组=13份，危重组=18份，取患者空腹静脉血3ml,将其置入EDTA-K2抗凝管中备用。
SYSMEX XN B3全自动血细胞分析仪上机检测白细胞与淋巴细胞。
取抗凝标本50μl，将其放置在TruCOUNT绝对计数管中，加入流式细胞仪法-6色荧光标记抗体，混匀后，常温避光下孵育，时间控制15分钟为最佳，分别加入450μl FACS溶血素（1X），混匀后，常温下避光放置10分钟。应用FACS Canto Ⅱ Plus型流式细胞分析仪检测。
1.3 评价指标及判定标准
比较三组的白细胞计数、淋巴细胞计数与淋巴细胞亚群计数。
1.4 统计学处理
应用统计学软件SPSS17.分析临床数据，计数资料卡方检验，率（n%)表示，计量资料t检验，（均数±标准差）表达，以P＜0.05的标准，证明统计学意义存在。
2 结果
2.1 三组外周血白细胞计数与淋巴细胞计数比较
淋巴细胞计数显示：普通组>重型组>危重组，白细胞计数显示：普通组<重型组<危重组，有统计学意义（P<0.05）。详见表1.
表1 三组外周血白细胞计数与淋巴细胞计数比较
组别 | 淋巴细胞计数（×109/L） | 白细胞计数（×109/L） |
普通组（n=505） | 1.61（1.30,2.0） | 5.4（4.6,6.5） |
重型组（n=79） | 1.01（0.71,1.26） | 5.8（4.2,7.7） |
危重组（n=72） | 0.80（0.56,1.03） | 13.1（9.6,18.8） |
2.2 三组外周血T淋巴细胞亚群水平比较
T淋巴细胞亚群水平比较结果显示：普通组>重型组>危重组，有统计学意义（P<0.05）。详见表2.
表2 三组外周血T淋巴细胞亚群水平比较
组别 | T淋巴细胞计数（个/μL） | CD4+T淋巴计数（个/μL） | CD8+T淋巴计数（个/μL） |
普通组（n=204） | 1061（885,1295） | 617（458,727） | 376（298，514） |
重型组（n=19） | 586（467，706） | 332（231,415） | 242（164,312） |
危重组（n=19） | 376（297,515） | 202（151,272） | 137（56,247） |
2.3 外周血B淋巴细胞与NK细胞水平比较
NK细胞水平比较显示：普通组>重型组>危重组，B淋巴细胞：普通组>危重组>重型组，有统计学意义（P<0.05）。详见表3.
表3 外周血B淋巴细胞与NK细胞水平比较
组别 | B淋巴细胞计数（个/μL） | NK细胞计数（个/μL） |
普通组（n=75） | 176（113,218） | 211（134,304） |
重型组（n=13） | 68（40,140） | 170（119,231） |
危重组（n=18） | 72（49,95） | 51（31,72） |
3 讨论
新型冠状病毒肺炎的传染性强，人群普遍容易感染。目前核酸检测为临床主要手段，淋巴细胞是机体免疫应答功能的重要细胞成分，而淋巴细胞亚群是细胞免疫和体液免疫功能的重要指标，对于患者机体自身的免疫功能和平衡水平有密切关系[2]。
淋巴细胞计数显示：普通组>重型组>危重组，白细胞计数显示：普通组<重型组<危重组，T淋巴细胞亚群水平比较结果显示：普通组>重型组>危重组，NK细胞水平比较显示：普通组>重型组>危重组，B淋巴细胞：普通组>危重组>重型组，由此可见，对新型冠状病毒肺炎患者外周血淋巴细胞与淋巴细胞亚群进行分析，可准确评价病情。
综上所述，应用外周血淋巴细胞与淋巴细胞亚群检测新型冠状病毒肺炎，可以准确将病情的实际情况反映出来，还能够评估患者的机体免疫情况，值得临床应用探索。
【参考文献】
[1] 王登峰, 雷利强. 病毒性肺炎患者外周血T淋巴细胞亚群水平检测结果[J]. 临床医学研究与实践, 2018, 003(016):105-106.
[2] 张元兵, 刘良徛, 李映霞,等. 不同人群肺炎患者肺热证程度与外周血白细胞水平相关性的临床研究[J]. 中华中医药杂志, 2008(12):1076-1078.
作者简介：颜梅生，1983.01，女，湖南娄底，汉，硕士，主治医师，研究方向：动态观察血外周淋巴细胞计数对新型冠状病毒感染患者的疗效及预后评价
邮寄地址：湖南省娄底市娄星区娄底市中心医院耳鼻咽喉科头颈外科，电话：13637383100
基金项目：娄底市中心医院资助科研项目，编号：Y2020-20，项目名称：《动态观察外周血淋巴细胞计数对新型冠状病毒感染患者的疗效及预后评价》
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