螺旋CT筛查肺癌的应用价值评估分析

螺旋 CT筛查肺癌的应用价值评估分析

掌庆诚

射阳县人民医院 江苏盐城 224300

【摘要】目的：讨论螺旋CT筛查肺癌的应用价值。方法：现随机选取2017年1月-2021年10月期间来我院进行筛查肺癌人员300例作为研究对象，分别对其进行螺旋CT方法和X 射线摄影系统（DR）方法，以病理报告为基础观察其对于肺癌的诊断准确率以及对肺部结节的检出情况，对其诊断情况进行回顾性分析。结果：（1） 300例肺癌筛查人员中经病理诊断确诊肺癌有30例，其中中央型肺癌18例，周围型肺癌12例。经螺旋CT检查的肺癌检出率为96.67%，经DR检查的肺癌检出率为83.33%，二者以病理诊断为金标准进行统计学分析后显示（P＜0.05），存在统计学意义。（2）300例肺癌筛查人员中经病理诊断后确诊为肺部结节总计有31例，经螺旋CT检查的肺部结节检出率为96.77%，经DR检查的肺部结节检出率为87.09%，二者以病理诊断为金标准进行统计学分析后显示（P＜0.05），存在统计学意义。结论：螺旋CT在肺癌筛查中对于肺癌的诊断率较高，且无痛、无创，可作为肺癌筛查的主要方式，值得临床应用和推广。

【关键词】螺旋CT；肺癌；筛查

肺癌是典型的恶性肿瘤疾病，近些年随着人们生活习惯的不断改变以及环境的变化，肺癌患者数量呈逐年上升趋势，对人类的健康造成了极大的影响。肺癌患病早期症状并不典型，很多患者因此未能去医院及时就医，当就诊时则已是肺癌晚期，丧失了最佳治疗时期^[1]。因此，对于本病来讲 ，早发现早治疗是有效的干预方式。目前临床诊断肺癌的金标准即是病理活检，基于其具有一定的创伤性，并不适合做为肺癌筛查的主要手段。螺旋CT是近些年临床应用频率较高的一种方法，笔者在本次研究中将其作为本次研究的主要方法，观察其在肺癌筛查中的应用效果，具体研究如下。

1资料与方法

1.1一般资料

现随机选取2017年1月-2021年10月期间来我院进行筛查肺癌人员300例作为研究对象，其中女性为136例，男性患者为164例，年龄为38-72岁，平均年龄为（55.3±3.6）岁。所有入组人员对于本次研究均知晓明确，且自愿签署知情同意书。所有人员均不存在恶性肿瘤病史，入组之前没有既往肺部手术史。

1.2方法

进行筛查肺癌人员300例作为研究对象，分别对其进行螺旋CT方法和DR方法。CT方法检查方法：应用仪器为GE lightspeed 16 排螺旋CT，进行胸部扫描，应用肺癌扫描程序进行参数设置，具体参数如下：层间隔1.0 mm，薄层重建层厚1 mm，常规重建层厚7 mm，准直器宽度128 mm×0.6 mm，电流为40mA，电压为120 kV，扫描时间8s～10s。检查期间指导患者深吸气并屏气，扫描位置从肺尖到膈角，进行连续扫描。如果在扫描期间发现肺部病变感兴趣部位，则进行1.25mm层间距和重建层厚的扫描工作，并进行多平面影像处理。DR方法：体检人员进行DR 正位胸片拍摄，本次检查应用仪器为Neusoft X 光机，滤线器参数如下：电流为400 mA，电压为75kV，扫描时间为0.25ms。诊断结果由三名以上放射科医生进行结果判定。

1.3疗效观察

以病理活检为基准对比两种方法肺癌检出率、肺部结节检出率。

1.4统计学方法

数据处理：SPSS21.0统计学软件；资料描述：计数资料为(n%)，计量资料为( ±s)；差异检验：计数资料为χ²，计量资料为t；统计学意义判定标准：P＜0.05。

2结果

2.1入组人员肺癌检出率对比

300例肺癌筛查人员中经病理诊断确诊肺癌有30例，其中中央型肺癌18例，周围型肺癌12例。经螺旋CT检查的肺癌检出率为96.67%，经DR检查的肺癌检出率为83.33%，二者以病理诊断为金标准进行统计学分析后显示（P＜0.05），存在统计学意义。具体见表1。

表1两组患者肺癌检出率对比（n,%）

2.2入组人员肺部结节检出率对比

300例肺癌筛查人员中经病理诊断后确诊为肺部结节总计有31例，经螺旋CT检查的肺部结节检出率为96.77%，经DR检查的肺部结节检出率为87.09%，二者以病理诊断为金标准进行统计学分析后显示（P＜0.05），存在统计学意义。具体见表2。

表2入组人员肺部结节检出率对比（n,%）

3讨论

相关报道指出，肺癌的生存率仅为15%，而早期肺癌患者的5年生存率则在55%左右，因此，尽早诊断对于肺癌的治疗有着 积极的作用和意义^[2-3]。和常规CT扫描相比，螺旋CT的辐射剂量较低，其能够通过薄层扫描、图像重建的方式对支气管阻塞情况进行展示，并能够发现肺部的淋巴结和肿块情况，其能够观察到肿块内部情况，同时对于肿块的密度、轮廓、边缘以及性状等情况进行观察，更利于中央型肺癌和周围型肺癌之间的鉴别^[4-5]。螺旋CT对周围型肺癌观察过程中，可以通过VR和MPR等检查方式获得高质量的处理图像，且能够从多个角度和平面对病变进行显示。还能够更加全面的观察到细支气管、分叶征、空泡征、胸膜凹陷征以及血管集束征等征像，对病灶进行全面的观察^[6]。因此螺旋CT能够对肺内非钙化结节病变作出比较准确的判断，也能够让患者在早期肺癌期间制定合理的治疗方案，获得更好的治疗效果。在本次研究中也显示，螺旋CT对于中央型肺癌、周围型肺癌以及肺部结节的检出率均较高，通过本研究结果也可以发现，螺旋CT可以作为肺癌筛查手段，检查过程中无创、无痛，且具有较高的检出率，适合作为肺癌筛查手段。但是由于本次研究纳入病例数较少，因此研究结果仍然具有一定的局限性，笔者在后续的研究中将继续增加样本量进行研究。

综上所述，螺旋CT在肺癌筛查中对于肺癌的诊断率较高，且无痛、无创，可作为肺癌筛查的主要方式，值得临床应用和推广。

参考文献
[1]石珍亮, 沈一梦, 张浩. 低剂量螺旋CT在早期肺癌筛查中的应用进展[J]. 中国医疗器械信息, 2019, 25(12):17-18,121.

[2]席晓娜, 胡鹏飞. 多层螺旋CT在早期肺癌筛查中的临床应用效果分析[J]. 首都食品与医药, 2020, 27(4):P.83-83.

[3]吴继雄, 李海云, 张良金,等. 低剂量多层螺旋CT在肺癌筛查中的应用价值分析[J]. 现代医用影像学, 2020, 29 (04):28-31.

[4]单俊刚. 不同剂量螺旋CT在初步筛查早期肺癌中的价值分析[J]. 医药与保健, 2019, 27(3):149-150.

[5]曾朝强, 王晶, 张福洲,等. 低剂量螺旋CT在早期肺癌筛查中的应用价值[J]. 现代肿瘤医学, 2019, 27(2):297-300.

[6]罗雷、王静、陆宁波、王磊. 低剂量螺旋CT筛查肺癌的诊断效能及价值分析[J]. 影像研究与医学应用, 2020, 4(21):27-29.