64排螺旋CT低剂量扫描鉴别诊断肺孤立小结节的临床意义

64排螺旋 CT低剂量扫描鉴别诊断肺孤立小结节的临床意义

刘奕

西南医科大学附属中医医院 放射影像科 四川泸州 646000

【摘要】目的：分析对于肺孤立小结节（SPN）鉴别诊断，采用64排螺旋CT低剂量扫描的临床价值。方法：对我院收治的SPN患者展开研究，50例患者均实施64排螺旋CT低剂量扫描，分析扫描结果。结果：病理检查，50例患者中良、恶性结节各占20：30；与病理学检查结果相比，64排螺旋CT低剂量扫描结果敏感度为90.00%，特异度为86.67%，准确度88.00%（P＜0.05）；恶性结节在不同时间段动态增强扫描CT值较高（P＜0.05）。结论：对于SPN鉴别诊断，采用64排螺旋CT低剂量扫描具有显著作用，可用于良恶性鉴别，利于早期治疗。

【关键词】SPN；64排螺旋CT；低剂量

SPN直径小于3cm，边界清晰的类圆形单一病灶，此病灶由于直径较小，致使常规检查效果欠佳，进而导致患者错过最佳治疗时机，造成迁延性病变^[1]。随着影像学的不断发展，64排螺旋CT扫描在临床诊疗疾病中具有显著作用，鉴于此，本研究重在分析对于SPN鉴别诊断，采用64排螺旋CT低剂量扫描的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

样本选择：我院收治的SPN患者，样本量：50例，就诊时间：2021年1月－2021年6月。50例患者中男女各占29:21，年龄区间：33岁～70岁，中位值（51.50±1.02）岁，左肺、右肺结节各占22:28，结节直径：0.80～1.92cm，中位值（1.36±0.21）cm。

1.2 方法

50例患者均进行64排螺旋CT低剂量扫描，对患者进行检查时对患者进行屏气训练，以患者在检查过程中做到一致性的屏气程度为宜。CT薄层低剂量平扫：CT薄层（层厚和层距：3-5mm），将扫描参数调整为120kV、50mAs，层厚为3mm，螺距调整为1.5，扫描线：胸锁关节上约5cm处，扫描范围：肺尖至肋膈角，定位SPN，以选定结节的最大层面为中心层面进行CT动态增强扫描，扫描范围：至肺孤立小结节上、下各2cm，采用高压注射器注射90ml碘海醇注射液，肘静脉输注速率为4.0ml/s，在注射对比剂后30s、90s、180s分别扫描获取图像，扫描参数与薄层扫描参数同步，进行有代表性平均CT值测定。

1.3 观察指标

观察患者术后病理学检查结果；观察64排螺旋CT低剂量扫描结果。以病理学检查结果为“金标准”，观察64排螺旋CT低剂量扫描结果；比较良、恶性肿瘤在不同时间点的动态增强扫描CT值。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料行t检验、 检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 病理学结果

经病理学检查结果得出，50例患者中良性结节20例（40.00%），恶性结节30例（60.00%），良性结节：肺结核、肺囊肿、肺炎性结节、错构瘤、透明细胞瘤、硬化性血管瘤各占：8（40.00%）：4（20.00%）：3（15.00%）：2（10.00%）：2（10.00%）：1（5.00%）；恶性结节：鳞癌、腺癌、支气管肺泡癌、平滑肌肉瘤、大细胞癌各占13（43.33%）：8（26.67%）：4（13.33%）：3（10.00%）：2（6.67%）。

2.2 64排螺旋CT低剂量扫描结果

与病理学检查结果相比，64排螺旋CT低剂量扫描结果敏感度为90.00%（18/20），特异度为86.67%（26/30），准确度88.00%（44/50）（P＜0.05）。见表1。

表1 64排螺旋CT低剂量扫描结果 n

2.3比较良、恶性结节在不同时间点的动态增强扫描CT值

经表中数据得出，良、恶性结节不同节点动态增扫描CT值相比，恶性结节CT值较高（P＜0.05）。见表3。

表3 比较良、恶性结节在不同时间点的动态增强扫描CT值 （ ±s）Hu

3 讨论

SPN是临床较为常见、多发性疾病，患者一般需要进行穿刺活检、手术病理检查从而确诊疾病病变，常规检查存在一定弊端，由于结节呈现单发性，且直径较小，极易造成漏诊，误诊，同时对进一步了解肺结节性质具有加大难度。相关研究指出，临床CT检查可有效鉴别SPN，可为临床医师定位患者病变部位提供依据，了解病变部位内部结构，但常规CT检查，存在较高的误诊率，且患者多次扫描会对患者造成一定影响^[2]。

64排螺旋CT扫描是利用探测器排数从而加快螺旋扫描速度，提高时间、图像分辨率，利于疾病鉴别与诊断。本研究中病理检查，50例患者中良、恶性结节各占20：30；与病理学检查结果相比，64排螺旋CT低剂量扫描结果敏感度为90.00%，特异度为86.67%，准确度88.00%（P＜0.05）；恶性结节在不同时间段动态增强扫描CT值较高（P＜0.05）。采用低剂量扫描可在患者一次屏气状态下获得有效CT值，具有扫描迅速的优点，可有效规避常规扫描反复进行对患者造成的伤害；平扫有利于医师明确患者病灶位置，同时在平扫的基础上进行增强扫描，是迅速、持续完成容积扫描的保障，可通过对任意平面图像的重建，促使图像分辨率提高，可清晰显示病变部位形态、血供等信息，对于良性结节，期内一般无新生毛细血管，而恶性结节内明显可见较多新生毛细血管，同时缺乏弹性纤维，供血动脉一般呈现扩张、迂曲形态，因此通过强化扫描可有效鉴别良、恶性结节^[3]。除此之外，增强扫描可有效获得病灶处连续层面信息，可避免呼吸运动对检查结果的影响，可有效规避较小病灶的遗漏，且螺旋CT扫描可重复操作，对患者术后进行跟踪。

综上：在SPN的鉴别诊断中，采用64排螺旋CT低剂量扫描可为后期临床鉴别良、恶性结节提供依据，应用价值较高。

参考文献：

[1]陈宁,高峰,张军.64排螺旋CT低剂量扫描对肺结节的诊断价值[J].中国现代医生, 2018, 056(009):127-129,169.

[2]季利涛.64排螺旋CT鉴别诊断肺孤立小结节结果分析[J].河南医学高等专科学校学报, 2020(3):244-247.

[3]蒋杰,陈文宽,牛康铣,等. 64排螺旋CT低剂量扫描在肺结节患者诊断中的应用研究[J]. 中国医疗器械信息,2020,26(4):4-5+22.