真武汤加减治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭患者的临床疗效分析

真武汤加减治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭患者的临床疗效分析

钱一飞

常州市第七人民医院 苏大附属常州市老年病医院，江苏 常州 213011

【摘要】目的：观察真武汤加减治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法：选取我院心肾阳虚型慢性心力衰竭患者60例（2019年10月至2020年11月），随机分为真武汤加减治疗的观察组（30例）与西药治疗的对照组（30例），观察患者心功能、症状积分及不良反应。结果：与对照组相比，观察组心功能改善好，症状积分低，P＜0.05，两组不良反应对比，P＞0.05。结论：给予心肾阳虚型慢性心力衰竭患者真武汤加减治疗，能促进患者心功能改善，减轻临床症状，且不良反应少，值得借鉴。

【关键词】真武汤加减；心肾阳虚型；慢性心力衰竭；疗效

慢性心力衰竭临床较为常见，疾病的发生与心室射血或充盈能力减弱联系较大，且疾病发生率会随着年龄的增加而增高，是各类心脏疾病发展至终末期的综合征，患者表现为心脏结构重塑及功能改变^[1]。心肾阳虚型慢性心力衰竭患者表现为心衰，患者预后较差，对其正常生活影响较大。在该病治疗中，西药治疗较为常见，能改善患者病情，但是单用西药疗效有效，认为可联合中药进行治疗，进一步提升疗效^[2]。本研究选取我院心肾阳虚型慢性心力衰竭患者60例，观察真武汤加减治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

2019年10月至2020年11月，选取我院心肾阳虚型慢性心力衰竭患者60例，随机分为2组，各30例。对照组男15例，女15例，年龄52至78（65.29±3.12）岁，病程2至9（5.29±1.27）年，观察组男16例，女14例，年龄51至77（66.62±3.81）岁，病程2至9（5.48±1.52）年。一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

对照组：美托洛尔（阿斯利康制药有限公司 国药准字H32025391），1天2次，1次0.25g，螺内酯片（杭州民生药业有限公司 国药准字H33020070），1天2次，1次20mg，治疗1个月。

观察组：在以上基础上，附子（先煎）、白芍、白术、干姜、泽兰各10g，黄芪20g，猪苓、茯苓各15g，丹参30g，葶苈子6g，桂枝8g，甘草3g。血压高者加天麻15g，气滞血瘀者加郁金、薤白各10g,水肿少尿者车前子10g，心悸者加牡蛎10g。1天1剂，500ml，分2次服用，治疗1个月。

1.3观察指标

心功能；症状积分：0~3分，0、1、2、3分分别为无、轻、中、重；不良反应发生率。

1.4统计学方法

SPSS20.0，计量资料表示：_（），t检验，计数资料表示：n,%， 检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1心功能对比

治疗后，观察组心功能优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 心功能对比

2.2症状积分对比

治疗后，观察组症状积分低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 症状积分对比（分）

2.3不良反应发生对比

两组对比，P＞0.05，见表3。

表3 不良反应发生对比（n％）

3讨论

慢性心力衰竭是心脏病最终结局，患者与恶性肿瘤5年内生存率相似，而且患者生存质量较低。该病会降低心脏泵血及充盈能力，是一种临床综合征，患者发病后出现各种临床表现，严重影响正常生活^[3]。西药治疗该病主要为防止及延缓心肌重构进展，降低疾病死亡率，能取得较好的效果，但是还有部分患者病情无法改善，进而中药治疗引起了人们广泛重视。

本研究结果中，与对照组相比，观察组心功能改善好，症状积分低，P＜0.05，两组不良反应对比，P＞0.05。中医认为，慢性心力衰竭属于心悸、喘证等，心肾阳虚型慢性心力衰竭患者表现为本虚标实，疾病治疗以补益心气、温阳补虚为主。患者患病后会出现心悸、气短乏力等症状，而且会影响其血脉运行，进而出现血瘀痰凝的情况，最终加重患者各种症状^[4]。给予患者真武汤加减治疗，其中含有多种中药，附子具有温补肾阳、化气行水的作用，桂枝能温经通脉，在实际治疗期间合用干姜治疗，能促进温阳效果的提升，而且有利于附子更好的发挥温阳散寒的作用，黄芪、白术、茯苓能健脾利湿，丹参具有活血化瘀的作用，白芍能柔肝缓急，泽兰具有利水消肿、活血调经的作用，葶苈子能利水消肿、泄肺平喘，同时，白芍的应用能避免附子燥热伤阴，甘草对以上药物具有调和作用^[5]。可见，真武汤加减治疗能促进经脉通行、气旺血行，进而改善病情。现代药理学表明，附子、黄芪、葶苈子能促进心肌收缩力的提升，丹参具有护心、预防感染的作用。真武汤加减治疗，对心肌舒缩功能具有改善作用，而且有利于心肌能量代谢的增强，进而对冠脉血管起到扩张作用，使钙离子超载所造成的损伤得以缓解，较好的保护神经细胞功能，而且能增加冠脉血流供应，降低周围血管阻力，促进患者心功能改善^[6]。

所以，给予心肾阳虚型慢性心力衰竭患者真武汤加减治疗，能促进患者心功能改善，减轻临床症状，不良反应发生率低，具有推广价值。

参考文献：

[1]张滨,施俊.真武汤联合西医治疗心肾阳虚型心力衰竭的疗效及对血清NT-proBNP、Hcy水平的影响[J].环球中医药,2018,11(8):1252-1255.

[2]张优.中医真武汤加减疗法治疗心肾阳虚型慢性心衰患者的临床应用[J].临床药物治疗杂志,2018,16(5):55-58.

[3]耿振平,陈阳春.真武汤加减对心肾阳虚型慢性心力衰竭细胞黏附分子表达及其对心脏结构和功能的影响[J].世界中医药,2018,13(4):124-127.

[4]杜怡雯,胡黎文,王皓霖,等.真武汤合桂枝茯苓丸对慢性心力衰竭患者血浆B型脑钠肽及超敏C反应蛋白的影响及疗效观察[J].四川中医,2018,3(36):95-98.

[5]张洪源,刘悦,王洋,等.苓桂术甘汤加减联合常规西药治疗慢性心力衰竭随机对照临床研究Meta分析[J].中医杂志,2019,60(6):47-51.

[6]沈雁,毛艺霖.强心饮合补阳还五汤加减治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].上海中医药大学学报,2020,34(3):20-23.