1. 坊子区坊城街道卫生院 山东潍坊 261200 2. 坊子区坊城街道卫生院 山东潍坊 261200 摘要: 目的是 探讨患者进行耳鼻喉手术之后,使用镇痛药物治疗疼痛的治疗效果。方法: 选取 2019 年 2 月至 2020 年 10 月在我院进行耳鼻喉手术的 150例患者作为研究对象,随机将其分为两组,观察组 的患者在治疗期间使用的是双氯芬酸钠片进行镇痛,对照组 的患者在治疗期间使用的是芬太尼透皮贴剂镇痛,对比两组患者的镇痛效果。结果:观察组 患者的镇痛效果显著优于对照组 ,且观察组 患者不良反应发生率 5.33%,明显低于对照组 的 21.33%( P< 0.05)。结论: 对于进行耳鼻喉科手术的患者,使用双氯芬酸钠片的镇痛效果要显著优于芬太尼透皮贴剂,且出现的不良反应也相对较少,因此该种镇痛药物值得在临床治疗中应用推广。
关键词:耳鼻喉手术;疼痛治疗;临床效果
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年2月至2020年10月在我院进行耳鼻喉手术的150例患者作为研究对象,随机将其分为两组。观察组75例,其中男41例,女34例,年龄16~65岁,平均年龄为(37.2±1.6)岁。对照组组患者同为75例,其中男患者39例,女36例,年龄17~68岁,平均年龄为(38.6±1.1)岁。所有患者中有67例行扁桃体切除手术,49例行鼻窦炎鼻息肉手术,18例行鼻骨骨折修复手术,16例行鼻中隔偏曲矫正术。两组患者均为自愿参与本次研究且签署知情同意书,除使用的镇痛药物不同以外,其他各方面均无对比意义。
1.2方法
对照组采用芬太尼透皮贴剂(常州四药制药有限公司生产,国药准字H20057054,五贴/盒)进行临床治疗。当患者耳鼻喉手术结束后,在患者的前臂内侧部位放置5mg的芬太尼透皮贴剂。若在4h内患者的疼痛症状并没有得到缓解作用,应再贴一枚芬太尼透皮贴剂,最大用量为3次/d[1]。若短时间内过多使用芬太尼透皮贴剂,则患者免疫系统有可能产生免疫能力,使药物镇痛效果减轻,甚至无效。
观察组采用双氯芬酸钠片(山西晋新双鹤药业有限责任公司生产,国药准字H21021130,25mg/盒)进行临床治疗。手术前,用温水对患者肛门部位进行湿润处理,随后置入一枚双氯芬酸钠片。手术后,再于其肛门位置置入一枚双氯芬酸钠片。剂量控制在50~150mg,根据患者疼痛情况分3次使用。
1.3观察指标
使用不同的药物对两组患者进行镇痛以后,主要对药物的镇痛效果、患者术后的疼痛程度以及患者出现的不良反应进行观察。药物的镇痛效果分为显效:患者的痛感得到显著改善甚至消失。有效:患者的痛感有所改善。无效:患者的痛感未得到明显改善。评定患者的术后疼痛程度时使用的是“VAS疼痛评分标准”进行更为科学的评分,选择的评分时间点分别为患者刚清醒、4h后、8h后以及1d后,患者的得分越低,代表患者存在的痛感越低。不良反应由医师结合患者的实际情况进行记录。镇痛有效率与不良反应发生率的计算方法如下所示:镇痛有效率=(显效+有效)/75×100%;不良反应发生率=不良反应出现例数/75×100%。
1.4统计学方法
使用的软件是SPSS14.0,计数资料以百分数(%)表示,采用x2检验,计量资料以“ ±s”表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
使用不同的药物对两组患者进行镇痛以后,其镇痛效果、术后疼痛程度以及良反应情况对比如表1、表2、表3所示:
表1两组药物的镇痛效果对比(n,%)
组别 | n | 显效 | 有效 | 无效 | 镇痛有效率 |
观察组 | 75 | 56 | 15 | 4 | 94.67% |
对照组 | 75 | 35 | 26 | 14 | 81.33% |
表2两组患者的术后疼痛程度对比( ±s,分)
组别 | n | 刚清醒 | 4h后 | 8h后 | 1d后 |
观察组 | 75 | 7.14±2.47 | 6.52±1.69 | 6.04±2.11 | 3.85±1.84 |
对照组 | 75 | 5.37±1.36 | 3.89±1.14 | 3.27±1.16 | 2.04±1.12 |
表3两组患者的不良反应情况对比(n,%)
组别 | n | 瞌睡 | 呕吐 | 恶心 | 皮肤过敏 | 不良反应发生率 |
观察组 | 75 | 4 | 3 | 5 | 4 | 21.33% |
对照组 | 75 | 0 | 1 | 2 | 1 | 5.33% |
3讨论
耳鼻喉手术治疗部位主要集中在患者的大脑,大脑有很多神经系统和重要的皮肤组织,医生在主刀的时候,需要小心翼翼地对患者的耳、鼻、喉这些部位进行手术操作。耳鼻喉手术属于精细手术治疗,且耗时较长,因此,主刀医生必须拥有精细的手术操作技巧,避免治疗过程中破坏患者的神经、皮肤、组织、免疫系统等关键部位。由于耳鼻喉手术的时间比较持久,因此手术医生必须拥有足够的精力和体力,能够保持长时间地进行精细耳鼻喉手术。因为患者在接受手术治疗时可能会降低免疫力,造成抵抗能力降低,因此术后容易受到外界环境的感染而造成伤口发炎或急性感染,这对患者术后康复可能会造成影响。手术可能破坏患者的皮肤组织,使其面相遭到破坏,造成心理上的负担,不利于患者后续疼痛治疗。若医生手术治疗时没有处理好患者的伤口,患者伤口则可能会遭到破坏或者感染,影响患者的呼吸功能。耳鼻喉手术虽然是治疗耳鼻喉急性感染十分有效的一种手段,却也是容易出现问题。且患者在进行耳鼻喉手术之后都会有一段时间的疼痛现象,需要患者服用镇痛药物才能够达到抑制疼痛的效果。
为探讨芬太尼与双氯芬酸钠治疗耳鼻喉手术后疼痛的临床效果,本研究对照组接受芬太尼治疗。芬太尼是一种人工合成的麻醉药,作用机制与吗啡十分相像,但效果反应强烈,是它的60~80倍,故体质较差患者应根据具体情况使用药物,以免出现不良反应。芬太尼和普通的镇痛药剂相比,起效时间更迅速、维持时间更长久,不会释放组胺,对心血管功能伤害相对较小,能对患者手术时产生的应激反应进行有效抑制,因其在医学临床上镇痛效果好而具有较高的应用率。
结束语:综上所述,耳鼻喉手术后疼痛临床治疗方面,双氯芬酸钠片具有较好的疼痛效果。是一种比较先进的治疗手段,值得医院推广和临床治疗应用。
参考文献
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