耳鼻喉手术后疼痛的临床治疗分析

耳鼻喉手术后疼痛的临床治疗分析

彭小琼 1 李红 2

1. 坊子区坊城街道卫生院 山东潍坊 261200 2. 坊子区坊城街道卫生院 山东潍坊 261200 摘要： 目的是 探讨患者进行耳鼻喉手术之后，使用镇痛药物治疗疼痛的治疗效果。方法： 选取 2019 年 2 月至 2020 年 10 月在我院进行耳鼻喉手术的 150例患者作为研究对象，随机将其分为两组，观察组 的患者在治疗期间使用的是双氯芬酸钠片进行镇痛，对照组 的患者在治疗期间使用的是芬太尼透皮贴剂镇痛，对比两组患者的镇痛效果。结果：观察组 患者的镇痛效果显著优于对照组 ，且观察组 患者不良反应发生率 5.33%，明显低于对照组 的 21.33%（ P＜ 0.05）。结论： 对于进行耳鼻喉科手术的患者，使用双氯芬酸钠片的镇痛效果要显著优于芬太尼透皮贴剂，且出现的不良反应也相对较少，因此该种镇痛药物值得在临床治疗中应用推广。

关键词：耳鼻喉手术；疼痛治疗；临床效果
1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年2月至2020年10月在我院进行耳鼻喉手术的150例患者作为研究对象，随机将其分为两组。观察组75例，其中男41例，女34例，年龄16～65岁，平均年龄为（37.2±1.6）岁。对照组组患者同为75例，其中男患者39例，女36例，年龄17～68岁，平均年龄为（38.6±1.1）岁。所有患者中有67例行扁桃体切除手术，49例行鼻窦炎鼻息肉手术，18例行鼻骨骨折修复手术，16例行鼻中隔偏曲矫正术。两组患者均为自愿参与本次研究且签署知情同意书，除使用的镇痛药物不同以外，其他各方面均无对比意义。
1.2方法
对照组采用芬太尼透皮贴剂(常州四药制药有限公司生产，国药准字H20057054，五贴/盒)进行临床治疗。当患者耳鼻喉手术结束后，在患者的前臂内侧部位放置5mg的芬太尼透皮贴剂。若在4h内患者的疼痛症状并没有得到缓解作用，应再贴一枚芬太尼透皮贴剂，最大用量为3次/d[1]。若短时间内过多使用芬太尼透皮贴剂，则患者免疫系统有可能产生免疫能力，使药物镇痛效果减轻，甚至无效。

观察组采用双氯芬酸钠片(山西晋新双鹤药业有限责任公司生产，国药准字H21021130，25mg/盒)进行临床治疗。手术前，用温水对患者肛门部位进行湿润处理，随后置入一枚双氯芬酸钠片。手术后，再于其肛门位置置入一枚双氯芬酸钠片。剂量控制在50~150mg，根据患者疼痛情况分3次使用。
1.3观察指标

使用不同的药物对两组患者进行镇痛以后，主要对药物的镇痛效果、患者术后的疼痛程度以及患者出现的不良反应进行观察。药物的镇痛效果分为显效：患者的痛感得到显著改善甚至消失。有效：患者的痛感有所改善。无效：患者的痛感未得到明显改善。评定患者的术后疼痛程度时使用的是“VAS疼痛评分标准”进行更为科学的评分，选择的评分时间点分别为患者刚清醒、4h后、8h后以及1d后，患者的得分越低，代表患者存在的痛感越低。不良反应由医师结合患者的实际情况进行记录。镇痛有效率与不良反应发生率的计算方法如下所示：镇痛有效率=（显效+有效）/75×100%；不良反应发生率=不良反应出现例数/75×100%。
1.4统计学方法

使用的软件是SPSS14.0，计数资料以百分数（%）表示，采用x²检验，计量资料以“ ±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
使用不同的药物对两组患者进行镇痛以后，其镇痛效果、术后疼痛程度以及良反应情况对比如表1、表2、表3所示：
表1两组药物的镇痛效果对比（n，%）

表2两组患者的术后疼痛程度对比（ ±s，分）

表3两组患者的不良反应情况对比（n，%）

3讨论

耳鼻喉手术治疗部位主要集中在患者的大脑，大脑有很多神经系统和重要的皮肤组织，医生在主刀的时候，需要小心翼翼地对患者的耳、鼻、喉这些部位进行手术操作。耳鼻喉手术属于精细手术治疗，且耗时较长，因此，主刀医生必须拥有精细的手术操作技巧，避免治疗过程中破坏患者的神经、皮肤、组织、免疫系统等关键部位。由于耳鼻喉手术的时间比较持久，因此手术医生必须拥有足够的精力和体力，能够保持长时间地进行精细耳鼻喉手术。因为患者在接受手术治疗时可能会降低免疫力，造成抵抗能力降低，因此术后容易受到外界环境的感染而造成伤口发炎或急性感染，这对患者术后康复可能会造成影响。手术可能破坏患者的皮肤组织，使其面相遭到破坏，造成心理上的负担，不利于患者后续疼痛治疗。若医生手术治疗时没有处理好患者的伤口，患者伤口则可能会遭到破坏或者感染，影响患者的呼吸功能。耳鼻喉手术虽然是治疗耳鼻喉急性感染十分有效的一种手段，却也是容易出现问题。且患者在进行耳鼻喉手术之后都会有一段时间的疼痛现象，需要患者服用镇痛药物才能够达到抑制疼痛的效果。
为探讨芬太尼与双氯芬酸钠治疗耳鼻喉手术后疼痛的临床效果，本研究对照组接受芬太尼治疗。芬太尼是一种人工合成的麻醉药，作用机制与吗啡十分相像，但效果反应强烈，是它的60~80倍，故体质较差患者应根据具体情况使用药物，以免出现不良反应。芬太尼和普通的镇痛药剂相比，起效时间更迅速、维持时间更长久，不会释放组胺，对心血管功能伤害相对较小，能对患者手术时产生的应激反应进行有效抑制，因其在医学临床上镇痛效果好而具有较高的应用率。
结束语：综上所述，耳鼻喉手术后疼痛临床治疗方面，双氯芬酸钠片具有较好的疼痛效果。是一种比较先进的治疗手段，值得医院推广和临床治疗应用。
参考文献
[1]孙洪光，张红霞，刘春洲.分析耳鼻喉手术后疼痛的临床治疗效果[J].医学信息，2015，28（22）：64-65.

[2]周聪.耳鼻喉手术后疼痛的临床治疗及护理效果分析[J].中国医学工程，2015，23（11）：31.

[3]魏晓东.耳鼻喉手术后疼痛的临床治疗研究[JCD].世界最新医学信息文摘（电子版），2015，15（35）：55.

[4]吉均祥.耳鼻喉手术后疼痛的临床治疗探究[J].中国卫生标准管理，2015，6（32）：88-90.