全程管理模式在淋巴瘤患者中的应用

全程管理模式在淋巴瘤患者中的应用

涂琼方

重庆市江津区中心医院 402260

【摘要】目的：探讨全程管理模式在淋巴瘤患者中的应用效果。方法：我院血液科在2018年6月开始实施医护一体化全程管理模式改革，通过联合门诊、联合查房、并对新入院、化疗前、化疗后以及出院后随访等不同阶段淋巴瘤患者开展健康宣教及心理护理干预。对比科室改革前后医生和患者对临床护理工作的满意度。结果：采用全程管理模式后，医生和患者对护理工作的满意度均明显高于改革前（P<0.05）。结论：对淋巴瘤患者采用医护一体化全程管理模式，能够让护理人员的专业技能水平以及护理服务质量得到显著提升，让患者的就医体验得到进一步的改善，进一步提高患者的护理满意度。应在临床上大力推广应用。

【关键词】淋巴瘤；医护一体化；全程管理模式

淋巴瘤是源于淋巴组织和淋巴结的恶性肿瘤，可发生在身体的任何部位，近年来呈现出逐渐上升的发展趋势，与欧美发达国家相比，我国在淋巴瘤的诊疗和预后评估等方面都有着较好的技术水平，但由于在患者的规范性治疗、随访重视程度以及患者依从性等诸多方面尚存在较多不足之处，我国淋巴瘤患者的五年生存率、缓解率以及长期预后均与国外发达国家有着较大差距^[1]。因此，借鉴国外先进的全程管理模式，对淋巴瘤患者实施就诊引导、推进诊疗规范性以及康复期随访的全程化管理就显得尤为重要^[2]。因此，借鉴国外的个体全程化管理模式，对我国淋巴瘤患者开展从就诊引导、推进规范化诊疗、到康复期随访的全程管理尤为重要。对此，本次研究主要探讨全程管理模式在淋巴瘤患者中的应用效果，现将研究结果做如下汇报：

1资料与方法

1.1一般资料

我院血液科现有医生40名，年龄在25~50岁之间，平均年龄为(36.5士3.1)岁；其中包括1名主任医师、2名副主任医师、3名住院医师。共有护理人员14名，年龄在22~48岁之间，平均年龄为(34.6士4.1)岁；其中包括1名护士长、1名淋巴瘤专科护士、13名责任护士。自2018年6月开始推行医护一体化全程管理模式改革，由主任医师和淋巴瘤专科护士作为淋巴瘤专病组组长，成立医护联合小组，其他人员配合开展全程管理模式。

1.2方法

由专病组为患者进行淋巴瘤诊断，推行门诊、住院一体化管理，根据患者的实际病情，为其制定化疗前的初步护理方案。并有专科护士给予患者相应的心理支持。（1）查房。对入院患者采取医护联合查房，由主任医师和专科护是共同查房，征求患者的护理意见，解答患者在治疗过程当中的一些疑问，及时掌握患者的身体情况和心理状况，并根据具体需求给予讲解和指导。（2）健康宣教。针对不同时期的患者，根据医护联合需求，采取对应方式的健康宣教。①新入院：由责任护士向患者介绍病房环境、主管医生等，帮助患者尽快熟悉环境；②由专科护士向患者讲解疾病相关方面的知识和注意事项，发放《淋巴瘤治疗手册》，接受病友会和微信平台，鼓励患者多与其他病友相互交流，增强战胜疾病的信心。③化疗期间：责任护士应向患者详细讲解化疗方面的各种知识以及化疗药物的功效和副作用，在饮食方面给以科学指导，专科护士应对患者植入的中心静脉导管进行密切观察，并指导患者家属，从而促使患者提高治疗配合度。④出院指导：责任护士要向患者介绍各种健康知识，由专科护士建立患者联系卡，叮嘱其定期复查。（3）心理干预。给予患者全程心理护理。①入院后：给予患者心理评估，并与患者建立良好的沟通交流，提高患者的疗护依从性。②化疗期：对患者实施用药指导，并给予相应的关心和鼓励，对于出现脱发现象的患者，要用积极、正能量的词汇来鼓励、赞美患者。③康复期：指导患者进行康复训练，并有医院社工组成的志愿者，到病房定期探视新兵友，通过面对面的相互交流，对患者提供良好的心理保护和心理支持。

1.3观察指标

采用医院自制的调查问卷，评估医生和患者对护理工作的满意度。

1.4统计学分析

将收集到的数据通过SPSS22.0软件进行统计分析，其中计数资料以 检验；计量资料用t检验，两组数据均以P<0.05表示有统计学差异性。

2结果

2.1医生护理满意度

在血液科开展医护一体化全程管理前后，共开展96次问卷调查并统一收回。实施改革前，医生满意度为87.5%（35/40）；改革后，医生满意度为97.5%（39/40），二者具有显著差异（P<0.05，x²=6.788，p=0.017）。

2.2患者护理满意度

在血液可开展医护一体化全程护理前后，采用统一的调查问卷对患者护理满意度进行评估，结果显示在开展一体化服务前，患者满意度为86.67%（52/60）；一体化服务后，患者护理满意度为98.33%（59/60），二者具有显著差异性（P<0.05，x²=8.721，p=0.005）。

3讨论

通过医护一体化全程管理模式，可以让护理服务质量得到进一步的优化，可以缩短患者的平均入院时间，进而让医院的病床使用率和周转率得以提高，并在一定程度上为患者缓解了经济压力

^[3]。通过开展医护一体化全程管理模式，构建出医、护、患者三位一体的医疗工作格局，让医护联合管理模式和护理流程得到进一步的优化，从而对治疗效果和护理水平起到有效的提升作用，进而为广大淋巴瘤患者提供了更为优质的护理服务。另外，通过一体化全程管理模式，可以让患者的就医体验得到有效改善，从而让患者的就医满意度得以提升，对医院的医疗服务水平起到积极的促进作用。

本次研究结果表明，血液科推行医护一体化全程管理模式改革后，医生和淋巴瘤患者对护理工作的满意度均明显高于改革前（P<0.05），由此可见，对淋巴瘤患者采用医护一体化全程管理模式，能够让护理人员的专业技能水平以及护理服务质量得到显著提升，让患者的就医体验得到进一步的改善，进一步提高患者的护理满意度。应在临床上大力推广应用。

参考文献：

1. 窦强,刘鸿齐,晋晓强,等.基于全程管理的"互联网+"慢性病管理模式[J].中华医学图书情报杂志,2016,25(007):22-26.

2. 袁霞,袁秀群,吴小荣,等.根治性前列腺切除术全程管理模式P.R.O.S.T.A.T.E的构建与应用初探[J].中国男科学杂志,2019,v.33(04):57-61.

3. 刘丹,黄燕,周清华,等.肺结节/肺癌患者全程管理模式的设计与应用[J].中国肺癌杂志,2020,v.23(05):7-13.