新冠暴发流行初期妇女儿童疑似病例定点收治医院非医务员工心理反应状况及影响因素分析

新冠 暴发流行初期 妇女儿童疑似病例定点收治医院非医务员工心理反应状况及影响因素分析

吴娜娜 王世平 （并列第一作者）杨霄 * （通讯作者） 王鑫

朱德巧 王颖 张玲 吴英 吴芳 谢莉 叶颖 向新菊

电子科技大学医学院附属妇女儿童医院·成都市妇女儿童中心医院 611731

【摘要】目的 了解新冠暴发流行初期某三甲妇产儿专科医院非医务员工心理状况及其影响因素，为促进医院非医务员工心理健康提供理论依据。方法 通过整群抽样方法，抽取成都市某三甲妇女儿童专科医院292名非医务员工, 采用一般资料问卷、突发性公共卫生事件心理问卷（PQEEPH）、广泛性焦虑量表（GAD-7）进行自评问卷调查，采用SPSS21.0软件进行统计分析。结果 该院非医务员工24.48%认为自己感染新冠的风险非常高，76.22%担心自己家人或朋友同事被感染、隔离；80.07%采用学习防控知识和做好个人防护的方法缓解不良情绪；88.11%认为不需要专业的心理干预；PQEEPH量表测试，恐惧维度得分最高（1.05±0.62）；GAD-7测评，79.7%无焦虑，4.9%为中-重度焦虑情绪；单因素分析显示，性别、岗位、新冠对生活影响的认知、被新冠感染的风险认知对恐惧维度、GAD-7得分有共同影响（P＜0.05）；多元线性回归分析显示，对新冠的危险认知是恐惧情绪的影响因素（P＜0.001），性别、新冠知晓途径、近14天有无感冒症状、家庭支持度及新冠对生活影响的认知是焦虑情绪的影响因素（P＜0.001）。结论 新冠流行期间，非医务员工存在一定的恐惧情绪。不同性别、岗位的员工，其恐惧、焦虑情绪反应不同；新冠的危险认知是恐惧情绪的影响因素，性别、新冠知晓途径、近14天有无感冒症状、家庭支持度及新冠对生活影响的认知是焦虑情绪的影响因素。

【关键词】“新冠状病毒疾病”；妇女儿童医院；疑似病例定点收治医院；非医务员工；心理反应

自 2019年12月以来，2019新冠状病毒疾病（新冠）^[1]疫情蔓延，已成为国际关注的突发公共卫生事件^[2]，全国各省份启动重大突发公共卫生事件一级响应^[3]，2020 年1月20日， 国家卫生健康委员会公告，新型冠状病毒感染的肺炎纳入乙类传染病和检疫传染病，并采取甲类管理^[4]。研究表明新冠感染主要为经飞沫和接触传播，可经人与人传播，人群普遍易感^[5]，并且存在医院和家庭聚集性传播^[6]。作为成都市较大规模的妇女儿童专科医院，我院被列为疑似病例定点收治医院，全面开展疫情防控工作。发生突发公共卫生事件或传染病暴发时，大部分心理状况研究都集中于患者、医护人员，对同样在医院内活动的辅助临床一线的非医务员工的心理状况很少被提及。因此，在全面防控疫情工作开展的同时，除关注患者、医护人员的心理健康问题外，医院非医务员工的心理状况也应该受到重视。本研究对我院非医务员工在新冠疫情期间的心理状态进行评估，分析其影响因素，为促进医院非医务员工心理健康提供依据，现将结果报道如下：

1 对象与方法

1. 1. 对象

2020年2月上旬新冠流行初期，以成都市某三甲妇女儿童专科医院在职非医务员工为对象，采用整群抽样方法，对292名非医务员工进行问卷调查。问卷调查采用自愿参与和知情同意的原则，在调查前进行知情告知，征求其同意后发放问卷调查。本研究已获医院伦理委员会审批(科研伦审2020（14）号)。

1.2方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 一般资料问卷：包括研究对象的年龄、性别、婚姻状况、岗位、工作年限、学历等人口学资料、对“新冠”的危险性和感染的风险性认知、及其对生活影响的认知、“新冠”疫情期间最担心焦虑的问题、采取缓解的方法及是否需要专业人员帮助等信息。

1.2.1.2 突发性公共卫生事件心理问卷（PQEEPH）^[7]：问卷分为抑郁、神经衰弱、恐惧、强迫-焦虑和疑病5个维度，共25个项目。按情绪反应发生的程度（没有、轻度、中度、重度）和频度（偶尔、有时、经常、总是），对应评0,1,2,3,分。每个维度的总分除以项目数，即为该维度的得分，理论得分最高值为3分，理论最小值为0分。某一维度评分越高，说明在该维度的情绪反应越严重。以Pearson积差相关法计算两次得分比较，5个维度的重测相关系数在0.401-0.920之间，总分的重测相关系数为0.631，整个问卷的克朗巴赫系数为0.6923。

1.2.1.3 广泛性焦虑量表（GAD-7）^[8]：主要用于评估过去2周焦虑症状的发生频率。包括以下 7个焦虑相关问题。采用4级评分方法，0-4分为无焦虑，5-9分为轻度焦虑，10-14分为中度焦虑，15-21分为重度焦虑^[24]。国内外研究值显示以10分为划界分时，GAD-7量表的敏感度和特异度最好。中文版GAD-7的重测信度系数为0.76。单因子结构，焦虑因子的累积方差贡献率59.5%-64.7%。

1.2.2 资料收集方法

采用问卷调查方法，由研究小组将问卷录入问卷星系统形成问卷二维码，自行扫码填写问卷，调查开始前说明研究目的与意义，及是否愿意将结果用于学术研究，取得知情同意后，方可继续回答问卷。对于调查当日休假者，与其取得联系，征得其同意后采取发送二维码形式进行调查。将所有条目设置为必答题，以保证问卷填写的完整性；问卷填写方式设定为每台设备只能回答1次，以避免重复作答。最终发送问卷 292份，有效问卷286份，有效回收率97.9%。6份无效问卷为不同意将调查资料用于学术研究。

1.2.3 统计分析方法

将所有资料收集完成后，导出数据进入SPSS21.0统计软件包进行统计分析。对医院非医务员工面对“新冠”暴发流行的心理状态采用描述性统计分析；对心理状态的相关因素采用多元线性回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1调查对象一般资料

2.2 对新冠的危险认知和自己感染新冠风险的认知情况

67.13%的非医务员工认为新冠病毒非常危险，有24.48%认为自己感染新冠的风险非常高。76.22%担心自己、家人、朋友或同事被感染、隔离；31.11%担心疫情影响生活、工作、经济及小孩入学；18.18%担心防护措施或物资不到位；12.59%担心制度流程掌握不全。80.07%选择通过学习防控知识及增强个人防护以缓解不良情绪；33.92%选择通过工作、兴趣或其他方式转移注意力；30.42%选择关注官方信息，避免过度关注负面信息引起不良情绪。11.89%认为需要专业人士帮助。

2.3 286名非医务员工PQEEPH得分情况

非医务员工情绪反应中，恐惧情绪维度得分最高（1.05±0.62），见表3。

2.4 286名非医务员工广泛性焦虑量表（GAD-7）得分情况

79.7%的非医务员工无焦虑，15.4%为轻度焦虑，4.9%为中-重度焦虑情绪，见表4。

2.5 286名非医务员工恐惧维度得分及广泛性焦虑量表（GAD-7）得分的单因素分析

年龄、性别、岗位、工作年限、防控知识掌握程度、职业防护知识掌握程度、新冠对生活影响的认知、新冠对工作影响的认知、对新冠的危险认知及被新冠感染的风险认知对恐惧维度得分有影响（P＜0.05）；年龄、性别、岗位、疫情知晓途径、近14天有无感冒症状、家庭支持度、疫情对生活影响的认知及被新冠感染的风险认知对GAD-7得分有影响（P＜0.05）。

2.6 286名非医务员工恐惧维度得分及广泛性焦虑量表（GAD-7）得分的多元线性回归分析

分别以恐惧维度及GAD-7得分为因变量，以单因素分析检出有统计学差异的因素为自变量进行多元线性回归分析，显示对新冠危险的认知（P＜0.05）进入回归方程，决定系数R2=0.144，说明恐惧情绪变化14.4%由对新冠危险的认知解释，检验模型得出F=4.636，P＜0.001，表明建立的回归方程模型有统计学意义，见表6。性别、新冠知晓途径、近14天有无感冒症状、家庭支持度、新冠对生活影响的认知共五个变量进入回归方程（P＜0.05），决定系数R2=0.184，说明焦虑情绪变化18.4%由性别、新冠知晓途径、近14天有无感冒症状、家庭支持度及新冠对生活影响的认知解释，检验模型得出F=8.928，P＜0.001，表明建立的回归方程模型有统计学意义，见表7。

3 讨论

Alfonso等^[9]研究显示，突发公共卫生事件后PTSD发生率可从一般人群的5%-19%上升为30%-40%。国内有研究显示，自新冠疫情暴发后，参加一线工作的部分医护人员出现抑郁、焦虑或躯体化等心理反应^[10-11]，作为辅助临床一线的非医务员工，在疫情防控工作中同样承担着部分职责与任务，疫情对其心理健康水平及安全防控工作质量是否有影响，同样需要被关注。

3.1非医务员工社会人口学特征

本研究调查286名非医务员工，其中以女性为主（74.0%）；年龄主要在41-50岁（37.1%）；学历以初中及以下（36.4%）水平为主；医技占37.1%、月嫂占27.3%、安保占16.1%；工作年限以5年及以下（54.5%）为主。

3.2非医务员工疫情期间恐惧及焦虑情绪反应

本研究显示，非医务员工恐惧心理反应最强烈，其中女性、31-40岁年龄组、10-15年及以上工作年限组恐惧得分明显高于其他组别。恐惧情绪的原因可能为：女性恐惧情绪明显高于男性，可能与男女不同的性格和心理特点有关^[21]；31-40岁年龄组的女性员工除了要承担家庭责任，还要承担相应的社会责任和工作任务；疫情扩展迅速，有人传人感染，全国各地均启动突发公共卫生事件一级响应。大多数公众是通过媒体的信息传播，产生对风险的认知，媒体积极有效的报道可以消除不必要的恐惧心理，但是若接收信息杂乱，恐惧心理随之增加^[12]；非常规突发事件往往具有暴发性、不可预测性，事件发生后，存在恐惧情绪，当个体看到他人恐慌时，57.8%的个体也会表现出恐惧情绪^[13]；工作年限越长，其积累的工作经验和社会阅历更丰富，能够更敏锐地察觉风险发生，认为新冠非常危险、对生活、工作的影响很大、被新冠感染的风险很高，因此恐惧情绪相应增加，这一结果与陆璐等研究结果不一致^[20]。针对中青年女性员工和工作年限大于10年以上的员工，建议医院管理者应重视其面临公共卫生事件时可能产生的恐惧心理，及早干预。

GAD-7测评中，79.7%的非医务员工无焦虑，15.4%为轻度焦虑，4.9%为中-重度焦虑情绪，女性、31-40岁年龄组、近14天有感冒症状组及通过周围人获取疫情信息途径的组别焦虑得分明显高于其他组别，原因可能为：除女性特质和承担家庭社会责任之外，对个人身体状况的担忧及家庭不支持其工作可能影响心理状况；面对每日增加的新增病例和死亡病例大众会出现同一种焦虑和恐惧相关的情绪

^[22]，获取疫情信息途径单一，缺乏理解新冠的知识背景，容易误读疫情信息，更容易引起恐惧情绪^[19]。不同岗位员工，其恐惧、焦虑情绪反应不同，保洁、医技员工恐惧及焦虑得分相对较高，分析原因可能与保洁人员承担的工作内容有关，虽未直接参与患者诊疗，但他们有更多机会接触患者的标本、排泄物、污染被服等，从而增加了被感染的风险；医技部门员工除了服务于住院患者，同样与大量门诊患者接触，加之担心防护措施或物资不到位及制度流程掌握不全，从而影响其心理健康状况；转运、安保员工恐惧及焦虑得分相对较低，分析原因可能为转运、安保人员主要负责院内转运、安全工作，无特殊情况并未与患者直接接触，虽然认为新冠病毒非常危险，但认为自己感染新冠风险很低，认为事件发生具有偶然性，即使发生也不会降临到自己身上^[16]，从而对危险认知降低。行政部门员工恐惧得分相对较低，但焦虑得分相对较高，分析原因可能为通过媒体获取公开透明、积极有效的疫情信息，消除了不必要的恐慌心理^[12]，并且选择通过学习防控知识及增强个人防护以缓解恐惧情绪，疫情期防疫工作较日常工作不同，防控工作压力增大，担心防控工作做不好增加人员感染机会，可能使其产生焦虑情绪。建议医院管理者重视不同性别、年龄及岗位的非医务员工心理状况，引导员工正确认识自身心理健康状况，鼓励员工积极寻求帮助。

3.3非医务员工疫情期间恐惧及焦虑情绪的影响因素

本研究发现，对新冠的危险认知是恐惧情绪的影响因素，对危险的认知水平越高，其恐惧情绪反应越强烈，分析原因可能为突发事件的灾难性会使受灾个体产生恐惧心理，使人们对危险认知增强^[15]。性别、疫情知晓途径、近14天有无感冒症状、家庭支持度及新冠对生活影响的认知是焦虑情绪的影响因素，女性、近14天有感冒症状及家庭很不支持组GAD-7得分最高，焦虑情绪反应强烈，通过媒体知晓疫情信息组的AD-7得分较其他途径组最低，分析原因可能为：女性承担的社会角色众多，女儿、妻子或母亲，面对家庭、工作，具有双重压力，面对疫情时会出现敏感、脆弱、多虑、害怕、担忧等心理^[14]；疫情下，身体健康状况不佳是导致心理问题的危险因素^[19]，疫情近14天有症状者会担心自己是否已经被感染新冠，或担心家人被自己感染，从而引起焦虑情绪；家庭支持对工作投入有正向作用，有助于缓解焦虑情绪^[23]，若家庭成员不支持其工作，则严重影响个人情绪^[18]；通过各种媒体渠道获取疫情信息，能及时更新防疫信息，了解新冠最前沿的资讯，客观冷静了解疫情发展及国家层面的宏观动向与政策^[19]，正确获取疫情信息能够降低焦虑情绪反应；社交事件与心理健康得分存在显著正相关，社交事件发生越多，心理健康得分越高，心理健康水平越低^[20]，面对突如其来的新冠疫情及封闭隔离等影响，对生活造成了极大影响，可能会增加焦虑情绪反应。建议管理者重视女性员工身体健康状况、引导员工正确获取疫情信息，积极开展心理健康促进工作，为医院非医务员工提供有效及时的心理健康服务。

综上所述，新冠流行期间，非医务员工存在一定程度的恐惧情绪反应，应予以重点关注。青中年阶段的女性员工，特别是保洁、医技部门员工更容易出现恐惧情绪，行政部门员工的焦虑情绪相对较重，医院管理者除了关注一线医务员工心理健康状况之外，应当及时全面地为该类非医务员工提供心理健康服务。本研究仅对成都某妇产儿专科医院的非医务员工进行了调查，研究地域和样本量的局限性可能影响研究结果的代表性，有待进一步扩大研究地域和样本量进行验证。

参考文献

1. 世界卫生组织.2019冠状病毒病（COVID-19）及其病毒的命名[EB/OL].(2020-02-11). [2020-03-06].https://www.who.int/zh/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/naming-the-coronavirus-disease-(covid-2019)-and-the-virus-that-causes-it

[2]World Health Organization.Novel coronavirus (2019-nCoV) situation report- 12[R]．(2020-02-02)[2020-02-05]．https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200201-sitrep-12-ncov.pdf?sfvrsn=273c5d35_2．

[3]新华社.肺炎疫情 24 小时:党中央成立应对疫情工作领导小组 30 个省市自治区已启动一级公共卫生事件响应[EB/OL].[2020-02-02]. http://m.news.cctv.com

2020/01/25/ARTIVdXxh U obSvozuL6cQ44200125.shtml.

[4]疾病预防控制局. 中华人民共和国国家卫生健康委员会公告: 2020年第1号[EB/OL].[2020–01–20]. http://www.nhc.gov.cn/jkj/s7916/202001/ 44a3b8245 e80 49d2837a4f27529cd386.shtml.

[5] 国家卫生健康委员会, 国家中医药管理局.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案 (试行第五版) [EB/OL]. （2020-02-01）.[2020-03-06]. http://www.nhc.gov.cn/yzygj/ s7653p/202002/ 3b09b894ac9b4204a79db5b8912d4440.shtml

窗体顶端

6. Chan, J. F.-W., Yuan, S., Kok, et al. A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster. Lancet，2020，395(10223), 514–523. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30154-9

7. 高延, 许明璋, 杨玉凤,等. 非典期间大学生应对方式及相关因素研究[J]. 中国医学伦理学, 2004, 17(2):60-63.

8. Spitzer ＲL，Kroenke K，Williams JB，et al． A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7[J].Arch Intern Med,2006，166( 10) : 1092-1097．

9. Alfonso CA. PTSD and Suicide After Natural Disasters. (cover story). Psychiatric Times. 2018;35(4):1-14. https://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=ofm&AN=128758537&lang=zh-cn&site=ehost-live. Accessed March 25, 2020.

10. 梅俊华，张琦，龚雪，等．新型冠状病毒肺炎感染医护人员心理及睡眠状态分析［J/OL］．医药导报[2020-02-20].http://kns.cnki.net/kcms/detail /42.1293. R.20200215.0150.002.html.

11. 徐明川，张悦．首批抗击新型冠状病毒感染肺炎的临床一线支援护士的心理状况调査［J/OL］．护理研究［2020-02-20］.http://kns.cnki.net/kcms/detail/ 14. 1272.R.20200131.1911.004.html.

12. 李敏智.突发公共卫生事件风险认知与信息传播机制分析[J].新闻与传播研究, 2011,11(31):30-32.

13. 黄玉晶. 非常规突发事件背景下恐惧情绪感染神经生理过程研究[D].浙江大学,2014.

14. 王鲁文，杨丽华，陈晓蓓，等．SARS 流行期间武汉地区一线医护人员心理调查[J]．中国行为医学科学，2003，12(5)：76-78．

15. 胡小慧. 重大突发事件后受灾主体人群的风险认知与偏好逆转研究[D].燕山大学,2013.

16. 孙明亮.突发事件下公众风险应对行为的影响因素研究[D].哈尔滨：哈尔滨工业大学.2016.

17. 解放军总医院宣传处 罗国金 洪建国. 如何区分普通感冒、流感和新冠肺炎？[N]. 中国银行保险报,2020-03-03(005).

18. 程先明,周先春.创伤性四肢骨折患者住院期间焦虑和抑郁现状及其与家庭支持间相关性[J/OL].中国健康心理学杂志:1-9[2020-03-06].http://kns.cnki.net/kcms/

detail/11.5257.R.20200121.0929.014.html.

6. 段力萨,郭宇明,孙江男,等.新冠肺炎疫情下某部队三甲医院官兵心理健康状况调查分析[J/OL].武警医学,2020(03):1-4[2020-03-19].https:// doi.org/10.14010/ j.cnki.wjyx.20200312.003.

7. 陆璐,周冉,马燕萍.生活事件对芜湖市事业单位工作人员心理健康的影响[J].中国健康心理学杂志,2020,28(02):287-291.

8. 栾艳,向茜,李勤,黄海,徐静,王琳玲,丁丽莉,张晋,张弢,孙海滨.实习生及新上岗医务人员艾滋病及艾滋病职业暴露防护认知、态度行为调查分析[J].医学教育研究与实践,2019,27(02):309-314.

9. 马翠,严兴科.新型冠状病毒肺炎疫情的心理应激反应和防控策略研究进展[J/OL].吉林大学学报(医学版):1-6[2020-03-25].http://kns.cnki.net/kcms/detail/22.1342.r.20200306.1635.002.html.

10. 马灿,周文斌,赵素芳.家庭支持对员工创新的影响——工作投入的中介和生涯规划清晰的调节作用[J].软科学,2020,34(01):103-109.

11. The Patient Health Questionnaire (PHQ)Screeners.Generalised Anxiety Disorder Assessment (GAD-7)[EB/OL].[2020-03-26].https://phqscreeners. pfizer.edrupalgardens.com/sites/g/files/g10016261/f/201412/instructions.pdf