叙事护理对晚期肿瘤患者志气丧失生存的影响

叙事护理对晚期肿瘤患者志气丧失生存的影响

陶明玉

重庆市江津区中心医院 402260

摘 要：目的 探究叙事护理对晚期肿瘤患者志气丧失生存的影响。方法 本院2019年1月～2020年12月期间诊治84例晚期肿瘤患者，随机分为甲、乙两组，各42例，甲组常规护理，乙组采用叙事护理，比较干预效果。结果 护理前，两组志气缺失评分、生活质量评分相近（P＞0.05）；护理后，乙组各项志气缺失评分明显低于甲组（P＜0.05）；乙组生活质量评分明显高于甲组（P＜0.05）。结论 对晚期肿瘤患者予以叙述护理，可有效提高患者治疗信心，护理效果显著。

关键词：晚期肿瘤；叙事护理；志气丧失

前言：晚期肿瘤患者在治疗过程中受癌痛、不良反应折磨会逐渐丧失生存志气，产生恐惧、焦虑等负性情绪，严重时还会产生结束生命的想法，使得患者治疗依从性较差，无法实现病情的稳定控制，为了改善这一问题，就应加强对患者的护理干预，来改善患者的身心状态^[1]。本研究将以我院晚期肿瘤患者为例，分析叙事护理在患者中作用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取219年1月～2020年12月我院诊治84例晚期肿瘤患者，随机分为甲、乙两组，每组42例。其中甲组，男22例，女20例，年龄48～85岁，平均（66.23±3.47）岁。乙组，男25例，女17例，年龄50～86岁，平均（66.42±3.35）岁。对比两组基本资料，不具有差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

甲组采取常规护理，开展健康宣教，遵医嘱用药治疗，指导饮食、运动，密切关注患者病情变化等。

乙组实施叙事护理，护理过程如下：

1. 了解患者的基本信息，评估患者的性格特点，采用亲切、友好的态度拉进与患者间的距离，引导患者积极表达自己的内心想法，让患者述说家庭、疾病等事件，将心理问题外化，并及时给予患者正面回应，帮助患者及时宣泄负性情绪，让患者发掘解决问题的方法，找寻到战胜疾病的力量，树立一个奋斗的目标，并向着其不断努力，保持一个积极向上的心态。

2. 鼓励患者参加康复训练，通过放松训练来让患者摆脱当前的压力，让身心得到完全的放松，将转移力转移到美好的事物上，并配合音乐疗法、按摩、热敷、针灸等方式来减轻患者的身体不适感。

3. 向患者讲解肿瘤的病因、治疗方法、治疗效果等相关健康知识，增加患者对疾病认知度，耐心解答患者的疾病困惑，让患者可以从主观上认识到疾病、情绪、身体之间的关系，针对患者所存在的担忧、焦虑、恐惧等情绪问题予以针对性的疏导，并让患者家属参与到叙述护理中，给予患者更多的情感支持，建立起患者治疗信心。

1.3观察指标

运用志气缺失量表对患者进行评估，量表有5个维度，总分96分，分值越高则患者生存志气缺失越严重；SF-36量表评价患者生活质量，分值同生活质量成正比。

1.4统计学处理

统计学 SPSS24.0软件，计量资料（ ±s）、t检验，计数资料%、X²检验，P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2结果

2.1生存志气缺失

护理前，组间比较（P＞0.05）；护理后，乙组各项志气缺失评分明显低于甲组（P＜0.05），如表1。

表1 两组生存志气缺失评分比较（ ±s，分）

2.2 生活质量

护理前，组间比较（P＞0.05）；护理后，乙组生活质量评分明显高于甲组（P＜0.05），如表2。

表2 两组护理前后生活质量比较（ ±s，分）

3讨论

“谈癌色变”是人们面对癌症的一个普遍态度，近些年随着环境、饮食等诸多因素的影响，肿瘤患病率呈明显升高趋势，与此同时晚期肿瘤患者的心理状态问题也逐渐受到人们的关注^[2]。常规护理模式侧重于对患者的身体管理，护理范围较为局限，无法充分满足患者的护理需求，所取得护理效果并不理想，为此应寻求一种更为有效的护理模式。叙事护理是将心理学叙事治疗理念融合进临床护理中，让患者通过故事述说来讲情绪外化，实现针对性的疏导，促进积极意识的重建，激发内在潜力，树立战胜病魔的勇气和信心，缓解患者的不良情绪，以积极的态度来配合医生的治疗，让患者感受到来自身边的温暖和力量，进而促进良好的医患关系，提高患者的生活质量^[3-4]。在本次研究中对我院晚期肿瘤患者分别采用不同护理模式，乙组志气缺失、生存质量改善效果明显优于甲组，表明了叙事护理对患者治疗的积极影响。

综上所述，对晚期肿瘤患者采取叙事护理，可以缓解患者的生存志气丧失，重新建立生活目标，提高患者的生活质量，值得推广。

参考文献

[1]赵井芳,孟盈华,褚忠霞,等.叙事护理对癌症患者志气缺失综合征及生活质量的影响[J].中国护理管理,2021，000(3):471-476.

[2]孙丽娟,徐诗斯,郑婷,等.应用叙事护理对肿瘤晚期病人心境与状态群的管理效果[J].医学研究,2019,001(7):154-154.

[3]张玉峰.以叙事护理为指导的全程心理护理在CIK生物免疫疗法治疗恶性肿瘤中的应用及对患者生存质量的影响[J].国际护理学杂志，2021，40(7):1188-1193.

[4]易丽丽,蒋曼,邓莹.叙事护理对提高肿瘤患者满意度的效果观察[J].中国社区医师,2019,035(26):160-161.