经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗老年重症结石性胆囊炎的护理

经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治 疗老年重症结石性胆囊炎的护理

张巧林

 内蒙古乌兰察布市中心医院  内蒙古 乌兰察布市  012000

摘要：目的：探讨老年重症结石性胆囊炎患者接受经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗时，给予护理干预的作用。方法：研究设计原则遵循分组对照原则，研究时间区间为2019年5月-2020年8月，研究对象均为该时间段内在我院建档登记的54名患者，所有患者年龄均在55周岁以上，持续症状时间在3d以内，平均胆囊壁厚为（0.67±0.22）cm，患者均符合疾病确诊标准。依照治疗过程中护理思路的实施差异将所有患者分为常规、研究两组，每组27例患者，对常规组患者采用常规手术引导，对于研究组患者从术前、术中、术后三个角度给予护理干预，比较患者临床参数变化情况。结果：比较两组患者的术后情况，但研究组患者术后抗生素使用时间为（6.33±0.27）d要短于常规组（8.47±0.41）d，其肛门排气时间为（21.54±1.42）h也要早于常规组（24.07±1.17）h，在术后研究组仅有2（7.41%）例患者出现并发症分别为肺部感染、切口感染，常规组有8（29.63%）例患者出现并发症，其中肺部感染2例、切口感染5例、肠出血1例，研究组并发症发病率更低，P≤0.05，差异具有统计学意义。结论：在老年重症结石性胆囊炎患者进行治疗时，采用经皮经肝胆囊穿刺置管引流术并搭配相应的护理措施，对提高患者恢复能力、治疗安全性和护理满意度均有积极意义。

关键词：经皮经肝胆囊穿刺置管引流术；老年重症结石性胆囊炎；护理作用

结石性胆囊炎是一种较为常见的胆囊胰外科疾病，多由胆囊结石引起，临床上常采用急诊胆囊切除术进行治疗。但对于高龄、重症、合并疾病患者而言常规治疗方案却具有较高的使用风险^[1]。因此会选择经皮经肝胆囊穿刺置管引流术进行治疗，但研究表明该术式存在11%-22%的并发症发病率，所以须在治疗期间给予患者护理干预，以进一步提高治疗方案的安全性与有效性^[2-3]。基于此，本文将探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗老年重症结石性胆囊炎的护理作用。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时间范围为2019年5月-2020年8月，研究样本总例数为54例；研究方法为分组对照，组别为常规组与研究组，每组27例。所有患者性别分布为：男患例28例，女患例26例；患者年龄分布为60~77岁，平均年龄为（68.61±5.33）岁；所有患者持续症状时间在3d以内，平均胆囊壁厚为（0.67±0.22）cm，患者均符合疾病确诊标准，已签署知情协议。

1.2方法

对常规组患者采用常规手术引导，对于研究组患者采用护理干预，具体措施如下。①术前护理：医护人员与患者交流确认其病史、服药史等情况，并记录好患者症状表现，制定手术治疗方案。对于出现恐惧情绪的患者给予情绪安抚和健康宣教，说明手术方案实施的合理性及治疗优势。与患者家属沟通，要求其协助患者进行手术治疗准备。②术中护理：在进入手术室后向患者介绍治疗环境与仪器，通过肢体接触给予患者鼓励支持。帮助患者摆正体位，指导其进行呼吸配合。在治疗过程中，一边配合医师传递工具，一边注意观察患者血氧情况，调整好手术室温度，保护好患者裸露皮肤部位。穿刺术完成后，及时进行病理学检查。③术后护理：做好病患交接，注意观察患者术后24h体征变化情况，给予一定量的抗生素药物进行输注治疗，科学指导患者进食，以促进其胃肠功能恢复^[4]。

1.3观察指标

临床参数变化情况：通过临床观察，统计两组患者临床参数变化情况。

1.4统计学分析

以SPSS19.0对数据进行统计分析，计量资料用（ ）表示，t、X²检验。统计值有统计学差异的判定标准为P≤0.05。

2 结果

研究组患者各项参数表现均要优于常规组，P≤0.05，差异有统计学意义；见表一。

表一.两组患者临床参数变化情况比较（ ）

3 讨论

大多数高龄患者在患得老年重症结石性胆囊炎疾病后，会因机体耐受度差、年龄大等因素提高手术治疗风险，因此临床上不建议直接对其行切除术治疗。经皮经肝胆囊穿刺置管引流术属于一种微创手术，其治疗风险相对低于传统手术，更适宜于高龄、重症患者^[5-6]。

在本次研究中，为患者治疗期间给予护理干预，发现有助于提高患者术后康复能力与手术治疗安全性。这是因为做好护理干预，及时对患者进行心理疏导与健康宣教，有助于降低情绪因素对疾病治疗的影响，尤其对于合并高血压患者，可有效提高患者血压控制能力。而且积极做好术中配合，也有助于提高治疗操作的规范性，对降低并发症发病率有积极意义。

总而言之，在对老年重症结石性胆囊炎患者行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗时，添加护理干预，更有助于提高治疗质量。

参考文献：

1. 崔婧芳, 崔磊, 魏霞. 彩超引导下经皮肝穿刺胆道置管引流(PTCD)术的护理配合[J]中国保健营养 2020年30卷7期, 209-210页

2. 李威.探讨经皮经肝穿刺胆道引流术后引流管的护理体会[J].中国保健营养,2019,29(20):155.

[3]何玲玲.老年急性结石性胆囊炎护理体会[J].医学食疗与健康,2020,18(21):117,119.

[4]杨莉.超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗急性胆囊炎的护理体会[J].中国保健营养,2019,29(29):231.

[5]李春晖,朱晓蕾.彩超引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗胆囊炎临床护理[J].糖尿病天地,2019,16(3):216.

[6]杨叠.老年急性重症胆囊炎围术期护理体会[J].养生保健指南,2019,11(31):157.