阶梯式康复护理在微创腰椎间盘突出症手术围手术期的应用价值分析

阶梯式康复护理在微创腰椎间盘突出症手术围手术期的应用价值分析

周媛玉

雁江区中医医院，四川省资阳市， 641300

【摘要】目的 探析阶梯式康复护理在微创腰椎间盘突出症手术围手术期中的应用效果。方法 随机选取本院68例采取微创手术治疗的腰椎间盘突出症患者，选取时间2019年7月-2020年12月，采用平行对照法分为对照组（34例，常规护理）与观察组（34例，阶梯式康复护理），对两组护理效果进行比较。结果 JOA评分和VAS评分方面，两组护理前对比，差异较小（P>0.05）；护理后，观察组JOA评分较对照组高，而VAS评分比对照组低，差异明显（P<0.05）。结论 阶梯式康复护理方法在微创腰椎间盘突出症手术围手术期护理中应用效果明显，其有助于患者腰椎功能提高，缓解疼痛。

【关键词】围手术期；腰椎间盘突出症；微创手术；阶梯式康复护理

腰椎间盘突出症是当前发生率较高的一种疾病。近年，随着我国人口老龄化现象的加重，腰椎间盘突出症患者越来越多，特别是中老年人群。疾病发生后，通常具有腰背部疼痛、下肢疼痛及臀部疼痛等临床症状，临床上，主要采用微创手术治疗腰椎间盘突出症，该手术方法具有创伤小、术后恢复速度快、疼痛轻、治疗效果明显等特点^[1]。尽管手术治疗效果明显，但是需要将疾病宣传和护理工作做好，本次研究主要针对采取微创手术治疗的腰椎间盘突出症患者实施阶梯式康复护理的效果进行分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次研究68例采取微创手术治疗的腰椎间盘突出症患者均为本院2019年7月-2020年12月接收，分组基于平行对照法，每组34例；对照组：18例男，16例女；年龄段：41-68岁，均值（52.39±3.47）岁；观察组：19例男，15例女；年龄段：39-67岁，均值（52.43±3.45）岁；两组一般资料未见明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规护理方法：普及腰椎间盘突出症和微创手术知识，同时实施心理调节和饮食护理，对患者日常用药进行指导等。

1.2.2 观察组

阶梯式康复护理：①第一阶段。术前，采用分发知识手册、播放视频等方式，普及早期康复训练的方法、重要作用、注意事项等，促进患者配合度和认知度的提高。以患者理解能力和文化水平为依据，实施以一对一或者针对性宣讲，针对患者提出的疑问耐心解答。同时讲解疾病复发的危险性和自我护理方法，协助患者养成良好的生活习惯和饮食习惯等。术中，将手术室温度及湿度调节工作做好，建立静脉通道，严格按照医嘱展开工作，加强对局部保暖的关注。仔细观察脉搏、血压等生命体征指标。②第二阶段。术后1h-3d，对患者床上主动和被动活动进行指导，目的是降低并发症发生率，包括神经根粘连、下肢深静脉血栓等；按摩下肢，每日2次，加快血液循环速度，减轻肢体肿胀；同时，对患者家属被动活动方法进行指导，伸直膝关节，腿部抬高大约30-60°，维持15-20s后放下，交替锻炼双下肢，同时进行环转、背伸等踝关节运动。③第三阶段。术后第4日-2周，指导患者进行康复锻炼，加强对腰背部柔韧性锻炼的关注。选取俯卧体位，肘部支撑创面，小腹部与床面贴合，抬高头部，上半身向后仰，维持该动作大约15-20s，以患者实际状况为依据，双手直臂平升，同时向后仰头，进行伸背运动。佩戴腰围，背部与墙面紧贴，确保臀部、足跟、头部和双肩与墙面贴近，每次5分钟，每组3次，每日2组。

1.3 观察指标

评估患者腰椎间盘功能，采用日本骨科协会（JOA）：总分29分，分值越高，表示腰椎间盘功能越好；评估疼痛程度，采用视觉模拟评分法（VAS），10分表示剧烈疼痛，分值越高，疼痛越明显^[2]。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0软件分析计量资料（ ±s）与计数资料率（%），前者用t检验，后者用x²检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组护理前JOA和VAS评分比较，差异较小（P>0.05）；护理后，两组差异明显（P<0.05），见表1。

表1 两组JOA评分和VAS评分对比（ ±s，分）

3 讨论

腰椎间盘突出症指的是因为纤维环受损、椎间盘变性、髓核组织突出造成马尾神经或者神经根受到挤压或者刺激而引起的疾病。临床上，主要采用手术方法及保守方法治疗，微创手术方法是当前首选治疗方法，该方法具有术后恢复速度快、创伤小等特点，其可以摘除椎间盘，使神经根压迫解除，减轻疼痛等临床症状。但是，手术方法的应用从一定程度上影响着纤维环的稳定性和整体性，有些甚至导致疾病复发。因此，应加强对康复护理工作的关注。

腰椎间盘突出症患者采取微创手术治疗后的康复护理已经被许多研究证实，但是常规护理方法存在一定不足，尽管可以采取不同方法对神经刺激，改善神经功能，但是因为护理方法缺乏针对性和规范性，导致患者依从性和康复效果受到影响。近年，随着医学技术的发展，阶段是康复护理逐渐被应用于临床中，该方法具有针对性、层次性等特点，于不同阶段展开护理工作，有助于患者及早恢复健康^[3]。结果显示，观察组护理后JOA评分比对照组高，而VAS评分比对照组低，差异显著（P<0.05），根据以上结果分析，通过实施阶梯式康复护理方法，有助于患者腰椎间盘功能提高，获取显著护理效果。原因是常规护理方法针对性及系统性不足，阶段式康复护理方法合理划分了微创手术的围术期，使其呈现为多个阶段，以患者实际状况为依据对康复训练方式进行指导，能够紧密衔接康复过程，以便患者及早恢复健康。

综上所述，给予采取微创手术治疗的腰椎间盘突出症患者阶梯式康复护理方法，不仅能够提高腰椎功能，同时可以减轻疼痛，值得采纳。

参考文献：

[1]林晓丽、李琼、姜媛.阶梯式康复护理在微创腰椎间盘突出症手术围手术期的应用价值[J].临床医学研究与实践,2020,v.5(35):181-183.

[2]袁春.快速康复外科护理在微创经椎间孔椎间融合术围手术期的应用效果[J].中国实用护理杂志,2020,36(15):1149-1153.

[3]董长玲,鲁薇薇.多学科团队合作联合加速康复外科理念在腰椎间盘突出症患者围手术期护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2019,25(2):137-141.