短节段椎弓根钉固定手术治疗脊柱骨折的临床价值探讨

短节段椎弓根钉固定手术治疗脊柱骨折的临床价值探讨

贾海栋

河北省邯郸市中心医院

摘要：目的 探讨短节段椎弓根钉固定手术治疗脊柱骨折后患者的恢复情况以及应用价值。方法 选取2019年1月至2020年6月244例来院就诊的骨伤科腰椎骨折患者并随机平均分为实验组和对照组。实验组进行短节段椎弓根钉固定术进行治疗而对照组患者采用跨伤椎椎弓根螺钉固定治疗，两组治疗后均进行优质护理,统计和分析骨伤科两组患者的手术时间、术中出血情况、术后出院时间以及术后行动能力恢复情况，并对相关治疗后风险进行分析统计,治疗后患者出现术后疼痛、术区感染、术区血肿等不良反应，统计患者术后行动能力指标恢复情况，并对不同组别患者腰椎前缘高度以及Cobb角进行比较。除此之外对患者护理质量、恢复质量及睡眠情况进行分析与统计。结果 实验组患者腰椎前缘高度比以及Cobb角相比对照组有明显的改善，同时实验组患者术中出血量以及术后患者住院时长都有明显的降低。同时，实验组122例患者中有10例发生术后疼痛、术区感染、术区血肿症状，治疗后风险发生率为8.19 %。对照组122例患者中有22例发生术后疼痛、术区感染、术区血肿等症状，治疗后风险发生率为18.03 %。结论 采用腰椎骨折手术治疗的患者，短节段椎弓根钉固定手术治疗的患者在治疗过程中出血量较跨伤椎椎弓根螺钉固定治疗的患者有明显的减少，术后住院时长也有明显的缩减，患者在进行腰椎骨折手术治疗后腰椎前缘高度以及Cobb角都有明显的改善。根据患者症状以及手术状况，采取合理的手术方法，术后结合优质护理能够取得较好的恢复效果。

关键词：腰椎骨折；短节段；椎弓根钉；固定手术；腰椎前缘高度比；Cobb角；术中出血量；术后不良反应；治疗效果；

腰椎骨折是国内较为严重的骨外科外伤症状之一，常常由于跌倒、摔伤、高空坠落、车祸等致使出现腰椎骨折。腰椎骨折患者由于病情严重，对于运动能力以及生活质量产生较大的影响，常常采取手术的外科治疗为主，辅助以全身支持治疗。由于手术治疗过程中不同的手术方法对于患者腰椎骨折的恢复以及患者术后运动能力的恢复都会产生较大的影响，因此通过不同手术方法对腰椎损伤患者进行对照，选择最佳的手术方案，最终实现患者症状改善生活质量的治疗手段之一。为研究腰椎骨折手术最佳的手术方式，因此统计患者术中出血情况、麻醉情况，术后患者运动能力恢复情况以及生活质量，因此采用不同的手术方式，观察患者术中出血量、术后住院时长、并对患者腰椎前缘高度以及Cobb角进行统计。

一、资料与方法

1.1 一般资料

为研究腰椎骨折手术方式选择以及短节段椎弓根钉固定手术治疗脊柱骨折的临床价值,收集自2019年1月至2020年6月的244名患者进行研究与分析,本院的骨伤科医护人员及患者明确本研究的目的和意义并签署知情同意书,统计和分析骨伤科两组患者的腰椎前缘高度以及Cobb角，观察治疗后患者出现疼痛、术区感染、术区血肿等不良反应以及患者腰椎前缘高度以及Cobb角改善情况和术后运动能力恢复情况，并对治疗后半年康复情况进行追踪调查，进行满意度调查。

1.2 方法

对照组在手术过程中选择跨伤椎椎弓根螺钉固定治疗，实验组选择短节段椎弓根钉固定手术治疗，患者全麻后行骨折复位固定术，术中注意保护知名动脉并记录患者术中出血量以及各个节点的血压情况。术后两组患者治疗后均选用优质护理，术后对患者进行全身的支持治疗并且适当进行运动功能康复训练，对于患者进行骨伤科健康知识教育。

1.3 观察指标

观察患者术中出血量、术后患者住院时长、患者腰椎前缘高度以及Cobb角，并观察骨伤科疾病的并发症发生情况存在一系列危险因素，如术后疼痛、术区感染、术区血肿等相关症状。术后对两组患者的运动能力恢复情况以及康复的训练情况进行观察并定期随访，同时观察两组患者肌肉张力以及肌肉感觉功能。

1.4 统计学方法

其中以（x±s）表示统计学数据，采取t检验对调查资料进行计算。研究资料以率或组成比表示，实验组和常规组之间比较采用卡方检验，P ＜0.05，具有统计学意义。

二、结果

对于两组采取不同手术方式的患者术中以及术后的基本情况进行统计分析，统计如表一所示：

表一：不同脊柱骨折手术复位方式患者术中以及术后情况对比分析

两组患者进行对比，手术选择短节段椎弓根钉固定手术治疗的患者手术时长以及手中出血量明显小于跨伤椎椎弓根螺钉固定治疗的患者，P＜0.05，差异具有统计学意义，短节段椎弓根钉固定手术治疗患者住院的时长也明显缩短，P＜0.05，具有统计学差异。

对两组不同手术治疗脊柱骨折的患者治疗前后进行影像学检查，分别对患者腰椎前缘高度比以及Cobb角治疗前、治疗后一周以及治疗后三个月进行检查和对照，结果如表二所示：

表二：两组不同手术方法进行治疗后腰椎前缘高度比以及Cobb角对比

两组不同手术方式在手术前后进行影像学检测与对照，手术选择短节段椎弓根钉固定手术治疗的患者腰椎前缘高度比恢复情况明显优于采用跨伤椎椎弓根螺钉固定治疗的患者，P＜0.05，具有统计学差异。两组患者经手术固定治疗后Cobb角均有明显改善，P＞0.05，未见明显的统计学差异。

采用短节段椎弓根钉固定治疗的122例患者中有10例发生术后疼痛、术区感染、食欲不振症状，治疗后风险发生率为7.58%。采用跨椎弓固定治疗的122例患者中有22例发生治疗后并发症，治疗后风险发生率为16.67%。

脊柱骨折切开复位固定手术中短节段椎弓根钉固定手术治疗的患者术后出现不良反应以及风险发生率明显低于跨伤椎椎弓根螺钉固定治疗的患者，P＜0.05，具有统计学意义。

三、结论

短节段椎弓根钉固定手术治疗脊柱骨折具有术中出血少，手术时间短术后恢复效果好的特点，由于采用短节段椎弓根钉固定手术的方式能够在患者骨折部位形成良好的三点固位方式，防止患者术后体位长期不变引起的应力集中，是目前国内应用的骨折切开固位手术中较为科学的手术方式。

综上所述，采用短节段椎弓根钉固定手术治疗的患者术后恢复效果好，运动能力恢复质量高，此术式值得进行广泛应用。

参考文献

[1]刘伟怡,徐剑锋,谢学义,丁东胜.脊柱骨折患者采取短节段椎弓根钉固定手术治疗的临床疗效及对脊柱功能的影响[J].按摩与康复医学,2020,11(02):48-49.

[2]张冶,吴学业,张琪.短节段椎弓根钉固定手术治疗脊柱骨折的临床价值[J].白求恩医学杂志,2018,16(05):499-500.