后内侧倒L形切口联合前外侧入路手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效

后内侧倒 L形切口联合前外侧入路手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效

阚仲慧

海林市人民医院 157000

【摘要】 目的 后内侧倒L形切口联合前外侧入路手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法 选取2015年9月－2020年9月在我院进行治疗的胫骨平台骨折患者共30例，按照随机原则分为观察组、参照组，各15例。参照组应用前外侧手术治疗，观察组应用后内侧倒L形切口联合前外侧入路手术治疗。比较两组的围术期指标、并发症发生率。结果 两组的围术期指标对比存在差异，观察组优于参照组，差异明显（P＜0.05）。两组的并发症发生率对比存在差异，观察组低于参照组，差异明显（P＜0.05）。结论 后内侧倒L形切口联合前外侧入路手术可改善患者围术期指标，并能降低并发症发生率，具有进一步推广的价值。

【关键词】 后内侧倒L形切口；前外侧入路；胫骨平台骨折

[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect of posterior medial inverted L-shaped incision combined with anterolateral approach in the treatment of tibial plateau fractures. Methods 30 patients with tibial plateau fractures treated in our hospital from September 2015 to September 2020 were randomly pided into observation group and reference group, with 15 cases in each group. The reference group was treated with anterolateral surgery, and the observation group was treated with posteromedial inverted L-shaped incision combined with anterolateral approach. The perioperative indexes and the incidence of complications were compared between the two groups. Results there were significant differences in perioperative indexes between the two groups. The observation group was better than the reference group (P < 0.05). The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the reference group (P < 0.05). Conclusion posterior medial inverted L-shaped incision combined with anterolateral approach can improve the perioperative indexes of patients and reduce the incidence of complications, which has the value of further promotion.

【 key words 】 posterior medial inverted L-shaped incision; Anterolateral approach; Tibial plateau fracture

胫骨平台骨折是临床常见的骨折类型，此种骨折的发生同撞击、坠落事故有关【1】。在创伤发生后临床需要及时对患者进行治疗，若处理不及时很容易造成骨关节改变，进而导致患者出现膝关节障碍。临床存在此种骨折创伤的患者会出现肿胀疼痛、活动障碍以及关节内积血等表现，而在治疗方法上临床则以手术治疗为主【2】。临床实践表明，手术治疗可以取得较为理想的效果，但关于手术入路选择的问题，临床则存在有多种观点【3】。基于此，此次研究将围绕着后内侧倒L形切口联合前外侧入路手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效进行分析论述，详细报道如下：

1资料方法

1.1研究资料

选取2015年9月－2020年9月在我院进行治疗的胫骨平台骨折患者共30例，按照随机原则分为观察组、参照组，各15例。参照组男8例，女7例，年龄35-61岁，平均年龄（47.58±5.26）岁；观察组男9例，女6例，年龄35-62岁，平均年龄（48.12±5.18）岁；以上基本资料对比不存在明显差异（P＞0.05）。纳入标准：纳入研究的患者均符合胫骨平台骨折的影像学诊断标准；符合手术指征；排除标准：手术禁忌症者；存在其他重大疾病者；诊治资料不完整者。

1.2方法

1.2.1参照组

参照组应用前外侧手术治疗，即在患者膝关节前外侧进行切口，并对患者进行治疗。

1.2.2观察组

观察组应用后内侧倒L形切口联合前外侧入路手术治疗，详细如下：在患者腘窝横纹上3cm的皮肤皱褶处横行上侧和内侧平行走向做10-15cm的倒“L”切口，切口完成后进行钝性逐层分离，并对股骨进行牵引，以暴露外侧平台关节囊，而后应用前外侧入路手术治疗，做一个常规前外侧入路切口，此切口同倒“L”切口间的距离应＞7cm，完成切口后进行复位操作，并进行内固定。

1.3观察指标

比较两组的围术期指标、并发症发生率。围术期指标包括手术时间、术中出血量、骨折愈合时间。并发症包括畸形愈合、创伤后关节炎、内固定物松动。

1.4统计学方法

本次研究使用SPSS18.0软件进行数据整理，x²、t值检验，均数±平方差（ ±s）为计量资料，例数率为计数资料，P＜0.05，存在统计学意义。

2结果

2.1 对比两组患者的围术期指标

研究结果显示，两组患者的围术期指标对比有差异，观察组均优于参照组，差异明显（P＜0.05）。详见表1：

表1 对比两组患者的围术期指标（ ±s）

2.2 对比两组患者的并发症发生率

研究结果显示，两组患者的并发症发生率对比有差异，观察组低于参照组，差异明显（P＜0.05）。详见表2：

表2 对比两组患者的并发症发生率（n，%）

3讨论

胫骨平台骨折是常见的骨折类型，此类骨折发生后，临床需要及时对患者进行手术治疗，以避免创伤的持续迁延【4】。以往在对患者进行手术治疗时，大多应用前外侧手术入路治疗的方法，但其剥离范围广泛，故而容易导致较大的手术创伤，且易造成医源性内侧副韧带损伤【5】。此外该种手术方式亦不利于肥胖、肌肉发达患者骨折部位的显露，所以临床应用存在一定的局限性【6】。因而可以应用后内侧倒L形切口联合前外侧入路手术治疗，其中，后内侧倒L形切口有助于充分显露骨折部位，且不用暴露腘窝血管神经，同时此种切口还具有支撑固定力强的优势。而将其同前外侧入路联合应用后，可在保证手术充分暴露的同时，减轻术中创伤，并降低患者并发症发生率，故而其在临床有理想的应用效果【7】。

本次研究结果表明，两组患者的围术期指标对比有差异，观察组均优于参照组，差异明显（P＜0.05）。两组患者的并发症发生率对比有差异，观察组低于参照组，差异明显（P＜0.05）。由此可见，后内侧倒L形切口联合前外侧入路手术治疗的方法可以显著改善患者的围术期指标，并能降低患者的并发症风险，这同以往研究的结果接近。表明其具有显著的应用价值，故而此类患者若无手术禁忌症存在，临床可以适时采用该种治疗方法。

综上所述，后内侧倒L形切口联合前外侧入路手术可改善患者围术期指标，并能降低并发症发生率，具有进一步推广的价值。

参考文献： 
　　[1]陳旸.复杂胫骨平台骨折选择锁定钢板内固定植骨治疗的作用分析[J].中国伤残医学，2020，28（20）：32-33. 
　　[2]孔天天，杨勤，罗毓钦， 等.系统功能康复治疗对胫骨平台骨折内固定术后患者康复的影响[J].反射疗法与康复医学，2020，29（11）：76-78. 
　　[3]吴财，罗田，曾庆虎， 等.改良膝关节撑开器联合微创经皮钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折[J].中国组织工程研究，2020，24（27）：4305-4309. 
　　[4]高斌，李玉泉，刘胜， 等.传统手术与3D打印技术手术对胫骨平台骨折的治疗效果对比探究[J].中国现代药物应用，2020，14（7）：59-61. 
　　[5]陈剑基.联用壮筋续骨汤、锁定加压钢板内固定对胫骨平台骨折治疗效果观察[J].健康必读，2020，（22）：80. 

[6] 郑金文，刘显东，陈星宇，等.胫骨平台骨折术后持续被动运动的康复效果[J].四川医学，2018，39（1）：28-31. 
　　[7] 刘世平，杨振邦，王涛，等.关节镜下内固定与切开复位内固定治疗低能量胫骨平台骨折的对比研究[J].医学综述，2015，21（6）：1119-1121.