CT诊断颅脑损伤的临床分析

CT 诊断颅脑损伤的临床分析

刘婷 惠庆桃

德阳市人民医院 四川德阳 618000

【摘要】目的：观察分析CT诊断颅脑损伤的临床价值。方法：选取2020年8月-2021年7月本院收治的颅脑损伤患者，运用数字随机表法将其分成对照组（MRI检查）、研究组（CT检查），各56例。观察对比分析两组确诊率、误诊率、漏诊率。结果：研究组确诊率高于对照组，误诊率、漏诊率低于对照组（p<0.05）。结论：颅脑损伤行CT诊断的准确率更高，有助于临床准确判断病情，为临床制定科学合理的诊疗方案提供依据。

【关键词】颅脑损伤；MRI；CT；临床诊断

临床神经外科中，颅脑损伤发病率较高，多数患者是因为外力因素所致，比如高坠伤、交通事故、砸伤等，导致颅内出现血肿、头皮损伤、颅骨骨折等，可表现为头痛、呕吐、严重者出现昏迷、意识障碍，易引起诸多严重并发症，比如脑疝、脑水肿等，严重威胁患者的生命安全^[1]。因此，有必要早发现、早诊断，为患者赢得最佳治疗时机，以达到改善预后的目的。随着影像学技术日益成熟，CT等放射学检查在颅脑外伤中的应用越发广泛。本研究以112例颅脑损伤患者为例，观察分析了CT的诊断价值，以供参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究纳入112例颅脑损伤患者作为研究对象，于2020年8月-2021年7月接收入院，入组标准：患者受伤至入院时间<72h；签署研究知情书。排除标准：影像学资料缺失、不完整；伴有循环系统疾病以及血流动力学疾病者。根据自愿参与及同意知情要求，通过数字随机表法将其分为对照组、研究组，各56例。研究组包括31例男性和25例女性，年龄21-69岁，均龄（49.9±13.4）岁；对照组包括33例男性和23例女性，年龄22-68岁，均龄（50.2±13.1）岁。两组基础资料可比性充分，统计学检验P＞0.05。

1.2方法

对照组56例患者行MRI检查，协助患者保持良好体位，从颅底部开始检测扫描，多方位多序列扫描，T1W1中TR/TE为1830/19ms，矩阵范围288*195；T2W1中TR/TE为4700/137ms，矩阵范围288*245。层厚设为7mm，层间隔设为1mm。。临床医师根据MRI图像判定患者病情。

研究组56例患者CT诊断，选取飞利浦公司提供的CT扫描仪器。协助患者保持仰卧，妥善固定患者四肢，头先进，全面观察患者脑部。管电流设为380mAs，管电压设为120kV，层厚设为5mm。首先CT平扫，然后增强扫描观察颅骨异常部位，多层扫描观察颅内病灶处，将观察获得的CT图像传送至工作站，进一步图像重建，以便于临床医师根据重建图像综合判断患者病情。

1.3观察指标

以手术病理结果作为金标准，对比观察分析研究组与对照组确诊率、误诊率、漏诊率。

1.4数据统计处理

统计学软件以spss22.0版本为主，进一步检验分析本研究课题获得的计数信息，主要包括确诊率、误诊率、漏诊率，均以%（率）形式表述，组间X²检验，数据差异判定结果以P值描述，以（P＜0.05）表示统计学意义。

2.结果

相比于对照组，研究组确诊率更高，而误诊率、漏诊率更低，二组结果差异显著（p<0.05）。详情见表1。

表1 研究组与对照组确诊率、误诊率、漏诊率对比

3.讨论

颅脑损伤是临床常见的急症，多由意外事故引起，损伤导致脑功能受损，诱发诸多严重并发症，比如脑疝、、脑水肿等，威胁生命安全。颅脑损伤一般具有突发性特点，初期主要表现为呕吐、头痛，随着病情不断加重，还会出现意识障碍、昏迷、瞳孔涣散等。颅脑损伤中的部分硬膜外（硬膜下）血肿、脑内血肿需要手术治疗，术前有必要准确诊断，确定损伤情况，此时就需要借助影像学检查手段予以明确

^[2]。

MRI检查颅脑损伤具有一定的价值，对脑水肿、脑组织挫伤的损伤程度判断有明确优势，但对颅骨骨折及超急性期出血易出现漏诊，且容易受到诸多因素的干扰，如患者意识模糊而不能配合检查、重症患者呼吸支持等，由于检查时间长而限制了其应用^[3]。CT技术在现阶段诊断颅脑损伤中最常用，诊断质量较高且不易遭受其他因素的影响，不仅定位精确，能够明确病灶位置，而且还可以准确反映出病灶范围、大小，对颅骨尤其是颅底骨折的诊断有明显优势，为临床实施治疗方案提供参考^[4]。相比于MRI，CT检查耗时短、操作简单，对患者配合度的要求较低，能在短时间内完成检查，尤其适合危急重患者的检查^[5]。本研究对照结果：发现研究组确诊率96.43%，高于对照组80.36%，而误诊率1.79%、漏诊率1.79%低于对照组7.14%、12.50%（p<0.05），充分肯定了CT的临床应用价值。由此可见，CT的应用效果确切，可将之作为颅脑损伤患者的诊断首选。

参考文献：

[1]唐立军. 早期颅脑影像学预测中重度颅脑损伤患者远期预后的效果评价[J]. 影像研究与医学应用, 2018, 002(011):68-69.

[2]张红芳, 王红芹. 重型颅脑损伤预后相关的早期头颅CT影像学特点分析[J]. 影像研究与医学应用, 2019, 003(003):243-244.

[3]田智君. CT诊断颅脑损伤的临床分析[J]. 影像研究与医学应用, 2018, 002(017):194-195.

[4]李永辉, 李振海, 卢璐. 急性颅脑损伤的CT、MRI诊断与鉴别诊断及其临床应用比较[J]. 现代医用影像学, 2017, 026(006):1718-1719.

[5]贺俊峰. 影像诊断急性颅脑损伤中的CT、MRI诊断价值比较[J]. 当代医学, 2017, 23(001):64-65.