经脐单孔腹腔镜及常规腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的临床效果比较

经脐单孔腹腔镜及常规腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的临床效果比较

宋露强

重庆嘉陵医院 400032

摘要：目的：针对经脐单孔腹腔镜及常规腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的临床效果展开分析比较。方法：研究期：2019年1月-2021年1月，纳入80名患者，患者表现为阑尾炎，采用计算机双色球分组法，对患者进行分组，并按照不同手术方式，对患者进行治疗：经脐单孔腹腔镜手术（观察组，n=40），常规腹腔镜阑尾切除术（对照组，n=40），比较不同手术方案的临床效果差异。结果：在手术时间、术中出血量、术后下床活动时间与排气时间比较上，研究组均低于对照组，（p＜0.05）；术后并发症发生率比较，研究组（2.50%）低于对照组（22.50%），（p＜0.05）。结论：针对阑尾炎患者，经脐单孔腹腔镜手术具有对患者创伤小，患者恢复快，安全性好的优势，值得应用。

关键词：经脐单孔腹腔镜；常规腹腔镜阑尾切除术；阑尾炎；临床效果

阑尾炎是近几年外科手术中较为常见的一种疾病，患者多数发病较急，且病情较为严重，如不及时进行干预、治疗，随着病情的进展，患者将可能出现坏疽、穿孔等严重并发症，威胁患者的安全^[1]。传统的临床治疗主要集中在常规腹腔镜手术，其虽然具有一定的治疗效果，但对患者会造成一定的伤害，同时术后恢复的效果并不理想。本次研究就此展开探讨，以经脐单孔腹腔镜手术的临床疗效差异为重点，纳入80名阑尾炎患者，进行分组分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2019年1月-2021年1月，纳入80名患者，患者表现为阑尾炎，采用计算机双色球分组法，对患者进行分组，并按照不同手术方式，对患者进行治疗，统计学分析，结果显示患者无一般性资料差异，能够比较（p＞0.05）。

观察组中（经脐单孔腹腔镜手术，n=40），男性患者22例，女性患者18例，年龄最大者63岁，年龄最小者35岁，平均年龄（47.41±4.88）岁。

对照组中（常规腹腔镜阑尾切除术，n=40），男性患者23例，女性患者17例，年龄最大者65岁，年龄最小者34岁，平均年龄（47.52±4.91）岁。

1.2方法

观察组患者，经脐单孔腹腔镜手术治疗：术前排空膀胱，连续硬膜外麻醉，于脐上缘2cm作一弧形切口，建立维持气压15kPa的人工气腹，取腹腔镜由此孔置入，借助腹腔镜对患者穿刺点进行定位，再置入Trocar，操作者利用腹腔镜完成对患者腹腔粘连情况的观察后，吸净脓液，提起阑尾，充分分离，对阑尾动脉进行电凝后，将阑尾系膜剪断，剥离系膜至阑尾底部，与阑尾远端夹闭，切断，残端进行电凝止血，取阑尾送检，逐层缝合，术毕。

对照组患者，常规腹腔镜阑尾切除术治疗，常规腹腔镜阑尾切除治疗：手术开始，将患者体位调整为仰卧，常规全麻，消毒、铺巾，于脐部下方1cm位置，作一小孔，建立维持气压15kPa的人工气腹，取腹腔镜由此孔置入，借助腹腔镜对患者穿刺点进行定位，再置入Trocar，操作者利用腹腔镜完成对患者腹腔粘连情况的观察后，吸净脓液，提起阑尾，充分分离，对阑尾动脉进行电凝后，将阑尾系膜剪断，剥离系膜至阑尾底部，与阑尾远端夹闭，切断，残端进行电凝止血，取阑尾送检，逐层缝合，术毕。

1.3观察指标

（1）记录两组患者的手术指标：手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后排气时间^[2]。

（2）记录两组患者的手术并发症发生情况：盆腔感染、肠梗阻、切口感染等。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x²”，计量资料“ ”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1手术指标

在手术时间、术中出血量、术后下床活动时间与排气时间比较上，研究组均低于对照组，（p＜0.05）。见下表1：

表1手术指标对比(x±s)

术后并发症发生率比较，研究组（2.50%）低于对照组（22.50%），（p＜0.05）。见下表2：

表2并发症发生率［n(%)］

近年来，随着微创技术的不断进步，腹腔镜在外科手术中得到了广泛地应用，其中腹腔镜下阑尾切除术成为临床治疗阑尾炎的首选方案。其具有创伤小、患者术后恢复快的优势，深得患者青睐^[3]。但是，当前临床中最普遍的腹腔镜阑尾切除术其阑尾切除步骤仍然为，夹闭阑尾底部系膜血管，取出阑尾、系膜，此操作对于存在严重水肿的阑尾系膜而言，分离难度较大，并且还可能影响系膜周围血运，不利于患者预后^[4]。

因此，本次研究针对研究组患者实施了经脐单孔腹腔镜手术治疗，该术式通过先将阑尾系膜远端组织进行切断操作，再在系膜剥离过程中对阑尾浆膜层进行紧密切合的操作，能够有效预防术中出血风险，并且在成功将系膜分离后，能够有效取出阑尾与系膜间的套管针，预防常规腹腔镜阑尾切除中取出困难的弊端，因此腹腔镜系膜剥离法阑尾切除术有效地缩短了手术时间，保证了阑尾样本的完整性，同时对术中活动性出血进行了预防，更有利于患者的预后^[5]。

综上，针对阑尾炎患者，经脐单孔腹腔镜手术具有对患者创伤小，患者恢复快，安全性好的优势，可行性价值高。

参考文献

[1]周胜前. 经腹壁吊线辅助脐部单孔腹腔镜阑尾切除术与常规三孔腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎的效果[J]. 医学理论与实践,2020,33(13):2157-2159.

[2]薛嵩. 腹壁吊线辅助经脐单孔腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者术后胃肠功能及SF-36评分的影响[J]. 首都食品与医药,2020,27(7):35.

[3]贺浩. 经腹壁吊线辅助脐部单孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者临床研究[J]. 家有孕宝,2020,2(23):180.

[4]李凯. 经腹壁吊线辅助脐部单孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者临床研究[J]. 现代诊断与治疗,2020,31(12):1927-1929.

[5]兰景岳. 经脐单孔单通道套扎悬吊法腹腔镜阑尾切除术治疗慢性阑尾炎患者的临床观察[J]. 医学理论与实践,2020,33(14):2329-2330.