复方米非司酮片联合米索前列醇用于药物流产的临床观察

复方米非司酮片联合米索前列醇用于药物流产的临床观察

郑雪凤

南京华世佳宝妇产医院，江苏南京 210000

【摘要】目的：评估药物流产患者实施复方米非司酮片与米索前列醇联合治疗的临床效果。方法：对52例本医院实施治疗的药物流产予以项目研究，信息采集数量为2020年1月至2021年4月，以随机数字表法为分组方案，对照组（n=26复方米非司酮片联合卡孕栓治疗）、观察组（n=26复方米非司酮片与米索前列醇联合治疗），统计及对比组间临床指标、流产效果及药物不良反应情况。结果：（1）观察组的药物流产患者对比对照组患者阴道出血量较少、孕囊排出时长、阴道出血时长、首次月经时间统计指标较短，具备组间统计学差异性（P<0.05）。（2）观察组的药物流产患者（96.15%）对比对照组患者（80.77%）流产效果统计指标较高，具备组间统计学差异性（P<0.05）。（3）观察组的药物流产患者（11.54%）对比对照组患者（30.77%）恶心、呕吐、头晕、畏寒发热等不良反应统计指标无组间统计学差异性（P<0.05）。结论：药物流产患者行复方米非司酮片与米索前列醇联合治疗效果确切，患者流产时间较短，其药物不良反应未见增加。

【关键词】药物流产；复方米非司酮片；米索前列醇;效果观察

药物流产较为方便，且隐私性强，故广泛应用于临床之中，由于该种流产方式无需手术形式，故在一定程度上能够降低药物流产患者的不良反应与并发症，一般多适用于孕49d以内的患者^[1]。本研究对药物流产方法进行分析，讨论复方米非司酮片与米索前列醇联合治疗的应效果。

1临床资料与方法

1.1临床资料

对2020年1月至2021年4月本医院实施治疗的药物流产予以项目研究，信息采集数量为52例，通过随机数字表法用以分组，分别选取为观察组与对照组，每组均纳入26。观察组药物流产年龄纳入范围设定19-37岁，计算其年龄平均值是（28.13±6.44）岁。停经时间纳入范围设定30-42d，计算其停经时间平均值是（37.23±7.45）d。对照组药物流产年龄纳入范围设定19-38岁，计算其年龄平均值是（28.15±6.48）岁。停经时间纳入范围设定33-45d，计算其停经时间平均值是（37.89±8.45）d。对比2组间药物流产患者的基础数据资料，P>0.05证实2组可予以对比论证。

1.2方法

对照组应用复方米非司酮片联合卡孕栓治疗，给予患者米非司酮（生产厂家：湖北葛店人福药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20033551；药物规格：25mg；用药方式：米非司酮治疗前两天每日一次空腹口服75mg，卡孕栓（生产厂家：东北制药集团沈阳第一制药有限公司；国药准字H10800007；规格：0.5mg/枚）无菌手套将药品置入阴道，以免发生继发感染^[2]。

观察组采取复方米非司酮片与米索前列醇联合治疗，上述基础上给予患者米索前列醇（生产厂家：华润紫竹药业有限公司；批准文号：国药准字H20000668；药物规格：0.2mg）；用药方式：第三日早晨空腹口服米索前列醇600微克，在服药后对患者进行观察。

1.3统计学分析

52例药物流产患者数据输入SPSS 21.0实行检验，计数资料（流产效果情况及药物不良反应情况）表示为例数（n）或率（%）的形式，开展卡方X²检验，计量资料（临床指标）表示为均数±标准差（ ）的形式，开展t检验，P<0.05，出现指标间统计学意义。

2结果

2.1药物流产患者临床指标比较

观察组的药物流产患者对比对照组患者阴道出血量较少、孕囊排出时长、阴道出血时长、首次月经时间统计指标较短，具备组间统计学差异性（P<0.05）。见表1。

表1：药物流产患者临床指标比较[ ±s]

2.2药物流产患者流产效果情况比较

观察组的药物流产患者（96.15%）对比对照组患者（80.77%）流产效果统计指标较高，具备组间统计学差异性（P<0.05）。见表2。

表2：药物流产患者流产效果情况比较[n（%）]

2.3药物流产患者药物不良反应情况比较

观察组的药物流产患者（11.54%）对比对照组患者（30.77%）恶心、呕吐、头晕、畏寒发热等不良反应统计指标无组间统计学差异性（P<0.05）。见表3。

表3：药物流产患者药物不良反应情况比较[n（%）]

3讨论

通过药物终止早期妊娠的临床效果显著，该种治疗方式具备安全性高、痛苦少、应用方便的优势，目前广泛应用于避孕失败人群之中，但是，药物终止妊娠会导致患者治疗后阴道出血，且持续时间较长，对患者健康的影响较大。对此，本研究给予药物流产患者实施复方米非司酮片与米索前列醇联合治疗，结果显示，观察组的药物流产患者对比对照组患者阴道出血量较少、孕囊排出时长、阴道出血时长、首次月经时间统计指标较短，观察组的药物流产患者对比对照组患者流产效果统计指标较高，观察组的药物流产患者对比对照组患者恶心、呕吐、头晕、畏寒发热等不良反应统计指标无组间统计学差异性。米非司酮亦称抗孕酮，是强抗孕激素之一，进入患者体内后，能够阻断患者体内孕酮，从而起到催经止孕的效果^[3]。在米非司酮基础之上联合给予患者米索前列醇，米索前列醇是前列腺素E1衍生物，能收缩子宫平滑肌，软化其宫颈管，促进孕囊排出，临床应用效果显著，米非司酮联合米索前列醇可提高患者内源性前列腺素水平^[4]。并在提高其蛋白酶活性方面起到了显著效果，促使药物流产患者胎盘剥离，实现终止妊娠的效果。在实际应用期间，需要对患者开展用药干预工作，因药物需序贯服用，需对患者实施健康教育，告知患者正确服用药物的方式，并针对会影响治疗效果的药物予以介绍，禁止患者治疗期间应用水杨酸、镇静药物等。告知患者在用药后可能会存在下腹胀痛或腰痛症状，此时患者伴有阴道流血现象，需将排出组织放在便器之中，以便于后期观察。患者孕囊排出时间有所不同，一般在1-4h之间，如超过6h仍未发现阴道流血或流血不止，须立即就医。同时，向患者介绍2种药物的常见不良反应，一旦患者用药期间发生不良反应需立即前往医院就医。对患者心理状态予以干预，尤其强调患者的隐私保护原则，加强与患者的沟通和交流，防止不良心理状态对患者治疗效果的影响。根据患者性格特点、实际情况及心理状态予以心理干预，减轻患者的心理负担，能够提高患者治疗依从性。

^[5]指导患者在终止早期妊娠后一星期后需进行复诊，对人工流产效果予以评价，如存在流产不全问题，须立即给予清宫。向患者介绍术后注意事项，治疗后月经未至期间严禁坐浴或性行为，以免造成宫内感染等问题。提升患者避孕相关知识的掌握水平，减少药物终止早期妊娠的发生比例，以便于保障患者的身心健康。针对终止早期妊娠患者应做好随访工作，要求患者遵医嘱前来复诊，应用B超对其人工流产效果予以了解，以保障其孕囊及组织彻底排出。

综上其述，本研究针对药物流产患者开展复方米非司酮片与米索前列醇联合治疗，患者的流产时间得以显著缩短，其出血量较低，相关不良反应较低，可有效提升其临床流产效果。因此，复方米非司酮片联合米索前列醇于药物流产中具备临床推广应用的效果。

参考文献：

[1]吴婷.为不同孕周的孕妇使用米非司酮联合米索前列醇进行药物流产的效果探究[J].当代医药论丛，2021,19(4):69-70.

[2]刘莉.米非司酮配伍卡孕栓及米索前列醇用于10～13周妊娠的药物流产效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(61):168,171.

[3]潘苏荣.探讨对稽留流产患者行药物治疗(米非司酮+米索前列醇)配合清宫手术治疗与单纯进行清宫手术治疗效果的比较及护理[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(14):163,167.

[4]张惠.探究米非司酮和米索前列醇在疤痕子宫患者早期妊娠药物流产过程中的应用效果[J].家有孕宝,2021,3(7):22.

[5]李苑瑛,赵新敏.米非司酮与米索前列醇联合五加生化胶囊药物流产对照研究[J].临床心身疾病杂志,2018,24(6):117-120.