慢阻肺是如何形成的？

慢阻肺是如何形成的？

未燕

荣县人医院 四川自贡 643100

慢阻肺即是慢性阻塞性肺病，其是一种表现为持续气流受限特征的疾病，患者发病后，气流受限一般为进行性发展，与气道和肺组织对各种有害气体或颗粒的异常慢性炎症反应相关。临床中，慢阻肺疾病较为多发和常见，与患者的慢性支气管炎、肺气肿等紧密相关，并且受到环境因素、自身因素的作用效果明显。慢阻肺具有可预防、可治疗的特点。有效预防慢阻肺的发生，提高疾病治疗效果，就需要了解慢阻肺是如何形成的。

一、慢阻肺发病的病理生理过程

持续性气流受阻造成肺部组织发生通气功能障碍，是慢性阻塞性肺病的特征性病理生理变化。慢阻肺发病人群主要集中在中年群体，症状表现为慢性咳、痰、喘，病情进展缓慢。一般来说，慢阻肺患者往往具有长期吸烟史，每年发生咳嗽、咳痰三个月，同时连续两年以上发病，晨间具有明显咳嗽症状，夜间多为阵咳或者排痰，痰液一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，急症可表现为浓痰。患者早期症状发生通常在剧烈运动后，出现喘息急促、呼吸困难等症状，直至后期，随着患者病情的加重，会逐渐在日常生活活动中甚至是休息中也会有气促的感觉。慢阻肺疾病的标志性症状通常如此表现，对于一些重度患者，还会出现喘息和胸闷的症状。

慢阻肺的疾病发展过程中，患者肺部组织的弹性会越来越弱，肺泡持续性扩大，并且产生回缩障碍，肺残气量逐渐增多，并且占肺部总量的比重越来越高，加重患者的肺气肿症状，从而造成肺泡周围大量的毛细血管由于受到膨胀的肺泡挤压而产生变形并退化的情况，导致肺泡周围毛细血管大量减少，肺泡间血流量逐步降低，无效腔含气量逐渐增大；同时，还有部分肺泡有通气不良的情况，不能参与到气体交换过程中，导致产生通气血流的比例严重失调。此外，由于患者肺部丧失了大量的肺泡及其周围的毛细血管，气体的弥散面积大幅缩小，也会造成患者肺部的换气功能障碍，导致患者呼吸困难。患者肺部的通气和换气功能障碍，容易引发缺氧症状以及二氧化碳潴留，导致患者产生不同程度的低氧血症以及高碳酸血症，最终可能产生呼吸功能衰竭，威胁患者的生命安全。

此外，慢阻肺的产生一定程度上也受到个体因素存在的机制影响，例如患者机体蛋白酶抗蛋白酶失衡，氧化应激以及气道存在，肺实质及肺血管慢性炎症使慢阻肺产生特征性改变。同时，由于机体营养不良，气温变或者获自主神经功能失调，也可能造成慢阻肺患者病情的发生与发展。

二、慢阻肺的治疗与预防

慢阻肺是一种慢性肺部气流阻塞性疾病，其具有可治疗的特点，但是慢阻肺疾病难以完全根治，因此疾病治疗的困难较高，难度较大。在针对早期的慢阻肺患者治疗中，通常采用支气管扩张剂进行，例如对患者进行噻托溴铵粉吸入剂治疗，减缓患者肺功能降低的速度，稳定患者的病情。同时，还可以采用糖皮质激素、抗生素等药物针对患者制定综合性治疗手段。

然而，随着慢阻肺患者病情进展，当患者进入到中重度疾病阶段，其治疗的难度更高。通常情况下，中重度患者一般伴随着明显的活动后喘闷的情况，即使对患者采用支气管扩张剂进行平喘处理，但是疾病也会严重降低患者的生活质量，甚至对患者的工作能力也会产生不同程度影响。对于部分重度患者来说，慢阻肺病情进展还会引发较多的并发症，例如慢性肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭、心力衰竭等，这时候患者的病情一般都较为严重，面临较高的生命安全威胁。慢阻肺难以治愈，一般都是通过相应的治疗手段也减缓疾病的进展程度。因此，对于慢阻肺疾病需要做到早发现、早治疗，加强防治，从源头上控制慢阻肺的发生，或者有效提高治疗效果，维持好慢阻肺的缓解期。在慢阻肺的防治中，最重要的是做好预防感染措施，尽可能避免发生感冒、呼吸道感染的情况，防治慢阻肺急性加重情况的产生。

对于慢阻肺疾病，相较于有效治疗，更重要的是做好预防工作。对于预防慢阻肺，最重要的手段就是戒烟。戒烟在慢阻肺疾病发生到病情进展的各个阶段都具有重要帮助，是避免慢阻肺发生以及缓解病情进针的主要是手段。同时，加强对特殊职业污染或环境污染的控制，降低对有害气体或者有害颗粒的吸入，避免加重病情。此外，注意加强体育锻炼，增强体质健康水平，提高机体免疫力等，也是防治慢阻肺的有效手段，能够有效降低慢阻肺的急性加重，并且提高肺功能。

相关数据统计，全球四十岁以上的人群中，有将近9%-10%的人都患者有不同程度的慢阻肺，在我国每十个人中，就有一个人是死于慢阻肺。当前，慢阻肺已经成为心脑血管疾病、癌症等之后的又一大致死疾病。然而，在实际生活中，很多人对慢阻肺没有正确的认识，甚至不知道慢阻肺，导致在日常生活中长时间接触对肺部有害的气体、物质或者其他因素，慢阻肺不知不觉找上门来。因此，加强对慢阻肺疾病的宣传推广，提高人们对慢阻肺疾病的认识和重视度是非常重要的。通过正确认识慢阻肺疾病，了解其病情进展特征，从而在日常生活中做好各项防治措施，避免慢阻肺发生；对于已经发生慢阻肺的患者，则可以有效延长疾病维持期时间，从而减缓病情进展，维护患者的生命健康。