冠心病表现，早期如何治疗

冠心病表现，早期如何治疗

王小平

梓潼县中医院 四川绵阳 622150

1. 冠心病的表现

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，该疾病是由冠状动脉粥样硬化影响人体正常供血而引起的。冠状动脉粥样硬化会使血管腔变狭窄，狭小的血管腔进而影响人体供血情况，人体冠状动脉供血相对不足，容易发生短暂性缺血、缺氧等诱发的临床综合症，即冠心病。而动脉粥样硬化多由脂质代谢异常导致，一旦人体脂质代谢异常，其动脉内膜则容易发生脂类物质堆积的情况，从而导致患者出现一系列的临床症状。

对于冠心病患者来说，早期其可能并不会出现明显的临床症状，只有在经历剧烈运动、体力劳动之后会出现心绞痛的症状，或只有通过运动平板心电图检查才能发现身体异常情况。但随着冠脉内的斑块不断堆积，血管腔逐渐窄化，患者会出现心绞痛、呼吸短促及胸部压迫等症状。其中，如果患者出现的是急性冠脉综合征，其还会出现牙疼、头晕恶心及消化不良等症状，如果患者是慢性冠脉疾病，除了发现出心绞痛之外，还会出现焦虑、疲劳及颈部疼痛等症状。除此之外，冠心病患者还会出现心律失常、心衰及心源性休克等伴随症状，这些伴随症状进而又容易诱发心慌、昏厥及心悸等并发症。

作为一种严重威胁人类生命健康的全球性疾病，40岁以上群体是冠心病的高发群体，其中，男性患病率高于女性（患病率），且冠心病患者的病死率较高。尽管近年来人们的生活条件得到了改善，人均寿命也得到了延长，但生活方式的改变及老龄化进程的加快使冠心病的发病率呈现逐年上升的趋势。当前，诱发冠心病发生的影响因素日益增加，对人类生命健康造成了严重的威胁。不论是对患者及其家庭而言，还是对整个社会的医疗负担来说，探索冠心病的有效预防和诊治措施均具有重要意义。

2. 治疗冠心病的常见方法

基于冠心病对人类生命健康造成的严重威胁，对冠心病患者施予有效的治疗显得尤为重要。当前，临床上治疗冠心病的常见方法有内科药物治疗、外科手术治疗及心脏介入治疗等，以上治疗方法主要通过改善患者缺血、缺氧的情况来实现控制动脉粥样硬化影响因素的目的。根据患者的实际症状，给予患者有效地处理，避免患者因缺血缺氧而造成心律失常、心脏机械功能障碍等，帮助患者保持良好的心脏灌注。

1. 药物治疗

临床上，抗血小板药物、抗凝药物、调脂药物等是治疗冠心病的常用药物。首先，抗血小板药物在预防和治疗冠心病方面具有重要意义。不论是急性缺血性心脏病患者，还是慢性缺血性患者，也不管他们是否出现明显的临床症状，均可应用抗血小板药物进行预防，该药物还能对患者是否存在抗血小板禁忌症进行排除。当前，临床常用的抗血小板药物包括阿司匹林、静脉应用血小板膜糖蛋白拮抗剂等，其中，阿司匹林的应用范围较为广泛。其次，抗凝药物也是治疗冠心病的常见药物之一，肝素类药物是（普通肝素和低分子肝素）临床上较为常见的抗凝药物。应用普通肝素治疗冠心病患者时，需要根据患者的体重情况调整剂量，这有利于降低患者发生缺血情况的几率，也可以减少其反跳性血栓的形成。与普通肝素相比较，低分子肝素代谢动力学优势更为显著，患者不良反应的发生率较低，安全性高、疗效也更加突出。因此，低分子肝素已成为冠心病防治的一线药物。不过，在使用低分子肝素治疗冠心病患者时，患者可能会出现应激性溃疡的不良反应，所以需要严密观察患者的症状变化，以便及时对症处理。

此外，临床上治疗冠心病患者的药物还有他汀类药物，其中，他汀类药物品种包括辛伐他汀、洛伐他汀及阿托伐他汀等，辛伐他汀的应用较为广泛。在冠心病的预防和治疗中，调脂治疗属于一种有效的防治方式，其主要对胆固醇、高密度脂蛋白及甘油三酯进行有效地控制。而且，对于稳定型心绞痛患者来说，其容易出现动脉粥样硬化斑块破裂或脱落的情况，选择调脂治疗的话，可以积极预防此类现象的发生，能够有效避免血栓的形成。还有在治疗合并高血脂冠心病患者方面，他汀类药物治疗也具有重要意义。

2. 外科手术治疗

过去冠心病的外科治疗主要依托手术切除患者的交感神经来完成，通过切除其交感神经或甲状腺等，来实现缓解患者心绞痛或心肌缺血的症状。但由于该手术方式治疗效果不确切，现临床已不再使用。随着医学技术的不断发展，现临床逐渐开展了更多类型的外科手术，比如心包人工粘连、冠状动脉搭桥术、微创冠状动脉搭桥术及大网膜包心等。其中，冠状动脉搭桥术、微创冠脉搭桥术等已成为临床上治疗冠心病的较为成熟的手段，利用其治疗冠心病患者，不仅手术创伤性较小，患者住院时间较短，且术后康复较快等。

3. 介入治疗

冠心病的介入治疗主要是通过解除血管障碍来实现缓解患者症状的目的，通过外周动脉股动脉进行穿刺，然后将球囊导管向心脏方向放置，在清楚冠状动脉狭窄情况之后，对患者血管病变位置进行疏通或扩张，实现心肌血流灌注的增加，以改善患者缺血缺氧的症状等。临床上，介入治疗能够有效缓解患者的症状，但不能阻止其动脉粥样硬化病程的发展。当前，常见的治疗冠心病患者的介入治疗手术有药物洗脱支架治疗、经皮腔内冠状动脉成形术等，这些治疗方式对人体损害小，临床疗效显著。

3. 小结

综上所述，临床上冠心病的治疗方式多种多样，可以根据患者病情特点进行选择，采取合适的方式进行有效的预防与治疗。