微生物检验标本的采集步骤有哪些

微生物检验标本的采集步骤有哪些

陈展

绵阳市骨科医院检验科 621000

1、微生物检验思路及原则

保证标本可靠；确保检验质量；熟练掌握机体正常菌群；高效准确的提供信息；对微生物学实施分析（包括定量、定性以及定位分析）；依据病情情况，和临床进行联系。

2、微生物检查样本收集的原则

在收集样本时应该运用无菌技术，最大程度的降低污染的情况；收集真正感染的病灶地方的样本，应该确保标本不受到邻近区域微生物的感染；用无菌卫生材料进行收集，放到贴有患者标签，且密实性强、坚固的容器中，将其放到合适的储存环境中；在患者感染的急性期、伤口局部治疗前，或是使用抗生素前收集好样本，成人需要厌氧瓶以及氧瓶进行培养，提升阳性检出率，防止产生漏检的问题；样本中不能加防腐剂，避免其影响病原菌分离；在送检申请单上需要认真、细致的填写相关临床资料，便于实验室科学的选用培养基以及培养环境；样本采集后应该立马送去检验，不能拖延时间，如果采集后在温室中两个小时还没有送至实验室，就会失去检验价值；只有合格的标本才能进入实验室并进行处理，如果标本不符合要求，应该退回并阐述原因，及时和临床联系；厌氧菌样本的采集应该隔绝空气，如果混入空气就会影响到检验结果的准确性。

3、血液培养标本采集

采血指征。针对危重感染患者，应该在抗菌药物治疗前进行血培养。相应的指征包括：发热或低温；白细胞增多；寒战；血液病患者产生血小板和粒细胞减少等情况；C反应蛋白升高和呼吸变快。如果出现一种或是多种体征，就要进行血液培养。新生儿怀疑菌血症，需要做脑脊液及尿液培养。

皮肤消毒步骤：（1）用浓度为70%的酒精擦拭静脉穿刺部位，保持半分钟以上。（2）使用浓度为1%至2%的碘酊作用半分钟，或者是用浓度为10%的碘伏作用1分钟，从穿刺点向外划拳消毒，消毒区域直径需超过3厘米。（3）用浓度为70%对酒精脱碘，如果病患对碘过敏，应该用酒精消毒1分钟，等到酒精挥发干之后再采血。

培养瓶消毒。用浓度为70%的酒精擦拭橡皮塞，时间为1分钟；使用无菌纱布或者是棉签，将橡皮塞子表面剩下的酒精除去。

静脉穿刺。要想避免静脉滑动，可戴上乳胶手套固定住静脉，不能碰穿刺点；使用注射器无菌穿刺取血之后，直接将血液注到血培养瓶中，轻轻的颠倒混匀，避免凝固，第一时间送去检验。

采血量。儿童单次采血量在1-5毫升，成人为8-10毫升。

血培养次数。若是抽血培养两次或者是三次，可以提高分利率，肯定的评估判断疾病。

4、尿液标本采集

采样原则。在使用抗菌药前或是停用药物五天后进行采样；尿液应该在膀胱中停留6-8小时之上，给细菌充足的时间繁殖。通常将清晨第一次中段尿作为采集标本。

采集方法。首先，中段尿采集方法。先用1:1000倍的高锰酸钾清洗外阴部或尿道口，之后使用无菌生理盐水冲洗尿道口，排尿放弃前段尿液，收集中段尿，采尿液5-10毫升，放在带盖的无菌容器中，并送至实验室检验。其次，导尿法。利用导尿管进行取样，采集10-15毫升，放到灭菌器中送去检验。患者如果长时间置留导尿管，应该换新的导尿管进行留尿。

泌尿生殖道样本采集。子宫、阴道和前列腺等分泌物应该由医生进行采集，收集样本放到无菌试管中送检。

对于未成年人，如果怀疑女童患有淋病性阴道炎，标本需从阴道外围获得。如果是男性，怀疑患有急性淋病，应该从尿道取分泌物样本，如果怀疑是慢性淋病，应由医生从精囊或是前列腺中采样。

5、痰和下呼吸道的标本采集

用牙刷或是清水清洁牙齿及口腔，注意不要使用牙膏。护士应指导患者从呼吸道的深部咳出痰，不能有唾液，装到无菌容器中。如果咳痰比较困难，可通过雾化气吸入，便于咳出痰液。如果是幼儿，可以用手指轻扣胸骨柄上方。

气管下采集方法。一般在对患者实施纤维支气管镜时进行抽取。