重症医学如何改善心脏重症患者的预后?

重症医学如何改善心脏重症患者的预后 ?

张贵翠

四川省凉山州越西县第一人民医院 四川凉山 616650

近些年我们国家重症医学发展迅速，取得了很大的从成就，抢救成功率逐渐增多。重症病人如果出现了器官衰竭，回给临床救治增加难度，所以重症患者的救治提前，降低疾病的发展程度，对提升治疗效果有很大的作用。重症医学通常侧重于“挽救生命”或“维持生命”，并不是治疗或治愈某一种疾病。比如，重症医学领域的研究组主要把他们的临床实践和研究兴趣放在了“治疗”休克或“复苏”心脏骤停病人，并不管基础疾病是什么。代替衰竭的肾脏或维持肺通气来维持生命是重症医生使用的一些主要技术，重症医学是让心脏重症患者有机会进行手术治疗。接下来让我们一起来看看关于重症医学如何改善心脏重症患者的预后？

1 什么是重症医学科

重症医学科室相比普通病房会配备更多的抢救设备和监护仪器，以最大限度地方方便及时对危重病人进行监护和抢救。重症医学科主要会收治一些危重的病人，绝大多数进入重症医学科室的病人都是危及生命的，但是有些是可以逆转的，比如大手术后的危重病人、创伤、心跳骤停复苏后、电击、溺水者复苏后、中毒、器官衰竭等病人，对生命器官造成威胁的是必须要进入重症医学科室的，绝大多数收住重症医学科室的病人都是有生命危险的。在重症医学科室我们通常说“死亡率”或者“预计死亡率”，对重症医学科病人的死亡率的评估中，预计死亡率大概在56%左右，实际死亡率在15%左右，抢救成功率在85%以上。它为危重病人创造了抢救的时机和可能性，使原来一些治疗效果不好或者无法治疗的病情得到有效的控制和治疗。

2 怎样给重症患者提供重症预后护理

2.1 抢救护理

通常情况下，对于心脏重症患者的情况都比较紧急，所以如果到了重症科室内，护理人员要立刻给病人进行高级心脏生命支持方案，要保证病人的呼吸顺畅，还需要及时给病人进行高浓度吸氧，严密监测病人的血压、心电图、脉搏、呼吸和血氧饱和度等指标水平；立刻给病人建立静脉通道，提前采集病人的血液标本；给病人家属详细讲解各事项，使病人的不良情绪得到缓解。密切监测血小板、凝血功能全套，必要时监测血栓弹力图，根据病情输注红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、血小板等血制品。定期床旁心超检查评估心功能及容量状态，当患者心肺功能逐步恢复，逐渐下调ECM0流量，同时适当延长ACT或APTT时间。如流量减到1-1．5L/miIl，患者血流动力学稳定，氧合状况满意，即可考虑撤除VA-ECMO支持。

2.2 基础护理

提供基础护理对病人来说很重要，应该先帮助减轻病人的胸痛感，胸痛太严重会使病人出现高度紧张、焦虑和呼吸困难等情况，所以，护理人员可以根据医嘱，给患者使用杜冷丁、吗啡等药物，快速的帮助患者消除疼痛感。

2.3 溶栓护理

重症心脏病人通常情况下均要进行静脉溶栓治疗，医护人员应该在病人身边进行监测，保证病人的静脉注射通畅，溶栓药物需要在1h内就注射完成。用药期间应该加强对病人神经系统症状和生命体征各项指标的监测，要观察病人的口鼻、牙龈等容易出血的位置，如果在溶栓过程中患者出现了不良情况，应该立即停止用药，及时告知医生进行处理。

2.4 风险护理

要对患者的身体情况和病情进行分析，总结护理方法，评估出护理过程中可能出现的风险事件，制定护理方案，加强护理过程中的细节，保证护理工作是按照流程来进行的，降低护理风险，提升护理质量。

2.5 加强监护

心脏重症病人的病情发展很快，病人住院期间很容易出现心跳太快、心室纤颤等情况，这也是引发病人死亡的重要原因，所以医护人员应该加强病人住院期间的监测，对病人的心电图、心率等进行密切监测，还应该及时的发现病人出现心室早搏、心动过速等情况，防止病人出现不良情况，比如低血压休克等。

3 重症医学如何改善重症心脏患者的预后

3.1 强调预防，构建重症前早期预警体系

注意控制诱发的因素对疾病早期的预防有帮助，因素较多，比如感染、创伤、大量输血等均会导致急性呼吸窘迫综合征，急性肾损伤，都可以通过优化药物使用、保证肾脏灌注、合理应用造影剂、控制高血糖等方法进行预防。

3.2 早期干预，阻断疾病的继续发展

根据病人病情的不断发展，病人的预后效果越来越差，在疾病早期就采取有效干预、控制疾病发展能够有效的改善患者预后。所以，重症医学的治疗目的不能只是放在在器官功能支持，应该提前干预，控制病情继续发展，提升治疗效果，改善预后。心脏病原本就是一种危险性比较高的慢性疾病，是由于很多因素的影响导致出现的疾病，有社会因素、环境因素、遗传因素和病人的生活习惯等因素均会影响病人的病情发展。我们国家的重症心脏病人的数量一直都比较多，发病率和死亡率在在不断的增加，如果病人无法尽早就医，病情如果受到了强烈的外界刺激，可能导致病人死亡，特别是重症心脏病人，所以，一定要让病人进入重症监护室进行全面的生命体征监测。

3.3 重视长期预后，提升心脏重症患者的生活质量

在把重症病人转出重症病房后，常出现不同程度的生理和心理问题，比如运动能力下降，反应迟钝和记忆力减弱等认知障碍、睡眠障碍、焦虑或抑郁等精神心理障碍，这些症状表现称为重症医学科后综合征。重症医学科后综合征会导致患者和家属的生活和生存质量严重降低。在重症医学不断发展的情况下，不光要对疾病进行早期干预，也要重视病人远期预后，实施有效的方法改善病人远期预后也十分重要。

3.4 重视心脏重症患者的心理支持，帮助患者消除不良情绪

重症监护室的护理工作通常对于护理人员的工作要求均比较高，医护人员光要给病人进行生理方面的护理，也要给病人进行心理护理，要保证病人的生理和心理的双重健康，控制住病人的病情。所以，除了给病人实施常规护理以外，也要注重患者的心理护理，心理护理可以帮助心脏重症病人有效的恢复身体功能，消除病人不良的情绪。心理支持可以帮助病人改善不良情绪，使病人树立积极治疗的信心，减少因为手术出现的并发症，促进病人病情的康复和预后，也可以帮助病人改善心功能。同时，心理支持也增强了患者与医护人员之间的联系，改善了医患关系，提高了患者在治疗过程中的依从性和满意度。重症医学为重症心脏患者提供的生理、心理护理确实能够改善患者的预后情况。

以上就是关于重症医学如何改善心脏重症患者的预后的相关知识，建议大家可以了解一下，如果身体出现任何不适应该立即前往医院进行检查，避免出现严重的后果，导致进入重症医学科室。总之，构建和完善重症医学“预警-预防-器官支持-长期预后”的大学科体系，以“患者”为中心，以“健康”为主体，不断的提高救治水平。重症医学未来一定可以站在现代医学的前沿，拥有更加美好的明天。