舒适化浅镇静护理对ICU机械通气患者应用价值分析

舒适化浅镇静护理对 ICU机械通气患者应用价值分析

晏代香

成都市第三人民医院 四川成都 610031

【摘要】目的：观察舒适化浅镇静护理对ICU机械通气患者应用疗效。方法：我院ICU2019年6月-2020年6月收治的80例机械通气患者为本次研究对象，按照是否开展舒适化浅镇静护理分为对照组（40例:未开展舒适化浅镇静护理而行传统镇静护理）与实验组（40例：开展舒适化浅镇静护理），比较两组患者护理干预效果。结果：实验组患者干预后症状自评表（SCL-90）得分以及Kolcaba舒适状况量表得分均优于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论:ICU机械通气患者舒适化浅镇静护理干预效果显著优于传统镇静护理。

【关键词】舒适化浅镇静护理；传统镇静护理；ICU；机械通气

ICU病房接诊患者普遍病情危重且丧失自主呼吸，需借助机械通气以维持患者肺脏功能，近些年，部分医学研究显示ICU机械通气患者易发生肺部感染、胃肠胀气等不适症状，进而降低患者机械通气舒适度，加重患者心理压力以及精神负担^[1]。“以患者为中心”的现代护理理念在我国各级医院得到了极大的推广，在该现在护理理念的引导下，部分护理研究者提出，对于ICU机械通气患者应用舒适化浅镇静护理^[2]。本次研究为论证上述观点，比较我院ICU 2019年6月-2020年6月80例行传统镇静护理以及舒适化浅镇静护理机械通气患者护理干预效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组舒适化浅镇静护理的40例ICU机械通气男（n=24）、女（n=16），年龄区间为：26岁～80岁、平均（52.32±1.32）岁，原发病：慢阻肺联合呼吸衰竭、有机磷中毒、多功能脏器衰竭、急性呼吸窘迫综合征以及其他疾病分别18例、2例、6例、10例、4例。对照组未开展舒适化浅镇静护理而行传统镇静护理的40例ICU机械通气男（n=22）、女（n=18），年龄区间为：25岁～80岁、平均（52.31±1.31）岁，原发病：慢阻肺联合呼吸衰竭、有机磷中毒、多功能脏器衰竭、急性呼吸窘迫综合征以及其他疾病分别17例、2例、7例、10例、4例。两组患者男女比例、平均年龄以及原发病等基础资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：本次研究对象均入院时丧失自护呼吸功能，符合机械通气适用证，在征得患者及其家属同意的情况下均入ICU 机械通气治疗。排除标准：（1）排除非首次入ICU 机械通气治疗的患者。（2）排除确诊精神病患者。（3）排除合并正常沟通障碍患者。（4）排除本次研究实施过程中未完成系统诊疗，中途转院患者。

1.3方法

1.3.1对照组（传统镇静护理）：护理人员在遵照医嘱在患者机械通气治疗过程中给予镇静镇痛药，同时在患者机械通气过程中评估患者镇静深度，护理人员观察患者各项生命指征，并向主治医师汇报患者镇静深度，主治医师结合患者情况调整患者镇静镇痛药物剂量。

1.3.2实验组（舒适化浅镇静护理）：（1）护理人员在参考对照组落实镇静镇痛给药的同时，在给药前医护人员结合患者病情拟定镇静深度目标值，护理人员遵循医嘱给药后记录患者镇静深度，若镇静深度目的与拟定目标值一致，则维持镇静镇痛给药剂量，若未达拟定目标值，则适当追加镇静镇痛给药剂量，直至患者镇静深度达目标值。（2）心理干预：护理人员在强化临床探视的同时，主动向患者介绍入院疾病诊断、机械通气以及其他护理干预实施意义。此外，指导患者通过手势、面部表情来表达自我感受与需求。（3）强化监督：护理人员每日上午九点停止应用镇静药物，对患者实施唤醒干预，以评估精神状态，若停用镇静药物后患者出现躁动症状，护理人员通知主治医师，同时采取静脉泵注给药方式强化镇静药物管理，逐渐减少镇静给药剂量。

1.4观察指标

比较两组患者干预前后心理情绪以及舒适感，SCL-90量表总分值在1-5分，得分与患者负面心理情绪严重程度呈正相关；Kolcaba舒适状况量表总分值在1-112分，得分与患者舒适感呈正比。

1.5统计学处理

SPSS21.0系统处理结果中相关计量数据，（ ±s）表示形式的计量数据用t 检验，P值<0.05表示数据有统计学意义。

2结果

两组患者干预前后心理情绪以及舒适感，见表1，实验组患者干预后SCL-90量表总分比对照组低，Kolcaba舒适状况量表得分比对照组高。

表1 两组患者干预前后心理情绪以及舒适感 [χ±s、n]

3讨论

ICU患者机械通气属于侵入性操作，为缓解患者不适症状，常规护理为应用镇静镇痛药物，但是长期应用镇静镇痛药物可抑制患者呼吸，扰乱患者血流动力学。传统镇静镇痛护理实施过程中护理人员遵照医嘱用药，医师结合护理人员临促航观察以调整用药，舒适化浅镇静护理方案，在镇静镇痛给药前护理人员与医师结合患者病情拟定镇静深度目标值，以利于护理人员动态调整镇静用药，同时护理人员每日唤醒护理，针对患者长期处于ICU封闭环境中，易出现紧张、恐惧、孤独等负面心理情绪，开展心理护理^[3]。

本次研究显示实验组患者护理干预后心理状态显著提升，舒适度优于对照组，综上所述，ICU机械通气患者舒适化浅镇静护理有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 张文静. 以患者为中心的舒适化浅镇静策略减少ICU机械通气患者谵妄的护理效果[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(48):143,155.

[2] 薛友儒,郭丙秀,邵慧慧,等. ICU机械通气患者早期活动护理质量敏感指标的构建[J]. 中华护理杂志,2020,55(1):16-21.

[3] 付明霞,兰云. 早期多元化活动护理对ICU机械通气患者获得性衰弱发生率及独立功能影响[J]. 现代中西医结合杂志,2020,29(2):206-209.